Jenis luka bakar

Pembakaran haba boleh berlaku akibat daripada pendedahan kepada pelbagai sumber haba luaran (api, cecair, objek pepejal dan gas). Kebakaran juga boleh menyebabkan penyedutan produk pembakaran toksik.

Sinaran membakar paling biasa akibat daripada pendedahan berpanjangan kepada sinaran ultraviolet matahari (sunburn) atau selepas pendedahan yang lama atau sengit untuk sumber-sumber lain (contohnya, solarium) dan selepas X-ray penyinaran atau radiasi nonsolar.

Luka bakar kimia adalah hasil pendedahan kepada asid pekat atau alkali (contohnya, minuman keras, simen), phenol, cresol, gas mustard atau fosforus. Nekrosis kulit dan tisu yang mendasari akibat pendedahan ini boleh berkembang selama beberapa jam.

Pembakaran saluran pernafasan dan penyedutan asap sering berlaku secara serentak, tetapi juga mungkin secara berasingan. Apabila menyedut asap, produk pembakaran toksik dan dalam sesetengah kes tisu saluran pernafasan suhu tinggi. Suhu yang tinggi menjejaskan biasanya hanya saluran pernafasan atas, kerana jumlah beban haba gas yang masuk mencapai kebanyakan kes hanya ke saluran pernafasan atas. Pengecualian adalah stim, yang sering membakar saluran pernafasan yang lebih rendah. Banyak bahan kimia toksik yang dihasilkan semasa pembakaran normal domestik (mis, hidrogen klorida, fosgen, sulfur dioksida, aldehid toksik, ammonium) mengganggu dan merosakkan bahagian bawah, dan kadang-kadang saluran pernafasan atas. Sesetengah produk pembakaran toksik, biasanya karbon monoksida dan sianida, merosakkan pernafasan selular seluruh badan.

Biasanya gejala jangkitan saluran pernafasan atas berkembang dalam beberapa minit, tetapi kadang-kadang beberapa jam; bengkak saluran pernafasan atas boleh menyebabkan stridor. Gejala saluran pernafasan yang lebih rendah (sesak nafas, mengi, kadang-kadang batuk dan sakit dada) biasanya berkembang dalam masa 24 jam.

Penyedutan asap perlu disyaki pada pesakit yang mengalami gejala pernafasan yang berterusan dalam persekitaran yang terbakar dan dengan jelaga dalam dada. Bakar di sekitar mulut dan rambut hidung terbakar juga boleh menunjukkan ini, kecuali jika ia disebabkan oleh kilat api terbuka (contohnya, dari pembakar gas bakar). Diagnosis luka saluran pernafasan berdasarkan endoskopi data (laryngoscopy dan bronkoskopi), yang mencukupi untuk pemeriksaan lengkap saluran pernafasan atas dan trakea, dan yang boleh mengesan kehadiran bengkak dan membakar di dalam saluran pernafasan. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes pada peringkat awal gambar endoskopik adalah normal, dan lesi berkembang kemudian. Endoskopi dilakukan secepat mungkin, biasanya dengan endoskop fleksibel. Diagnosis jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah berdasarkan radiografi dada, oximetri, atau komposisi gas; Diagnosis mungkin tidak dapat disahkan sehingga 24 jam.

Semua pesakit yang mengalami kerosakan akibat penyedutan diberikan 100% O2 dengan topeng muka sehingga diagnosis dijelaskan. Pesakit dengan halangan saluran pernafasan atau kegagalan pernafasan memerlukan intubasi endotrake atau lain-lain perlindungan pernafasan dan pengudaraan buatan. Pesakit dengan edema dan penyebab utama saluran pernafasan atas perlu diintubasi secepat mungkin, kerana ia akan menjadi lebih sukar dilakukan dengan peningkatan edema. Pesakit dengan jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah mungkin memerlukan O2 terlindung, bronkodilator dan langkah sokongan lain.

Luka bakar elektrik adalah hasil pendedahan kepada haba tisu yang dihasilkan oleh elektrik; Ia boleh menyebabkan kerosakan yang mendalam kepada tisu dalam dengan perubahan kulit yang minimum.

Insiden yang melibatkan luka bakar (contohnya, melompat dari bangunan yang terbakar, sedang runtuh, kemalangan kereta), boleh menyebabkan kerosakan lain.

Pembakaran menyebabkan denaturasi protein dan nekrosis pembekuan. Pengagregatan platelet, vasospasm dan bekalan darah yang berkurangan secara berkala (dipanggil zon stasis) di sekitar tisu yang dibakar dan terbakar juga boleh menyebabkan nekrosis. Di sekeliling zon stasis, tisu adalah hiperemik dan meradang. Kerosakan kepada halangan epidermis biasa akan membuka peluang untuk pencerobohan bakteria dan kehilangan bendalir luaran. Tisu yang rosak sering membengkak, menyebabkan kehilangan lebih banyak jumlah bendalir. Disebabkan kerosakan pada epidermis, termoregulasi terjejas, kebocoran cecair meningkatkan kehilangan haba dengan penyejatan, yang bersama-sama dengan ketara meningkatkan kehilangan haba.

[1], [2]