Acariasis

Kerosakan pada kulit oleh arthropoda arachnid - hama acariform, serta penyakit ektoparasit dermatologi yang terhasil ditakrifkan sebagai acariasis (akari - hama).

[ 1 ], [ 2 ]

Punca acariasis

Penyebab acariasis yang diterima umum adalah gigitan kutu. Lebih-lebih lagi, manusia tidak digigit oleh arthropoda dewasa, tetapi oleh deutonimfa mereka (peringkat larva kitaran hidup kutu, fasa parasit utamanya).

Patogen utama acariasis yang dikenal pasti setakat ini adalah wakil dari dua kumpulan tatanama yang sangat kecil (saiz sepersepuluh milimeter) hama acariform: Trombidiformes dan Sarcoptiformes.

Sebahagian daripada mereka adalah ektoparasit serangga, burung atau mamalia; ada yang hidup dalam simbiosis dengan perumahnya atau merupakan komensal, dan terdapat banyak spesies yang hidup bebas. Dan walaupun laluan jangkitan adalah gigitan yang membuka akses percuma ke tisu kulit, hama acariform tidak memerlukan feritin, yang terkandung dalam sel darah merah dan hama parasitiform yang menghisap darah memakannya. Makanan untuk kebanyakan acariform adalah produk pereputan bahan organik, iaitu, ia adalah detritivor.

Perlu diperhatikan bahawa untuk melekat dengan lebih kuat pada kulit perumah dan untuk membolehkan "makanan" tanpa halangan, larva kebanyakan hama acariform membentuk tiub khas (stylostoma) di antara chelicerae (lampiran mulut).

Inilah yang membezakannya daripada kutu hematophagous (ixodid, gamasid, argasid), yang gigitannya memperkenalkan patogen ensefalitis bawaan kutu, borreliosis, rickettsiosis vesikular, coxiellosis, anaplasmosis atau babesiosis ke dalam aliran darah manusia.

Hama acariform yang paling terkenal yang menjejaskan kulit manusia ialah hama sarcoptera atau kudis (Sarcoptes scabiei), yang memparasitkan manusia dan banyak keluarga mamalia, dan demodex - hama trombidiform Demodex folliculorum (subfamili Demodicidae), yang biasanya dipanggil hama belut atau hama subkutan.

Oleh kerana kekalahan sarcoptera, kudis berkembang, yang, sebenarnya, adalah sarcoptosis acariasis. Dan penyakit yang diprovokasi oleh hama D. folliculorum, pakar dermatologi biasanya memanggil demodicosis kulit dan sangat jarang - demodectic acariasis.

Hama trombidiform Pyemotes ventricosus (parasit pada serangga pengeboran kayu), Pyemotes herfsi (memakan hemolimfa larva lalat daun yang hidup dalam hempedu oak) dan hama tritisid (Pyemotes tritici), biasanya membiak semasa penyimpanan jerami, jerami, kekacang kering dan bijirin, ditakrifkan sebagai penyebab mangi atau bijirin kering.

Dua spesies hama, Psoroptidia dan Suidasia pontifica, tergolong dalam kumpulan sarcoptiform, menyebabkan acariasis telinga.

Dermatitis acariasis disebabkan oleh tungau sarcoptiform Glycyphagus domesticus atau hama chigger Trombidium ferox, yang memparasit burung dan tikus. Lesi kulit yang disebabkan oleh hama bijian Tyroglyphus farinae atau pemusnah Glycyphagidae boleh dipanggil gatal tepung atau tyroglyphosis.

Seperti yang dicatat oleh pakar dari Persatuan Ahli Akarologi Eropah, mungkin populasi pyroglyphid dermatophagoides yang paling banyak - Dermatophagoides farinae, D. microceras dan D. pteronyssinus, yang dipanggil hama habuk, hidup di setiap ruang hidup, memakan penguraian sel mati dan terkelupas pada stratum korneum kulit manusia. Mereka membawa kepada perkembangan dermatitis acariasis, yang dipanggil dermatophagoidosis.

Apabila laluan jangkitan adalah penyedutan, mungkin terdapat alahan acariasis. Pakar imunologi telah membuktikan penglibatan hama ini dalam pemekaan badan manusia dan kereaktifan silang alahan yang tinggi dengan hama acuan Tyrophagus putreseltiae dan hama subfamili Glycyphagidae yang hidup pada benih dan produk bijirin.

Daripada hama parasitiform yang menghisap darah, hama gamasid Dermanyssus gallinae, parasit ayam dan merpati, dianggap terlibat dalam kejadian jenis acariasis pada manusia seperti dermanissiosis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Faktor-faktor risiko

Antara faktor risiko untuk perkembangan acariasis, doktor terutamanya mencatatkan penurunan dalam rintangan keseluruhan badan.

