Dysarthria gundukan

Bulbar dysarthria - melanggar radas ucapan itu, yang dikaitkan dengan innervation otot daripada pharynx, larinks, lelangit, sekali gus mengurangkan kuasa suara, nampaknya dentingan. Penyakit ini memberi kesan kepada organ-organ ucapan, seperti lelangit, lidah dan bibir. Dysarthria boleh berlaku pada orang yang berbeza usia dan kanak-kanak. Tetapi pada usia muda penyakit ini lebih berbahaya untuk pembangunan. Melanggar kelajuan membaca dan menulis, dalam beberapa kes - kelajuan perkembangan alat ucapan melambatkan.

[1], [2], [3], [4], [5],

Punca bulbar dysarthria

65-85% dysarthria disertai oleh gangguan kongenital sistem saraf, seperti cerebral palsy infantile. Dalam kes ini, penyetempatan kerosakan otak organik berlaku sebelum penghantaran, dalam utero atau pada peringkat awal perkembangan kanak-kanak (biasanya sehingga 2 tahun).

Juga, penyakit ini pada kanak-kanak pada peringkat awal perkembangan muncul sebagai komplikasi selepas jangkitan yang mempengaruhi sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis), trauma otak, otitis purulen.

Diserap bulbar juga berkembang sebagai akibat daripada perkembangan patologi plasenta, penghantaran pesat atau berpanjangan, toksikosis dalam bentuk yang teruk, penyakit berjangkit ibu pada peringkat awal kehamilan.

Pada orang dewasa, yang bulbar dysarthria paling mungkin berlaku akibat trauma otak yang teruk, penyakit serebrovaskular, post strok, operasi yang dikaitkan dengan pembedahan saraf, tumor (benign atau malignan), mabuk (alkohol, dadah, dadah). Ia boleh berlaku pada pesakit dengan multiple sclerosis, penyakit Parkinson.

[6]

Faktor-faktor risiko

Terdapat beberapa faktor utama yang menyumbang kepada kemunculan dysarthria:

• Trauma kelahiran. Kanak-kanak yang dilahirkan dengan diagnosis cerebral palsy, selalunya mempunyai bentuk dysarthria yang berbeza, khususnya bulbar. Juga, kerana toksikosis yang teruk, kekurangan oksigen, tabiat buruk ibu, kanak-kanak yang masih dalam rahim boleh mendapat komplikasi sedemikian. Bayi yang sangat pramatang juga berisiko, kerana sistem saraf neonatal belum terbentuk sepenuhnya.
• Ketidakpatuhan faktor ibu bapa Rh.
• Penyakit berjangkit sistem saraf. Ini sangat jarang berlaku.

[7], [8]

Gejala bulbar dysarthria

Tentukan sama ada orang sakit adalah cukup sukar. Terdapat tanda-tanda bulbar dysarthria, mendiagnosis yang boleh mengenal pasti penyakit dan untuk memulakan rawatan tepat pada masanya: pertuturan tidak jelas dan kurang jelas, artikulasi terjejas, air liur sewenang-wenangnya, topeng muka-suka, kekejangan otot pernafasan.  

Dysarthria dicirikan oleh beberapa gejala non-lisan dan ucapan. Bukan lisan boleh termasuk lumpuh dan paresis otot-otot anggota dan batang pada umumnya, yang menghalang pergerakan dan melibatkan pelanggaran persepsi ruang. Selain itu, mungkin terdapat gangguan otot oculomotor, yang melibatkan gangguan dalam fungsi visual, kekurangan kemungkinan menetapkan sepintas lalu mengenai subjek. Pelanggaran sfera emosional, perkembangan mental, pelanggaran artikulasi, pernafasan, dan nada otot sering kali mungkin.

