Vitamin A: Fungsi, Kekurangan, dan Berlebihan Dos

Vitamin A bukan bahan tunggal, tetapi keseluruhan kumpulan sebatian larut lemak secara kolektif dikenali sebagai retinoid. Ini termasuk retinol, retina, dan ester retinil, serta karotenoid berasaskan tumbuhan tertentu, yang ditukar menjadi bentuk aktif vitamin A dalam badan. Vitamin A adalah penting untuk penglihatan, pertumbuhan dan perkembangan normal, fungsi sistem imun, dan pengekalan integriti kulit dan membran mukus. [1]

Tidak seperti vitamin larut air, vitamin A boleh terkumpul di dalam hati dan tisu adiposa. Ini bermanfaat, kerana badan mencipta rizab sekiranya berlaku kekurangan nutrisi sementara. Walau bagaimanapun, lebihan retinol jangka panjang daripada makanan tambahan dan makanan tertentu boleh membawa kepada kesan toksik, terutamanya apabila diambil dalam dos yang besar. Oleh itu, adalah penting untuk mengekalkan keseimbangan antara kekurangan vitamin A dan lebihan. [2]

Tubuh menerima vitamin A dalam dua bentuk utama. Yang pertama ialah retinol siap sedia dan ester retinil daripada produk haiwan dan makanan tambahan. Yang kedua ialah provitamin A karotenoid, terutamanya beta karotena, yang terdapat dalam buah-buahan dan sayur-sayuran dan sebahagiannya boleh ditukar menjadi retinol. Bentuk-bentuk ini berbeza dari segi bioavailabiliti dan keselamatan: karotenoid berlebihan secara amnya tidak menyebabkan ketoksikan, manakala lebihan retinol siap sedia boleh berbahaya. [3]

Vitamin A amat penting semasa zaman kanak-kanak, apabila pertumbuhan tisu aktif dan sistem imun sedang berkembang. Di kawasan yang mengalami kekurangan nutrisi, kekurangan vitamin A menyebabkan rabun malam, kerosakan kornea, dan peningkatan kematian akibat jangkitan pada kanak-kanak. Sementara itu, di negara yang menggunakan makanan tambahan dan makanan yang diperkaya secara meluas, masalah lebihan retinol tersembunyi pada orang dewasa lebih kerap dibincangkan. [4]

Bagi orang dewasa, strategi optimum adalah untuk mendapatkan vitamin A terutamanya daripada makanan, menggabungkan produk haiwan dengan buah-buahan dan sayur-sayuran yang kaya dengan karotenoid. Suplemen masuk akal dalam kes kekurangan yang terbukti atau dalam situasi klinikal tertentu, tetapi bukan sebagai ubat universal untuk "meningkatkan penglihatan" atau "meremajakan kulit." [5]

Jadual 1. Fakta ringkas tentang vitamin A

Parameter	Ciri
Kumpulan bahan	Retinol, retina, ester retinil, provitamin A karotenoid
Keterlarutan	Vitamin larut lemak
Fungsi utama	Penglihatan, imuniti, pertumbuhan dan perkembangan, keadaan kulit dan membran mukus
depoh utama	hati
Bahaya berlebihan	Hipervitaminosis adalah mungkin dengan lebihan kronik retinol.
Sumber makanan utama	Hati, telur, ikan berlemak, produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan berwarna terang

Bentuk vitamin A dan ciri metabolik

Nama "vitamin A" merangkumi beberapa bentuk. Vitamin A "preformed" ialah retinol dan esternya (kebiasaannya retinyl palmitate), yang terdapat dalam produk haiwan dan kebanyakan suplemen vitamin A. Sebatian ini mudah diserap dan cepat meningkatkan paras retinol dalam darah, tetapi ia dikaitkan dengan risiko ketoksikan apabila diambil secara berlebihan. [6]

Karotenoid provitamin A, seperti beta karotena, alfa karotena, dan beta cryptoxanthin, diperoleh terutamanya daripada makanan tumbuhan. Di dalam usus, beberapa pigmen ini ditukar kepada retina dan kemudian kepada retinol, tetapi penukaran adalah jauh dari lengkap dan bergantung kepada kesihatan usus, komposisi pemakanan, dan faktor genetik. Ini menjadikan karotenoid sebagai sumber vitamin A yang lebih "mengawasi sendiri": dengan bekalan yang mencukupi, penukaran dikurangkan. [7]

Retinol diserap dalam usus kecil bersama-sama dengan lemak. Ini memerlukan asid hempedu dan fungsi pankreas yang normal. Dalam enterosit, retinol diesterifikasi dan digabungkan ke dalam kilomikron, yang dibawa melalui sistem limfa ke dalam darah dan kemudian ke hati. Hati mengumpul sebahagian besar vitamin A yang dicerna sebagai ester retinil, mewujudkan depot yang boleh bertahan beberapa bulan pada orang dewasa.

