Gejala kecederaan otak traumatik

Pada mulanya, majoriti pesakit dengan kecederaan otak trauma kesedaran kehilangan (biasanya dalam masa beberapa saat atau minit), walaupun beberapa kecederaan ringan hanya boleh menyebabkan pengsan atau amnesia (amnesia songsang dan biasanya berlangsung dari saat untuk beberapa jam). Dalam kanak-kanak kecil, kegembiraan hanya boleh meningkat. Sesetengah pesakit mungkin mempunyai sawan, selalunya pada jam pertama atau hari pertama. Selepas ini tanda-tanda awal pesakit boleh berada di dalam kesedaran yang jelas dan fikiran, dari tahap kesedaran lain boleh berbeza-beza dari ringan kepada kekeliruan pengsan atau koma. Tempoh kehilangan kesedaran dan keterukan yang menakjubkan adalah berkadar terus dengan keparahan kerosakan, tetapi tidak khusus. Skala koma Glasgow (SHKG) adalah skala titik pantas dan boleh digunakan untuk pemeriksaan awal untuk menentukan tahap kecederaan kepala. SCG didasarkan pada tahap kesedaran (ditunjukkan dalam keupayaan untuk membuka mata) dan tahap tindak balas motor dan pertuturan. 3 mata menunjukkan kerosakan maut, terutama jika kedua-dua murid tidak bertindak balas terhadap cahaya, dan tidak ada reaksi oculo-vestibular. Semakin tinggi skor pada pemeriksaan awal, semakin tinggi kebarangkalian pemulihan lengkap. Ia biasanya mulanya menentukan trauma craniocerebral keterukan tepat GCS (mata 14 hingga 15 - kecederaan otak trauma ringan; 9-13 purata; Skor 3 hingga 8 - kecederaan otak trauma yang teruk, tetapi tahap dan prognosis boleh ditentukan dengan lebih tepat jika kita mengambil kira data daripada CG dan faktor-faktor lain. Status sesetengah pesakit dengan gejala utama kecederaan otak trauma tahap menengah, dan beberapa, dan mungkin merosot dengan cahaya. Untuk bayi dan kanak-kanak, yang diubahsuai Glasgow skala koma neonat dan kecil kanak-kanak nkih.

Scale Coma Glasgow *

Anggaran parameter	Reaksi	Mata
Membuka mata	Secara spontan	4
	Untuk mengundi	3
	Pada rangsangan kesakitan yang disediakan di kawasan kaki atau sternum	2
	Tiada reaksi	1
Reaksi Pertuturan	Berorientasikan, menjawab soalan	5
	Disoriented, soalan-soalan dijawab dengan cara yang keliru	4
	Set perkataan yang tidak berkaitan	3
	Bunyi tidak masuk akal	2
	Tiada reaksi	1
Reaksi motor	Melaksanakan arahan	6th
	Pergerakan yang sesuai untuk kesakitan	5
	Mengganggu anggota badan sebagai tindak balas kepada kesakitan (pengeluaran, lenturan)	4
	Flexion limb (decortication pose)	3
	Lanjutan anggota badan (menimbulkan decerebrate)	2
	Tiada reaksi	1

* Sebanyak <8 mata biasanya sepadan dengan koma.

Skala komodifikasi yang diubahsuai untuk bayi baru lahir dan degie kecil

Anggaran parameter	Bayi baru lahir	Kanak-kanak kecil	Mata *
Pembukaan Mata	Secara spontan	Secara spontan	4
	Untuk mengundi	Untuk mengundi	3
	Hanya pada rangsangan kesakitan	Hanya pada rangsangan kesakitan	2
	Tiada reaksi	Tiada reaksi	1
Reaksi Pertuturan	Gulit, itu bagus	Berorientasikan, menjawab soalan
	Mudah menangis	Ucapan gembira	4
	Menangis sebagai tindak balas terhadap kesakitan	Set perkataan yang tidak berkaitan	3
	Kerisauan sebagai tindak balas terhadap kesakitan	Bunyi tidak masuk akal	2
	Tiada reaksi	Tiada reaksi	1
Reaksi motor **	Pergerakan spontan dan bertujuan	Melaksanakan arahan	6th
	Meninggalkan sebagai tindak balas kepada sentuhan	Penyetempatan rangsangan sakit
	Pengeluaran sebagai tindak balas kepada	Pengeluaran sebagai tindak balas kepada	4
	Respon terhadap kesakitan dalam bentuk postur decorticative (fleksi patologi)	Menjawab kesakitan dengan fleksi	3
	Respon terhadap kesakitan dalam bentuk postur de-retikular (lanjutan patologi)	Respons terhadap sakit melalui pelanjutan	2
	Tiada reaksi	Tiada reaksi	1

"Sebanyak 12 mata sepadan dengan kecederaan kepala yang teruk, dengan intubasi dan pengudaraan tiruan untuk sejumlah <8. Sebanyak 6 mata menunjukkan pemantauan tekanan intra arteri.

** Jika pesakit diintubasi, tidak sedarkan diri, masih tidak tahu bagaimana bercakap, maka bahagian paling penting dalam skala ini adalah tindak balas motor, perlu berhati-hati menilai bahagian ini.

Gejala hematoma epidural biasanya berkembang dari beberapa minit hingga beberapa jam selepas trauma dan termasuk peningkatan sakit kepala, penurunan tahap kesedaran, hemiparesis, murid dilebar dengan kehilangan tindak balas mereka terhadap cahaya. Sesetengah pesakit kehilangan kesedaran, dengan perkembangan selanjutnya dari apa yang dipanggil tempoh sekejap-sekejap, selepas itu gejala neurologi berkembang.

Peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial secara klasik menunjukkan gabungan hipertensi arteri, bradikardia dan kemurungan pernafasan (triad Cushing). Muntah mungkin, tetapi gejala ini tidak spesifik. Kerosakan otak yang meresap yang teruk atau peningkatan ketara dalam tekanan intra arteri boleh mengakibatkan penguraian dan penyahkekalan ketegaran. Kedua-dua tanda membuat ramalan tidak menguntungkan.

Hentaman cerebellar bawah lari kencang boleh menyebabkan koma, mydriasis tunggal atau berpasangan dan / atau ketiadaan reaksi pupillary kepada cahaya, hemiplegia (biasanya di sebelah yang bertentangan dengan pengembangan murid), darah tinggi, bradycardia dan kemurungan pernafasan (cetek dan tidak teratur).

Keretakan asas tengkorak boleh menyebabkan aliran keluar CSF dari hidung (berair) dan telinga (otorrhea), darah dalam rongga telinga (gemotimpanum) atau di dalam saluran telinga jika selaput anak telinga yang pecah, ecchymosis di rantau BTE (Battle gejala) atau ecchymosis periorbital ( "mata raccoon "). Kehilangan deria bau, penglihatan, pendengaran, atau disfungsi saraf muka kadang-kadang berlaku dengan serta-merta, kadang-kadang selepas beberapa ketika. Keretakan tengkorak lain kadang-kadang dipalpat, terutamanya tisu lembut melalui luka dalam bentuk lekukan atau langkah ubah bentuk. Perlu diingat bahawa ubah bentuk langkah boleh meniru darah di bawah aponeurosis.

Pesakit dengan hematoma subdural kronik akan mengadu teruk semasa sakit kepala hari, patologi (turun naik) mengantuk atau "bubur di kepala" (yang boleh meniru awal de-Menz) dan hemiparesis ringan atau sederhana.