Penyakit getaran

Penyakit getaran adalah penyakit profesional yang ciri dan gejalanya dicirikan oleh polimorfisme.

Getaran diwujudkan dalam pergerakan getaran yang berlaku dengan irama tertentu, dan menyebabkan persepsi oleh seseorang melalui hubungan langsung. Getaran yang berlaku dalam pengeluaran boleh bersifat umum atau setempat, tempatan.

Epidemiologi

Oleh kerana terdapat banyak bidang tenaga manusia yang berkaitan dengan penggunaan alat, mesin dan mesin tertentu yang tertarik dengan getaran, terdapat satu kumpulan risiko tertentu, termasuk pekerja yang dapat mengembangkan penyakit getar.

Dengan menggunakan getaran kerana alat kuasa terutamanya pneumatik penggerudi, riveters, obrubschikami, penggosok, pengilap, dan lain-lain orang Ujian getaran digunakan dalam tukul kerja harian mereka, latihan, dan lain-lain dalam kes sedemikian, getaran tempatan berlaku. Tubuh manusia tertakluk kepada getaran umum pada pemandu kenderaan bermotor, serta di tapak pembinaan, apabila mereka berada di platform khas untuk menggetarkan getaran konkrit.

Perlu diingatkan bahawa, walaupun walaupun profesi hanya dikaitkan dengan getaran tempatan, kejutan dalam mana-mana melibatkan bahagian lain badan selain daripada anggota yang terlibat secara langsung.

[1], [2], [3], [4], [5],

Punca penyakit getaran

Penyakit getaran mempunyai prasyaratnya yang berterusan, tempoh 3 hingga 5 tahun, kesan getaran biasa ke atas tubuh manusia.

Perkembangan penyakit ini berlaku akibat dari adanya microtraumatisme kronik dan plexus perivaskular dan pembentukan vegetatif periferal, yang mengakibatkan gangguan pada trofhisme tisu dan bekalan darah. Kecenderungan utama adalah untuk mengalahkan, di atas semua anggota atas.

Penyakit getaran dicirikan oleh aktiviti terjejas sistem muskuloskeletal, sistem kardiovaskular dan CNS.

Khususnya, tulang dan sistem saraf sensitif terhadap getaran. Jadi getaran tempatan boleh menyebabkan ketidakseimbangan dalam kerja-kerja mekanisme neurohumoral dan neural-refleks. Oleh kerana getaran, yang merupakan rangsangan yang kuat, terdapat kesan buruk terhadap sistem saraf, termasuk pada batang saraf, serta pada radas reseptor kulit.

Di samping itu, penyakit itu membawa kepada gangguan fungsi kebanyakan tisu dan organ lain, menyebabkan tekanan darah meningkat dan boleh menyebabkan angiospasme.

Penyebab penyakit getaran ini dibenarkan oleh beberapa faktor etiologi, yang utama adalah getaran yang mengiringi sejumlah besar proses pengeluaran yang banyak. Di samping itu, punca penyakit ini juga terletak pada pelbagai faktor yang berkaitan dengan ciri-ciri aktiviti buruh fizikal. Ini boleh berlaku dalam bentuk kedudukan serong badan atau tegangan otot statik bahu dan bahu bahu, peningkatan tingkat bilik bising, keadaan suhu yang rendah, dan sebagainya.

Latar belakang penyakit getaran adalah melanggar sistem saraf akibat pendedahan berpanjangan kepada perengsa dalam bentuk getaran. Oleh itu akibat daripada rangsangan berpanjangan mechanoreceptors menjalani ubah bentuk Vater-Pacini butir, yang punca seterusnya dan dalam sistem saraf dan reticular pembentukan hyperirrigation simpul saraf bersimpati dalam saraf tunjang.

Punca-punca penyakit getaran juga merupakan kesan getaran pada reseptor periferi di kulit tangan dan di tapak plantar kaki. Oleh sebab ayunan mekanikal, proses-proses di dalam telinga menyebabkan bunyi dalam penerima pendengaran.

Hasil daripada ayunan mekanikal rendah frekuensi, tidak lebih tinggi daripada 16 Hz, mungkin ada keadaan gerakan bergerak. Fenomena ini berlaku dalam kerja yang berkaitan dengan perjalanan kenderaan.

