Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Diagnosis trauma craniocerebral
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pertama, adalah perlu untuk menilai kerosakan secara keseluruhan; diagnosis dan rawatan pesakit yang sakit teruk dijalankan serentak.
Pemeriksaan neurologi yang cepat dan terfokus adalah sebahagian daripada penilaian umum. Ia harus termasuk penilaian tahap kesedaran menggunakan GCS, saluran pernafasan atas dan pernafasan, dan aktiviti okulomotor. Sebaik-baiknya, pemeriksaan perlu dilakukan sebelum pemberian relaksan otot dan analgesik opioid. Pesakit diperiksa semula pada selang masa yang kerap (contohnya, setiap 15 hingga 30 minit pada mulanya, kemudian setiap jam selepas penstabilan). Penambahbaikan atau kemerosotan seterusnya membantu menentukan keterukan kecederaan dan prognosis. Pemeriksaan neurologi yang lengkap dilakukan serta-merta selepas pesakit telah stabil. Kanak-kanak diperiksa dengan teliti untuk pendarahan retina, yang mungkin menunjukkan sindrom bayi yang digoncang. Fundoskopi mata secara diagnostik tidak sensitif dan sukar dilakukan pada orang dewasa dengan kecederaan otak traumatik.
Diagnosis gegaran otak dibuat secara klinikal, tetapi pengimejan boleh membantu mengesan kecederaan otak yang lebih ketara dan mengenal pasti hematoma. Pengimejan adalah wajib untuk semua pesakit yang mengalami perubahan kesedaran, GCS <15, gejala neurologi fokus, muntah berulang, sawan, atau syak klinikal patah tulang. Walau bagaimanapun, ramai doktor melakukan CT pada semua pesakit, walaupun selepas kecederaan kepala ringan, kerana akibat klinikal dan mediko-undang-undang hematoma yang tidak dapat dikesan adalah teruk.
CT adalah pilihan pengimejan awal yang terbaik. Ia boleh mengesan patah tulang tengkorak (bahagian nipis digunakan untuk mengesan patah tulang tengkorak basal yang disyaki secara klinikal yang tidak dapat dilihat dengan modaliti pengimejan lain), hematoma, lebam, dan kadangkala kecederaan aksonal meresap. Walaupun radiografi biasa boleh mengesan beberapa patah tulang tengkorak, ia tidak menilai perubahan tisu otak dan jarang digunakan. MRI mungkin membantu kemudian dalam perjalanan penyakit dalam mengesan lebam yang lebih kecil dan kecederaan axonal meresap; MRI secara amnya lebih sensitif daripada CT untuk mengesan hematoma subdural akut, subakut dan kronik yang kecil. Arteriografi digunakan dalam beberapa kes apabila kecederaan vaskular disyaki atau apabila penemuan CT tidak konsisten dengan pemeriksaan klinikal.
[