Gejala pertuturan ditandakan dengan kehilangan artikulasi, suara kehilangan suara tanpa suara, menjadi pekak, dan ucapan tidak jelas, membosankan. Vokal dan konsonan yang menyuarakan bunyi hidung, ucapan didominasi oleh bunyi yang membosankan. Ucapan itu perlahan, berat, cepat tayar pesakit. Aktiviti motor am dalam dysarthria bulbar rosak, kerana integriti persepsi terganggu akibat penyakit.

Orang-orang dengan penyakit ini cukup keras untuk menjejalkan mata mereka atau menggerakkan alis mereka. Tanda-tanda awal dysarthria bulbar pada kanak-kanak adalah masalah menyusu, regurgitasi kerap atau tercekik. Dalam sedikit lebih tua - kekurangan ciri-ciri untuk usia mengejek, gangguan bunyi dan, akibatnya, kemungkinan gangguan pendengaran.

Ahli terapi ucapan berpengalaman dapat dengan cepat menentukan tahap perkembangan dysarthria bulbar dan menetapkan kursus rawatan.

[9],

Borang

Bergantung kepada struktur anatomi yang terjejas dalam korteks serebrum, beberapa bentuk dysarthria dibezakan: bulbar, subkortikal, cerebellar, kortikal dan pseudobulbarnaya.

Dysarthria bulbar ditunjukkan oleh lumpuh otot muka dan alat suara, yang membawa kepada gangguan ucapan dan pernafasan. Selalunya bentuk ini berlaku dengan tumor otak.

Untuk dysarthria subkortikal, kontraksi otot muka dan peralatan vokal adalah ciri. Ucapan dalam kes ini adalah lancar dan perlahan, tetapi di bawah keadaan emosi tertentu dan kebimbangan boleh pecah. Selalunya bentuk dysarthria ini adalah pendamping untuk kehilangan pendengaran.

Dysarthria Mozzekchkovaya mengiringi bentuk penyimpangan yang lain dan sebagai bentuk bebas penyakit itu cukup jarang, dinyatakan dalam ucapan yang disentuh dengan seruan yang kerap.

Pseudobulbar dysarthria berlaku paling kerap. Dengan bentuk ini, otak terkesan paling kurang dan ucapan berbeza sedikit dari biasa, dengan pengecualian kecil: di persimpangan beberapa konsonan atau vokal, tidak semua huruf diucapkan, "ditelan" atau dapat digantikan oleh orang lain.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostik bulbar dysarthria

Dalam definisi dan diagnosis dysarthria bulbar melibatkan dua doktor - ahli neuropatologi dan ahli terapi pertuturan. Ahli terapi pertuturan perlu menjalankan pemeriksaan seluruh alat ucapan, pembiakan bunyi, mobiliti otot muka, bibir. Selepas itu doktor membuat kesimpulannya.

Selanjutnya ia perlu dialamatkan kepada neuropathologist, kerana disarthria juga merupakan penyakit sistem saraf. Pakar neurologi memberikan rawatan berdasarkan pemeriksaan ahli terapi pertuturan dan sendiri. Selalunya, anda boleh lakukan dengan pembetulan minimum ucapan.

[14], [15], [16], [17]

Rawatan bulbar dysarthria

Sebelum anda memulakan rawatan, anda perlu menjalani diagnostik instrumental dan pembezaan untuk menentukan tahap kerumitan penyakit ini dan lawati doktor pakar neurologi dan terapi pertuturan. Selepas melawat pakar untuk mengenalpasti gangguan yang biasanya perlu menjalani beberapa ujian: lulus ujian yang ditetapkan, bahasa Electromyography MRI otak oesophagoscopy, ujian klinikal dan EMG untuk myasthenia gravis atau analisis lain, yang akan melantik doktor.

Rawatan dysarthria bulbar perlu mempunyai pendekatan yang komprehensif kedua-dua ubat, dan pekerjaan dengan ahli terapi terapi ahli terapi pertuturan, terapi senaman. Pakar pertama sekali memberi perhatian kepada perkembangan kumpulan otot, yang bertanggungjawab untuk ekspresi muka dan membantu pembentukan ucapan. Rawatan dysarthria yang lengkap dapat bertahan hingga beberapa bulan, tetapi pendekatan bersepadu dapat mempersingkat masa ini, dan hasil rawatan dapat dibuat lebih stabil.