[6], [7]

Patogenesis

Patogenesis penyakit getaran disifatkan oleh kesan ketara rangsangan getaran berkenaan dengan sistem sympathoadrenaline. Disebabkan gangguan vegetatif, ketidakseimbangan fungsi gastrousus berlaku, yang menyebabkan dyskinesia gastrointestinal. Oleh kerana penyakit ini berkembang, penyakit yang lebih besar dapat berkembang.

Penyakit getaran dalam pathomorphology mempunyai manifestasi kemunculan perubahan yang merosakkan yang mempengaruhi tubuh Fater-Pacini dan fenomena enkapsulasi reseptor. Di samping itu, terdapat pelbagai ubah bentuk fungsi penerimaan neuromuskular, kerosakan silinder paksi dan demilelasi.

Hasil eksperimen diperolehi yang menunjukkan perubahan dalam watak dystropik dalam pembentukan reticular batang otak, serta di sel-sel tanduk sisi saraf tunjang.

Patogenesis penyakit getaran dicirikan oleh penampilan perubahan dystrophik, yang juga mempengaruhi kulit, tulang dan sistem otot. Reseptor sendi besar dalam ikat pinggang humeral adalah yang paling terjejas, yang menyebabkan kesakitan berterusan di dalamnya.

Dalam fasa decompensated penyakit terdapat gangguan pertukaran mediator dalam kombinasi dengan gangguan biokimia yang lain.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Gejala penyakit getaran

Gejala-gejala penyakit getaran paling ketara pada orang yang mempunyai rekod kerja yang panjang dalam jenis pekerjaan yang dikaitkan dengan fenomena getaran.

Aduan yang kerap mengenai kemunculan sakit kesakitan yang bodoh pada anggota badan yang terlibat secara aktif dalam proses kerja, pada kekakuan dan kebas, peningkatan keletihan tangan. Kesakitan sedemikian terhenti dengan akhir kerja dan sering mengganggu semasa waktu kerja, biasanya pada waktu malam. Gejala-gejala penyakit getaran biasanya disertai oleh penurunan sensitiviti yang signifikan di tangan, yang dapat mengurangkan keupayaan untuk memanipulasi objek dimensi kecil dan aktiviti yang memerlukan ketepatan yang tinggi dan koordinasi pergerakan.

Perwujudan penyakit getaran adalah kecenderungan dari kapal-kapal ekstremitas hingga kekejangan di bawah pengaruh suhu rendah, serta faktor-faktor alam sekitar lain yang bertindak sebagai perengsa. Terdapat kepedihan yang kuat dari jari-jari di fros dan dengan penyejukan umum badan.

Penyakit getaran membawa kepada penurunan dalam otot dan kemerosotan dalam prestasi, menyebabkan gangguan dalam tidur yang sihat dan menyebabkan sistem saraf menjadi keadaan keceriaan dan kerengsaan yang meningkat. Migrain juga boleh berlaku.

Tahap

Tahap penyakit getaran berbeza dalam setiap gejala tertentu dan tahap keamatan penyakit.

• Di peringkat 1 terdapat penampilan di jari tangan gejala sakit sementara dan rasa mati rasa. Di samping itu, terdapat sensasi yang disebabkan oleh paresthesia.
• Peringkat kedua dicirikan oleh peningkatan kesakitan dan paresthesia, mereka menjadi lebih ketara dan berterusan. Nada vaskular mengalami perubahan, dan gangguan jelas fungsi sensitif muncul. Kemungkinan perkembangan disfungsi autonomi dan manifestasi asthenik.
• Tahap ketiga penyakit ini dicirikan oleh keterukan gangguan tropis dan vasomotor. Pada tahap perkembangan penyakit ini terdapat paresthesia dan mati rasa, kemungkinan serangan sakit adalah tinggi. Sindrom vasospasme jelas-iaitu, kecenderungan untuk memutihkan jari atau fenomena gangguan periferal dan segmental deria. Terdapat kecenderungan untuk personaliti keperibadian neurotik asthenic, hipertensi hyperhidrosis dystonia vegetatif-vaskular mungkin berkembang. Terdapat juga kemungkinan gangguan gastrousus. Menurut hasil kajian sinar-X, perubahan tulang dan sendi diperhatikan.
• Sekiranya proses patologi datang ke tahap 4 penyakit getaran, ia dapat dilihat dalam perkembangan luka-luka organik umum, salah satu manifestasi yang boleh menjadi ensefalomyelopathy. Keparahan gangguan sensitif dan tropika adalah teruk. Terdapat penampilan di jari-jari sindrom kesakitan, yang berbeza dalam sendi oleh watak yang berterusan. Sebagai tambahan kepada kapal periferi di tangan, krisis angiodystonik menjalani koronari, serta kapal di kawasan otak.