Anda boleh mendapat acariasis: apabila memelihara ayam atau bekerja dalam penternakan ayam; semasa bekerja di kemudahan penyimpanan bijirin dan gudang (di mana tepung dan bijirin disimpan dan dibungkus); semasa membuat jerami atau menuai tanaman bijirin.

Perlu diingat bahawa mana-mana haiwan peliharaan di pangsapuri bandar biasa adalah pembawa berpotensi hama acariform, apatah lagi tikus yang berlari di sekitar tempat pembuangan sampah.

Dan walaupun tiada haiwan atau burung di dalam rumah, masih terdapat takungan besar patogen untuk acariasis alahan dan dermatologi sebagai habuk.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Jika, dalam kes penyakit parasit yang boleh dihantar, kutu parasitiform yang menghisap darah menghantar jangkitan daripada organisma berdarah panas yang dijangkiti kepada yang sihat (termasuk manusia), maka patogenesis acariasis adalah berbeza sama sekali.

Apabila kutu acariform menggigit, enzim dilepaskan yang melaksanakan dua fungsi serentak: ia melumpuhkan mangsa (serangga lain atau vertebrata kecil) dan, di tapak gigitan, memecahkan bahan dalam tisunya kepada keadaan yang membolehkan kutu menghisapnya dan dengan itu memenuhi keperluan pemakanannya.

Sarcoptes scabiei yang menyebabkan kudis mempunyai ciri khas: apabila kutu betina menggigit kulit, ia merembeskan cecair enzimatik (mungkin air liur), yang melembutkan stratum korneum dan memudahkan penembusan kutu lebih dalam ke dalam kulit. Penembusan selanjutnya membawa kepada pembentukan lubang terowong di stratum korneum. Di sini, S. scabiei memakan cecair tisu dan bertelur, mengisi liang ke bahagian paling bawah.

Terlepas dari jenis hama yang menembusi kulit manusia (thrombidiform atau sarcoptiform), mekanisme untuk perkembangan dermatitis adalah sama: pengaktifan imuniti tempatan semula jadi sebagai tindak balas kepada penembusan protein asing (antigen) melalui penghalang epidermis.

Antigen sedemikian yang mengekspresikan reseptor PRR dan PAR-2 epidermis ialah aktinidin protein kolagen (komponen cangkerang chitinous kutu), enzim yang dirembeskannya (protease anionik atau sistein), serta produk aktiviti pentingnya.

Sebagai tindak balas kepada jangkitan, keratinosit stratum corneum (yang merupakan sel effector proinflamasi) menghasilkan lebih banyak peptida pelindung (β-defensin, cathelicidin dan RNase) dan sitokin dan kemokin proinflamasi. Semua sel imun yang terdapat dalam dermis digerakkan: fagosit mononuklear (sel dendritik Langerhans), sel mast dan makrofaj, sel B dan T dan plasmacytoid, fibroblas dan pembunuh semulajadi.

Pemekaan dan acariasis berkembang dengan cara yang sama apabila hama habuk memasuki membran mukus saluran pernafasan.

[ 12 ], [ 13 ]

Gejala acariasis

Tanda-tanda pertama gigitan hama acariform dan dermatitis acariasis berikutnya muncul dalam masa 24 jam dengan cara yang hampir sama: kawasan hiperemik yang menyebabkan pruritus sengit (rasa gatal). Kawasan kulit membengkak, mungkin panas apabila disentuh, dan kadangkala terdapat rasa terbakar, kebas, atau kesemutan.

Selepas beberapa lama, gejala acariasis berikut divisualisasikan pada kulit: terhadap latar belakang kemerahan, sering memperoleh watak eritema, gelembung telus kecil (vesikel) yang dipenuhi dengan exudate (cecair serous) terbentuk; vesikel boleh berubah menjadi pustula - rongga berbentuk bulat dengan kandungan purulen, menonjol di atas permukaan epidermis.

Oleh kerana menggaru, unsur-unsur ruam dimusnahkan, eksudat, menuangkan ke kulit, menyebabkan kerengsaan tambahan dan pengembangan kawasan yang meradang. Kerak muncul, kawasan menangis mungkin.

Gejala acariasis sarcoptic diterangkan secara terperinci dalam penerbitan - Scabies.

Gigitan daripada hama Pyemotes ventricosus atau Pyemotes tritici, agen penyebab kudis bijirin, nyata dalam masa 10 hingga 24 jam sebagai gatal-gatal, lesi eritematous (termasuk leher, lengan, bahu, dan batang tubuh atas) dengan papula yang terangkat dan kukuh di atasnya dengan vesikel yang bernanah yang kemudiannya menjadi keruh. Ruam hilang dalam masa lima hingga tujuh hari, dan dalam beberapa kes, dalam masa dua minggu. Kira-kira 20% pesakit mengalami simptom berkaitan demam, hidung berair, dan berdehit.