Apabila badan memerlukan vitamin A, hati mengeluarkan retinol dan mengikatnya kepada protein pengikat retinol khas. Kompleks ini diangkut ke dalam darah, menghantar vitamin ke organ dan tisu. Dalam retina, beberapa retinol ditukar kepada retina dan dimasukkan ke dalam pigmen visual rhodopsin. Dalam tisu lain, retina dioksidakan lagi kepada asid retinoik, yang bertindak sebagai molekul isyarat dan mengawal ekspresi gen. [8]

Vitamin A dikumuhkan secara perlahan, terutamanya dalam hempedu dan sebahagiannya dalam air kencing sebagai metabolit. Disebabkan ini, penggunaan berpanjangan dos retinol yang tinggi boleh menyebabkan pengumpulan beransur-ansur dan perkembangan hipervitaminosis kronik. Sebaliknya, pengambilan karotenoid yang berlebihan selalunya hanya menjelma sebagai perubahan warna kulit (karotenoderma) tanpa kerosakan toksik pada hati atau tulang. [9]

Jadual 2. Bentuk utama vitamin A dan ciri-cirinya

Borang	Sumber	Kelebihan	Potensi risiko
Retinol, ester retinil	Produk haiwan, bahan tambahan	Ketersediaan bio yang tinggi	Risiko ketoksikan jika diambil secara berlebihan
Beta karotena	Sayur-sayuran dan buah-buahan berwarna oren dan hijau gelap	Kesan antioksidan tambahan	Sekiranya berlebihan, hanya karotenoderma yang mungkin.
Karotenoid lain	Sayuran berdaun, beberapa buah	Sumbangan kepada jumlah kumpulan provitamin A	Penukaran kepada retinol yang kurang dipelajari

Fungsi biologi vitamin A

Salah satu fungsi vitamin A yang paling terkenal ialah peranannya dalam penglihatan. Di retina, retina mengikat kepada opsin protein untuk membentuk rhodopsin, yang boleh mengesan cahaya walaupun lemah. Kekurangan vitamin A mengurangkan tahap rhodopsin, menjejaskan penyesuaian gelap, dan membawa kepada rabun malam. Kekurangan yang berpanjangan dan teruk merosakkan kornea dan konjunktiva, yang boleh menyebabkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan. [10]

Vitamin A memainkan peranan yang sama penting dalam mengekalkan integriti epitelium. Retinoid mengawal pertumbuhan dan pembezaan sel epitelium dalam kulit, saluran pernafasan, sistem genitouriner, dan saluran gastrousus. Kekurangan vitamin A menyebabkan membran mukus menjadi nipis, pengeluaran lendir berkurangan, dan fungsi penghalang terjejas, meningkatkan risiko jangkitan dan keradangan kronik.

Vitamin A memainkan peranan dalam sistem imun. Ia mempengaruhi kematangan dan fungsi limfosit T dan B, menyokong aktiviti sel pembunuh semulajadi, dan terlibat dalam pengeluaran antibodi. Kekurangan vitamin A menyebabkan badan kurang mampu melawan jangkitan virus dan bakteria, terutamanya pada zaman kanak-kanak. Inilah sebabnya mengapa program tambahan vitamin A pencegahan untuk kanak-kanak di kawasan kekurangan zat telah ditunjukkan dapat mengurangkan kematian akibat penyakit berjangkit. [11]

Retinoid memainkan peranan penting dalam pertumbuhan dan perkembangan. Mereka mengawal ekspresi banyak gen yang bertanggungjawab untuk pembentukan organ dan tisu, termasuk jantung, paru-paru, tulang, dan sistem pembiakan. Orang dewasa memerlukan vitamin A untuk pembaharuan sel kulit, spermatogenesis, dan fungsi normal plasenta dan janin semasa kehamilan. Kedua-dua kekurangan dan lebihan vitamin A adalah sama berbahaya untuk perkembangan embrio, jadi amat penting bagi wanita hamil untuk mematuhi tahap yang disyorkan. [12]