[14], [15], [16]

Borang

Klasifikasi penyakit getaran dalam neurologi klinikal membayangkan pengasingan penyakit dalam tiga bentuk utama. Kriteria untuk pemisahan sedemikian adalah sejauh mana organisma terdedah kepada tindakan getaran, iaitu, sama ada ia diliputi oleh getaran semua, atau hanya bahagian tertentu, anggota badan terlibat dalam proses sedemikian.

Berdasarkan ini, terdapat penyakit getaran tempatan, yang diwujudkan disebabkan getaran tempatan dan tempatan.

Satu lagi bentuknya dicirikan oleh penampilan penyakit ini akibat daripada getaran umum ke seluruh organisma.

Bentuk gabungan penyakit getaran ketiga timbul daripada kombinasi dua jenis penyakit tersebut di atas, umum dan umum.

Klasifikasi penyakit getaran juga dibuat berdasarkan keterukan proses patologi. Faktor ini menyebabkan pembahagian penyakit getaran mengikut tahap keterukan yang berikut.

Oleh itu, terdapat:

• Awal
• Sederhana
• Ekspresif
• Peringkat umum.

Perlu diingatkan bahawa berlakunya penyakit getaran umum diperhatikan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku.

[17], [18], [19]

Diagnostik penyakit getaran

Diagnosis penyakit getaran melibatkan pemeriksaan objektif menyeluruh pesakit dan penggunaan beberapa langkah diagnostik yang merangkumi pelbagai teknik klinikal dan fisiologi. Inti kajian sedemikian adalah keperluan untuk pembezaan penyakit getaran yang jelas dari penyakit Raynaud, polyneuritis vegetatif, myositis, syringomyelia dan penyakit lain yang tidak dikaitkan dengan etiologi profesional. Diagnosis memungkinkan untuk mengenal pasti tanda-tanda yang menunjukkan permulaan penyakit, dan membantu menentukan keupayaan fungsi badan, yang penting dalam hal pemeriksaan perubatan.

Proses menubuhkan diagnosis yang tepat juga menyediakan pemeriksaan yang rapat terhadap aspek kebersihan dan kebersihan mengenai keadaan di mana kerja dilakukan.

Faktor-faktor yang perlu diberi perhatian pakar perubatan semasa pemeriksaan adalah keadaan umum dan warna kulit, suhu kulit. Tindakan yang diperlukan untuk menentukan ambang kesakitan dan tahap kepekaan terhadap getaran dilakukan. Sistem kardiovaskular, osteoartikular dan otot adalah tertakluk kepada pemeriksaan menyeluruh. Pelantikan kemungkinan polikardiografi, capillaroskopi, elektromilografi, electrotopometry dan electroencephalography.

Diagnosis penyakit getaran juga boleh dilakukan dengan kaedah seperti sampel sejuk.

[20], [21], [22], [23], [24]

Sampel sejuk dalam penyakit getaran

Sampel yang sejuk dalam penyakit getaran adalah teknik diagnostik, aplikasi yang berlaku seperti berikut.

Tangan orang yang didiagnosis terdedah kepada suhu yang lebih rendah di dalam air sejuk (kira-kira 4 darjah Celcius). Tempoh prosedur sedemikian adalah sama dengan 3 minit, selepas itu penilaian visual mengenai tahap kepincangan jari dilakukan dan fakta-fakta berapa banyak phalanges yang terdedah kepada fenomena ini direkodkan. Tindakan ini dilakukan tiga kali.

Jika pemutihan jari tidak diperhatikan, perihalan diberikan bagaimana ketara adalah kemunculan hiperemia, marbling dan sianosis tangan. Dalam kes ini, tidak seperti penilaian positif sampel, seperti dalam kes di atas, hasil ini diberikan anggaran yang lemah.

Reaksi positif yang paling dramatik adalah hakikat bahawa sindrom Raynaud muncul sebagai akibat daripada ujian.