Pada usia dini, dysarthria bulbar diberikan kepada rawatan lebih mudah. Kanak-kanak dengan dysarthria bulbar disyorkan untuk menghadiri kumpulan terapi pertuturan khas di tadika atau institusi khusus umum.

Rawatan ubat terdiri daripada pelantikan ubat nootropik neurotropik kepada pakar neurologi yang meningkatkan fungsi otak dan aktiviti mental, juga merangsang kebolehan kognitif dan memudahkan proses pembelajaran.

Rawatan yang berkesan ialah Piracetam, Lucecam, Finlepsin, Carbamazepine. Dos dan tempoh penggunaan persediaan ubat adalah individu (4.8 g / hari pada minggu pertama, 2.4 g / hari pada hari berikutnya, dibahagikan kepada 2-3 priomy). Kontraindikasi untuk pesakit dengan peringkat terminal kegagalan buah pinggang, gangguan peredaran akut otak, Chorea Hattington. Antara kesan sampingan adalah kegelisahan, hyperkinesia, sakit kepala, mual, gangguan pembekuan darah, peningkatan berat badan.

Perjuangan menentang dysarthria pada orang dewasa harus berdasarkan terapi masalah yang mendasari, yang membawa kepada gangguan ucapan. Ini boleh menjadi rawatan pembedahan:

• penyingkiran tumor;
• penghapusan pendarahan;
• penyingkiran abses.

Rawatan kompleks dysarthria termasuk penggunaan ubat-ubatan, senam fisioterapi, fisioterapi, akupunktur, kerja terapi pertuturan pada perkembangan ucapan dan pembetulan, serta rawatan penyakit bersamaan.

Kerja ahli terapi pertuturan dalam kes ini bertujuan untuk membangunkan organ artikulasi. Kesan ini termasuk:

• bekerja pada ekspresi ucapan;
• pembetulan ucapan pernafasan dan suara;
• gimnastik articulatory;
• sebutan yang betul bunyi pertuturan;
• urut lidah.

Latihan untuk mengurangkan air liur di dartharth bulbar

1. Immitasi menelan dan mengunyah dengan kepala yang dibuang belakang. Adalah wajar untuk melakukan senaman tersebut dengan mulut tertutup.
2. Untuk beberapa saat (5-10 saat), pastikan mulut terbuka lebar, dengan lidah berbaring di bahagian bawah mulut.
3. Bibir memegang objek diameter berbeza (kertas, tiub koktel, pensil, botol kecil dari ubat).
4. Mengekang dan melukis kedua-dua pipi secara serentak dengan mulut tertutup.
5. Selalunya, puff satu atau pipi yang lain.

[18]

Pencegahan

Pencegahan penyakit pada tahap ini belum dikembangkan, sebab alasan untuk perkembangan dysarthria bulbar belum ditentukan sepenuhnya.

Untuk mengelakkan apa-apa penyakit yang perlu mengambil berat tentang kesihatan kanak-kanak itu sebelum kelahirannya: makan dengan betul, melepaskan tabiat buruk, dapatkan nasihat perubatan dengan segera jika terdapat risiko apa-apa penyakit berjangkit atau ancaman kepada kehamilan. Pada orang dewasa pada pelanggaran sedikit pun ucapan, surat atau pendengaran juga diperlukan untuk menangani segera kepada ahli.

Rawatan bulbar dysarthria dianggap lengkap dan berjaya sekiranya ucapan itu benar-benar dipulihkan dan otot muka normal.

[19], [20], [21]

Ramalan

Prognosis untuk dysarthria bulbar tidak jelas, kerana penyakit itu memerlukan gangguan sistem saraf dan otak yang tidak dapat dipulihkan.

[22], [23], [24], [25],