Vitamin A dianggap sebagai antioksidan, walaupun peranan ini lebih kerap dikaitkan dengan provitamin beta-karotenanya. Karotenoid boleh meneutralkan radikal bebas tertentu dan melindungi lipid membran sel daripada peroksidasi. Walau bagaimanapun, dalam dos yang tinggi, retinol sendiri boleh mempamerkan sifat pro-oksidan, seterusnya menekankan kepentingan kesederhanaan.

Jadual 3. Fungsi utama vitamin A oleh sistem badan

Sistem	Peranan vitamin A
Visual	Pembentukan rhodopsin, penyesuaian gelap, perlindungan kornea
Kebal	Pematangan limfosit, pengeluaran antibodi, perlindungan anti-jangkitan
Epitelium	Mengekalkan integriti kulit dan membran mukus
Pembiakan	Spermatogenesis, kehamilan normal dan perkembangan janin
Tulang dan tisu penghubung	Pembentukan tisu tulang, rawan dan struktur lain

Sumber vitamin A dan keperluan harian

Vitamin A prabentuk (retinol dan ester retinil) didapati terutamanya dalam produk haiwan. Ia kaya dengan produk hati dan hati, ikan berlemak, mentega, krim, susu penuh, keju dan telur. Apabila kerap mengambil hati, adalah penting untuk mengetahui risiko lebihan vitamin A, terutamanya pada wanita hamil, yang dinasihatkan untuk mengehadkan makanan tersebut. [13]

Karotenoid provitamin A terdapat dalam makanan tumbuhan. Beta-karotena banyak terdapat dalam lobak merah, labu, lada manis, bayam, brokoli, aprikot, dan sayur-sayuran dan buah-buahan berwarna terang yang lain. Karotenoid lebih baik diserap daripada makanan yang dimasak dan dicincang dengan kehadiran lemak, jadi rebusan, puri, dan sayur-sayuran dengan minyak sayuran mungkin merupakan sumber provitamin A yang lebih berkesan daripada sayur-sayuran mentah tanpa lemak tambahan. [14]

Setara retinol (RE) digunakan untuk menganggarkan pengambilan vitamin A. Syor mengambil kira kedua-dua retinol yang ada dan bahagian karotenoid yang mampu bertukar menjadi vitamin A. Syor Eropah menetapkan anggaran keperluan harian untuk lelaki dewasa pada kira-kira 750 mikrogram setara retinol, dan untuk wanita, kira-kira 650 mikrogram. Bagi kanak-kanak dan remaja, norma adalah lebih rendah dan berbeza mengikut umur, manakala bagi wanita hamil dan menyusu, keperluannya agak lebih tinggi. [15]

Dengan diet biasa termasuk daging, tenusu, telur dan sayur-sayuran, kebanyakan orang dewasa mencapai tahap ini tanpa suplemen. Vegetarian dan terutamanya vegan harus memastikan mereka mendapat pengambilan karotenoid yang mencukupi daripada pelbagai buah-buahan dan sayur-sayuran, dan jika anda mempunyai sebarang kebimbangan tentang pengambilan anda, adalah idea yang baik untuk membincangkan diet anda dengan pakar. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa karotenoid tumbuhan tidak ditukar sepenuhnya kepada retinol, jadi bergantung pada hanya satu makanan (seperti lobak merah) mungkin tidak mencukupi. [16]

Banyak suplemen vitamin dan mineral mengandungi vitamin A sebagai retinyl palmitate atau retinyl asetat, kadangkala digabungkan dengan beta karotena. Apabila memilih suplemen, adalah penting untuk mempertimbangkan jumlah pengambilan vitamin A anda daripada semua sumber untuk mengelakkan melebihi had atas yang boleh diterima, terutamanya dengan penggunaan jangka panjang. [17]