Sampel yang sejuk dalam penyakit getaran mempunyai pelbagai seperti ujian untuk mengesan acrospasms. Untuk mencetuskan angiospasm, pesakit dikehendaki membenamkan tangannya dengan air dengan ais untuk masa yang sama dengan 3-4 minit. Sebagai alternatif, ia boleh digunakan untuk menyejukkan air keran sejuk selama 5-6 minit.

Keputusan yang lemah dari ujian sedemikian ditunjukkan dalam penampilan kawasan putih di telapak tangan dan jari.

Hasilnya dianggap positif ketika phalanges menjadi pucat.

Dalam kes pemutihan dua phalanges pada satu atau beberapa jari, ini bermakna keputusan yang sangat positif.

Oleh kerana dalam tempoh awal perkembangan patologi yang disebabkan oleh getaran, angiospasme mungkin sering tidak muncul, berdasarkan hasil negatif sampel sejuk, adalah mustahil untuk menyatakan secara tidak langsung ketiadaan penyakit getar.

[25], [26], [27], [28], [29],

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan penyakit getaran diperlukan kerana fakta bahawa untuk menentukan diagnosis yang tepat, perlu untuk memisahkannya dari semua penyakit lain yang mempunyai kaitan dengan etiologi yang tidak profesional. Ini adalah penyakit Raynaud, polneuropati autonomi, myositis, dan syringomyelia.

Contohnya, salah satu ciri penyakit Raynaud ialah angiospasm yang dikenali sebagai sindrom jari putih.

Pelanggaran sifat vaskular terutamanya cenderung menyebar ke seluruh anggota badan, dan mereka tidak dicirikan oleh gangguan kepekaan segmental.

Myositis dicirikan oleh permulaan penyakit akut dan laluannya tanpa penampilan gangguan sensitif. Juga, mereka tidak menunjukkan komplikasi yang ketara dalam rawatan.

Syringomyelia dicirikan oleh tanda-tanda kelainan sistem musculoskeletal, ia juga disertai oleh gangguan bulbar, arthropathies dan atrofi otot kasar.

Diagnosis pembezaan penyakit getaran juga dilakukan dengan tujuan tidak termasuk plexitis dan neuritis, yang berbeza dalam etiologi mereka, dalam diagnosis. Perlu diingatkan bahawa sifat gangguan kepekaan yang timbul di dalamnya adalah bersifat yang berbeza daripada dalam perkembangan patologi getar. Khususnya, kemunculan angiospasm nampaknya tidak bersyarat, kehadiran titik sakit tertentu, dan sebagainya,

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Rawatan penyakit getaran

Rawatan penyakit getaran hingga ke tahap yang lebih berkesan daripada pada tahap awal ia didiagnosis dan sebelumnya terapi yang sesuai ditetapkan dan rawatan tepat pada masanya dimulakan. Antara faktor penyembuhan yang paling penting, perlu ditekankan bahawa di hadapan penyakit ini, diperlukan penghapusan kesan getaran lengkap. Di samping itu, disarankan untuk tidak membenarkan hipotermia badan, dan pesakit harus menahan diri daripada aktiviti yang memerlukan tenaga fizikal yang penting.

Rawatan penyakit getaran dan pilihan langkah terapi adalah berdasarkan pendekatan individu, yang melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang sesuai kerana kelaziman simptom tertentu dalam setiap kes.

Sekiranya penyakit getaran disertai dengan fenomena gangguan neurosensori, rawatan ditetapkan dengan penggunaan ubat-ubatan yang mempunyai sifat penyekat ganglion. Mereka diwakili oleh hexamethonium, difacil, pachycarpine. Ia juga dinasihatkan menggunakan vasodilators-drotaverina, cavinton dan asid nikotinik, dan agen kronolitik pusat, seperti aminazine dan amisil. Proses mikrosirkulasi diperbaiki kerana pentoxifylline dan latihan.

Dalam kes apabila paroxysms vegetatif berlaku semasa penyakit getaran, pakar perubatan menetapkan penggunaan pyrroksana.

Kursus rawatan penyakit ini, yang diiringi dengan perkembangan sindrom astheno-neurotik, melibatkan kemasukan perangsang biogenik - aloe, asid glutamat, dan ubat-ubatan yang mempunyai kesan sedatif.