Untuk maklumat lanjut tentang gejala yang berlaku apabila hama habuk rumah memasuki saluran pernafasan, lihat artikel Alahan Hama Habuk.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi lesi kulit yang paling biasa yang disebabkan oleh hama acariform adalah jangkitan bakteria sekunder (staphylococcal dan streptokokus), yang berkembang di tapak menggaru dan membawa kepada keradangan purulen - pyoderma.

Dan pyoderma boleh menjadi rumit dengan pembentukan abses tempatan yang menjejaskan lapisan dalam dermis dan tisu subkutan.

Acariasis yang dikaitkan dengan hama habuk merumitkan fungsi sistem pernafasan, menyebabkan eosinofilia pulmonari kronik.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik acariasis

Satu-satunya ujian yang dilakukan jika dermatitis hama atau pemekaan disyaki adalah ujian untuk tahap IgE, iaitu immunoglobulin E dalam darah.

Kaedah molekul untuk mengenal pasti spesies hama tidak tersedia untuk pakar dermatologi. Di samping itu, banyak hama acariform, seperti subfamili Pyemotes (0.1-0.2 mm panjang), adalah mustahil untuk dilihat dengan mata kasar, dan peluang untuk menemuinya di tapak gigitan adalah minimum; di samping itu, mereka meninggalkan lama sebelum permulaan tindak balas keradangan.

Oleh itu, untuk tujuan diagnostik, adalah penting untuk mengesan kehadiran kutu pada haiwan, walaupun ia tidak dijumpai pada orang yang terjejas.

Diagnostik instrumental acariasis yang disebabkan oleh beberapa jenis hama adalah mungkin: pengikisan kulit diperiksa di bawah mikroskop. Selain itu, parasit paling kerap ditemui di tepi lesi, di kawasan pengelupasan dan kerak. Hama telinga boleh dilihat dengan otoskop.

Pakar dermatologi menjalankan pemeriksaan kulit, dan pakar pulmonologi menjalankan pemeriksaan paru-paru dan bronkus.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnosis pembezaan

Perkara yang paling sukar ialah diagnostik pembezaan, kerana perlu untuk membezakan acariasis dari urtikaria dan beberapa dermatosis alahan, serta dari herpes atau erythema multiforme. Dan untuk mengenal pasti alahan kepada kutu, ujian khas diperlukan, yang dijalankan oleh alahan.

Rawatan acariasis

Matlamat utama merawat acariasis adalah untuk melegakan gatal-gatal dan keradangan, serta untuk mencegah jangkitan bakteria sekunder.

Mencuci kawasan yang terjejas dengan sabun dan air serta menggunakan pek ais (selama 5-10 minit setiap 45-60 minit) boleh membantu mengurangkan kegatalan dan kemerahan pada kulit.

Ubat utama yang digunakan dalam rawatan dermatitis acariasis adalah simptomatik. Ia adalah mungkin untuk mengambil antihistamin secara lisan, yang, baca - Tablet untuk kulit gatal.

Untuk melincirkan ruam, gunakan alkohol salisilik atau mentol, emulsi dengan benzil benzoat, krim atau losyen Crotamiton. Ejen luaran diwakili oleh: salap sulfur dan zink, Dermadrine, Dexpanthenol, pelbagai salap dengan kortikosteroid. Butiran lanjut dalam penerbitan:

• Salap Dermatitis untuk Dewasa
• Salap bukan hormon untuk dermatitis
• Cara Merawat Ruam Kulit

Pemulihan rakyat

Ubat-ubatan rakyat termasuk: kompres dari daun kubis putih mentah, kentang parut mentah, jus aloe, pisang raja, propolis yang dilarutkan dalam air.

Adalah disyorkan untuk melincirkan ruam dengan calendula atau tincture propolis, larutan soda pekat, larutan mumiyo, dan jus lemon.

Rawatan herba melibatkan kompres dengan merebus bunga calendula, akar rumput gandum yang menjalar atau elecampane - dengan penambahan beberapa titis chamomile, lavender, dan minyak pokok teh.

Lihat juga – Rawatan cepat dan berkesan untuk kudis di rumah

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pencegahan

Potensi pembiakan hama acariform yang sangat tinggi, saiz mikroskopiknya dan keupayaan tinggi untuk tersebar melalui angin menjadikannya sukar untuk mengawal populasinya dan mencegah acariasis.

Pencegahan yang disyorkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia untuk manusia: mengelakkan kawasan tercemar dan tempat di mana arthropoda ini boleh hidup, dan menggunakan penghalau dan racun serangga berdasarkan diethyltoluamide.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ramalan

Terapi tepat pada masanya membawa kepada penyembuhan lengkap manifestasi kulit acariasis, prognosis adalah baik. Dengan imuniti yang lemah, pemekaan acariasis mengambil bentuk kronik.