Jadual 4. Makanan yang kaya dengan vitamin A

produk	Bentuk asas	Penilaian kandungan vitamin A*
Hati lembu atau ikan kod	Retinol, ester retinil	Sangat tinggi, mudah menampung keperluan harian
Kuning telur	Retinol	Purata, sumbangan penting kepada diet
Ikan berlemak	Retinol	Purata
Susu, krim, keju	Retinol	Rendah atau sederhana, bergantung pada kandungan lemak
Lobak merah, labu	Beta karotena	Tinggi karotenoid
Bayam, brokoli	Karotenoid	Purata

* Nilai bergantung pada kepelbagaian, keadaan pertumbuhan dan penyediaan. [18]

Jadual 5. Anggaran keperluan harian untuk vitamin A

Kumpulan	Anggaran keperluan harian, mikrogram setara retinol
Kanak-kanak berumur 1-3 tahun	250-300
Kanak-kanak berumur 4-8 tahun	350-400
Remaja 9-13 tahun	400-600
Remaja 14-18 tahun	600-700
Lelaki dewasa	Kira-kira 750
Wanita dewasa	Kira-kira 650
Wanita hamil dan menyusu	70-100 melebihi norma umur

[19]

Kekurangan vitamin A: manifestasi dan akibat

Kekurangan vitamin A kekal sebagai masalah pemakanan utama di beberapa wilayah di dunia kerana kelaziman dan keterukannya. Kekurangan mengurangkan kepekatan retinol dan derivatifnya dalam darah dan tisu, dan mengurangkan simpanan hati. Pada mulanya, penglihatan malam terganggu, diikuti oleh perubahan pada konjunktiva dan kornea. Kekurangan yang teruk dan berpanjangan membawa kepada xerophthalmia dan buta yang tidak dapat dipulihkan. [20]

Selain mata, kulit dan membran mukus terjejas. Kulit kering, kecenderungan untuk mengelupas, retak, dan hiperkeratosis muncul. Membran mukus saluran pernafasan, usus, dan sistem genitouriner kehilangan sifat perlindungan normalnya, yang membawa kepada jangkitan yang kerap, keradangan kronik, dan keadaan yang semakin teruk.

Pada zaman kanak-kanak, kekurangan vitamin A amat berbahaya. Ia melambatkan pertumbuhan, menjejaskan pembangunan sistem imun, dan meningkatkan risiko akibat yang teruk dan maut daripada campak, cirit-birit dan jangkitan lain. Analisis meta yang besar menunjukkan bahawa di kawasan yang mengalami kekurangan vitamin A yang teruk, kursus prophylactic dos tinggi pada kanak-kanak berumur 6 bulan hingga 5 tahun mengurangkan kematian keseluruhan dan kejadian komplikasi. [21]

Pada orang dewasa, kekurangan vitamin A selalunya mempunyai simptom halus: penurunan penyesuaian kepada kegelapan, kulit kering, rambut dan kuku rapuh, dan peningkatan kerentanan kepada selsema. Ia boleh dikaitkan dengan kekurangan mikronutrien lain, terutamanya zat besi dan zink, dan sering dijumpai pada orang yang mempunyai penyakit usus dan hati yang kronik yang menjejaskan penyerapan dan metabolisme vitamin larut lemak. [22]

Diagnosis kekurangan adalah berdasarkan gabungan persembahan klinikal dan parameter makmal. Tahap retinol serum adalah penanda penting: nilai di bawah kira-kira 0.7 mikromol seliter secara amnya ditafsirkan sebagai kekurangan subklinikal, manakala nilai di bawah 0.35 mikromol seliter dianggap kekurangan yang teruk. Kehadiran keradangan, yang dengan sendirinya boleh mengurangkan tahap retinol, juga diambil kira semasa mentafsir keputusan ujian. [23]

Jadual 6. Manifestasi utama kekurangan vitamin A

Tahap kekurangan	Tanda-tanda tipikal
Manifestasi awal	Mengurangkan penyesuaian kepada kegelapan, kulit kering, rambut rapuh
Ketidakcukupan ringan	Selsema yang kerap, membran mukus kering, perubahan dermatologi ringan
Kekurangan sederhana	Rabun malam, xerosis konjunktiva, kulit kering dan merekah
Defisit teruk	Xerophthalmia, kerosakan kornea, risiko buta yang tinggi
Kekurangan akibat penyakit	Gabungan dengan malabsorpsi, anemia, dan kekurangan mikronutrien lain