Sindrom kardiovaskular yang hadir bersama-sama dengan penyakit getaran adalah justifikasi untuk penggunaan ubat kardiovaskular, validol, dibazol, papaverine.

Dalam senarai langkah terapeutik yang berkaitan dengan perkembangan patologi akibat kesan getaran, terapi restoratif umum dimasukkan. Vitamin B1, B6, B12, infusions intravena 40 peratus penyelesaian glukosa, kalsium karbonat.

Kesan positif menyediakan terapi fizikal seperti refleksologi, UHF dan procaine benzogeksonievy berus elektroforesis atau kawasan kolar, tab mandi urut untuk tangan dan kaki, masing-masing, mandi keseluruhan dengan nitrogen, oksigen, hidrogen sulfida dan radon.

Pencegahan

Pencegahan penyakit getaran dikurangkan kepada sejumlah langkah yang bertujuan untuk mengurangkan faktor pengeluaran negatif yang berkaitan dengan kesan getaran pada badan. Dalam hal ini, ditetapkan untuk menjalankan langkah-langkah kebersihan yang sesuai untuk mengurangkan kesan, getaran dengan penggunaan mekanisme dan cara teknikal, seperti alat pneumatik, pemasangan bergetar, dan sebagainya.

Langkah pencegahan adalah penyediaan jadual pemikiran yang baik untuk pengagihan jam kerja, yang sepatutnya disediakan untuk istirahat dalam kerja setiap setengah jam. Masa untuk rehat yang pendek adalah lebih baik dibelanjakan untuk melakukan latihan gimnastik yang kompleks.

Pencegahan penyakit getaran juga melibatkan rawatan pekerja dan organisasi di dalam pengeluaran kemudahan rawatan dan pencegahan.

Untuk mendiagnosis penyakit dan penangkapan penyakit yang tepat pada masanya pada peringkat awal, pemeriksaan perubatan tahunan adalah wajib bagi pekerja yang berurusan dengan alat pneumatik. Pemeriksaan kesihatan termasuk ahli terapi, pakar neuropatologi dan ahli otolaryngologi. Dalam sesetengah kes, juga ahli radiologi dan pakar sakit puan.

Kaedah pencegahan lain adalah pengambilan vitamin B1 dalam dos sekurang-kurangnya 15 mg sehari. Mengurangkan tekanan di tangan dan mengurangkan kesan kesan bergetar akan membantu mengurut.

Kemasukan ke kerja-kerja yang berkaitan dengan keadaan kerja itu, di mana terdapat tahap yang tinggi getaran, perlu dilakukan hanya selepas pemeriksaan perubatan awal yang menyeluruh. Lawan profesional jenis ini kerja adalah untuk mereka yang mempunyai penyakit neuropathological dan endokrin, penyakit ulser peptik, pendengaran kecederaan, polyarthritis, polyneuritis dan vestibulopathy dipindahkan tangan radang dingin.

[36], [37], [38], [39], [40]

Ramalan

Prognosis penyakit getaran adalah paling menguntungkan dengan pengecualian sepenuhnya kemungkinan kesan buruk, yang dibenarkan oleh kontraindikasi profesional yang ditubuhkan oleh komisen perubatan khusus untuk kemasukan ke kerja yang berkaitan. Mereka tidak boleh dibenarkan bekerja melibatkan faktor getaran yang teruk di kalangan mereka yang akibat daripada ini mungkin terdapat beberapa komplikasi penyakit sedia ada yang boleh menunjukkan sensitiviti meningkat kepada getaran dan jelas merujuk pekerja itu pada risiko penyakit getaran.

Prognosis penyakit getaran secara langsung bergantung kepada berapa tepat dan tepat pada masanya diagnosisnya dan pembezaan jelas dari penyakit lain etiologi tidak profesional. Simptomologi patologi getaran, yang diturunkan pada peringkat awal penyakit, dan segera memberi rawatan yang sesuai menyebabkan kebarangkalian penyembuhan lengkap.

Di sisi lain, prognosis tidak menguntungkan jika penyakit itu dicetuskan dan kursusnya telah mengambil bentuk yang lebih serius, yang diburukkan lagi oleh kesan getaran yang berterusan. Dalam kes-kes yang sukar, walaupun keadaan kecacatan mungkin berlaku.

[41], [42], [43], [44], [45]