Lebihan Vitamin A dan Keselamatan

Oleh kerana vitamin A adalah larut lemak dan terkumpul di dalam hati dan tisu adiposa, lebihan kronik boleh menyebabkan kerosakan toksik kepada badan. Hipervitaminosis akut berlaku apabila dos yang sangat tinggi diambil dalam tempoh yang singkat dan dicirikan oleh loya, muntah, sakit kepala, pening, dan koordinasi terjejas. Overdosis kronik berkembang secara beransur-ansur dengan lebihan biasa dos yang disyorkan dan berbahaya kerana kerosakan hati dan tulang. [24]

Pada orang dewasa, tahap pengambilan atas yang boleh diterima untuk vitamin A biasanya ditetapkan pada kira-kira 3,000 mikrogram setara retinol setiap hari, dengan mengambil kira jumlah pengambilan daripada makanan dan makanan tambahan. Melebihi paras ini dalam tempoh yang lama meningkatkan risiko ketoksikan, terutamanya pada orang yang mempunyai penyakit hati, pergantungan alkohol atau gangguan metabolisme lipid. [25]

Hipervitaminosis kronik boleh nyata sebagai kulit kering, rambut gugur, kuku rapuh, sakit tulang dan sendi, pembesaran hati, peningkatan enzim hati, dan gangguan penglihatan. Sesetengah pesakit telah melaporkan peningkatan risiko osteoporosis dan patah tulang dengan penggunaan jangka panjang retinol dos yang tinggi. Gejala sering meniru keadaan perubatan lain, jadi adalah penting untuk mempertimbangkan sejarah suplemen dan diet. [26]

Wanita hamil sangat terdedah. Pengambilan retinol yang berlebihan pada trimester pertama dikaitkan dengan peningkatan risiko kecacatan kongenital. Oleh itu, wanita hamil dinasihatkan terhadap dos terapeutik vitamin A yang tinggi, serta penggunaan kerap hati dan retinoid perubatan tanpa petunjuk ketat dan pengawasan pakar. Karotenoid provitamin A adalah lebih selamat dalam hal ini dan tidak dikaitkan dengan risiko teratogenik. [27]

Dalam dos profilaksis biasa yang hampir dengan keperluan harian, vitamin A boleh diterima dengan baik, dan lebihan retinol daripada makanan biasa jarang membawa kepada ketoksikan, melainkan jika digunakan secara berlebihan dalam hati atau dengan persediaan pekat. Masalah lebihan berlaku lebih kerap dengan penggunaan vitamin A mono-persediaan dan multivitamin dos tinggi yang tidak terkawal. [28]

Jadual 7. Julat pengambilan vitamin A dan jangkaan risiko

Tahap penggunaan	Penilaian risiko
Dalam keperluan harian	Optimum, mengekalkan fungsi normal
Sehingga ke peringkat atas yang dibenarkan	Secara amnya selamat jika tiada penyakit hati
Lebihan jangka panjang peringkat atas	Risiko hipervitaminosis kronik
Pentadbiran tunggal dos yang sangat tinggi	Risiko hipervitaminosis akut
Dos yang tinggi semasa mengandung	Risiko kesan teratogenik

Suplemen Vitamin A: Apabila Anda Benar-Benar Memerlukannya

Tujuan utama suplemen vitamin A adalah untuk merawat dan mencegah kekurangan dalam kumpulan berisiko tinggi. Di negara dan wilayah yang kekurangan vitamin A yang teruk adalah perkara biasa di kalangan kanak-kanak, program pencegahan besar-besaran menggunakan retinol dos tinggi berkala pada kanak-kanak berumur 6 bulan hingga 5 tahun telah terbukti berkesan dalam mengurangkan kematian dan kejadian jangkitan teruk. Program sedemikian dilaksanakan mengikut piawaian organisasi antarabangsa dan tidak boleh diperluaskan ke kawasan yang kurang terdedah melainkan perlu. [29]

Pada orang dewasa, suplemen vitamin A mungkin ditetapkan untuk keadaan yang menjejaskan penyerapan lemak dan vitamin larut lemak, seperti penyakit usus kronik, reseksi usus kecil, atau penyakit hati dan pankreas yang teruk. Dalam kes ini, dos dan tempoh rawatan ditentukan oleh doktor berdasarkan keputusan ujian dan terapi bersamaan. [30]

Dalam dermatologi dan oftalmologi, retinoid sintetik digunakan. Mereka adalah derivatif vitamin A dan mempunyai kesan ketara pada pembahagian sel dan sintesis keratin. Ubat ini digunakan untuk bentuk jerawat yang teruk, psoriasis, dan penyakit kornea keturunan tertentu. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan yang berpotensi serius, termasuk teratogenisiti, dan tidak berkaitan dengan suplemen vitamin yang ditadbir sendiri. [31]

Bagi orang dewasa yang sihat yang tinggal dalam persekitaran yang cukup berkhasiat, suplemen vitamin A dos tinggi rutin untuk tujuan "meningkatkan penglihatan," "meningkatkan imuniti," atau "meremajakan kulit" tidak mempunyai bukti yang kukuh dan membawa risiko pengumpulan retinol tersembunyi dalam hati. Dalam kebanyakan kes, diet seimbang dan, apabila perlu, dos sederhana dalam suplemen multivitamin standard tidak melebihi keperluan harian adalah mencukupi. [32]

Gabungan beta karotena dengan antioksidan lain patut diberi perhatian khusus. Kajian awal mencadangkan kombinasi sedemikian boleh mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular dan jenis kanser tertentu. Walau bagaimanapun, kemudian, kajian yang lebih besar telah menunjukkan bahawa dos beta karotena yang tinggi dalam perokok dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser paru-paru. Oleh itu, walaupun bentuk vitamin A yang agak "ringan" dalam bentuk karotenoid tidak boleh digunakan dalam dos yang tinggi tanpa alasan. [33]

Jadual 8. Situasi apabila suplemen vitamin A adalah wajar

Situasi	Komen
Disahkan kekurangan pada kanak-kanak	Rawatan dan pencegahan mengikut skim yang diluluskan oleh organisasi kesihatan
Kekurangan pada orang dewasa	Preskripsi berdasarkan data makmal dan diet
Penyakit dengan penyerapan lemak terjejas	Terapi gabungan di bawah pengawasan doktor
Program pencegahan di kawasan yang mengalami kekurangan	Kursus standard untuk mengurangkan kematian
Penggunaan jangka pendek sebagai sebahagian daripada multivitamin	Dalam dos sederhana sekiranya berlaku kekurangan zat makanan

Dapatan praktikal dan kesimpulan

Vitamin A ialah vitamin larut lemak yang penting dengan spektrum aktiviti yang luas. Ia perlu untuk penglihatan normal, fungsi sistem imun, pertumbuhan dan perkembangan, dan mengekalkan integriti kulit dan membran mukus. Kekurangan vitamin A amat berbahaya untuk kanak-kanak dan membawa kepada peningkatan kematian akibat jangkitan dan risiko kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan. [34]

Sebaliknya, vitamin A adalah salah satu nutrien yang boleh dengan mudah melintasi garis antara manfaat dan bahaya. Retinol berlebihan kronik daripada suplemen dan pengambilan hati yang kerap boleh merosakkan hati dan tulang serta meningkatkan risiko penyakit tertentu, terutamanya pada wanita hamil. Oleh itu, pengambilan sendiri dos vitamin A yang tinggi untuk tempoh yang lama tanpa pengawasan dan pengawasan perubatan tidak boleh dianggap selamat. [35]

Pendekatan optimum adalah mengikuti diet yang pelbagai: termasuk jumlah sederhana produk haiwan kaya retinol dan penggunaan harian buah-buahan dan sayur-sayuran yang kaya dengan karotenoid. Diet ini membolehkan anda memenuhi keperluan vitamin A harian anda tanpa risiko ketoksikan dan juga menyediakan badan dengan mikronutrien penting dan serat pemakanan yang lain. [36]

Suplemen vitamin A biasanya diperlukan untuk tujuan perubatan tertentu: merawat kekurangan, mengambil bahagian dalam program pencegahan besar-besaran di kawasan yang kurang bernasib baik, atau sebagai sebahagian daripada terapi gabungan untuk penyakit yang menjejaskan penyerapan. Dalam semua situasi ini, dos dan tempoh suplemen harus ditentukan oleh pakar. Pendekatan seimbang ini membolehkan penggunaan manfaat vitamin A sambil meminimumkan risiko lebihan. [37]