Actinic reticuloid: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Retikuloid aktinik pertama kali digambarkan dan diasingkan sebagai entiti nosologi yang berasingan pada tahun 1969 oleh FA Ive et al. Penyakit ini diterangkan dalam kesusasteraan di bawah nama dermatitis actinic kronik. Retikuloid aktinik adalah dermatosis kronik, digabungkan dengan fotosensitiviti yang teruk dan histologi menyerupai limfoma.

Punca dan patogenesis penyakit tidak diketahui. Ia berdasarkan kepada peningkatan sensitiviti kepada sinaran suria. Diandaikan bahawa dermatitis fotokontak boleh berubah menjadi retikuloid aktinik.

Gejala retikuloid aktinik. Ia berlaku terutamanya pada lelaki pertengahan umur dan warga emas selepas manifestasi yang kerap, jangka panjang, seperti ekzema di kawasan yang terdedah kepada insolasi. Proses hiperplastik dan infiltratif membawa kepada gambaran yang menyerupai fasies leonina. Penyebaran proses ke bahagian lain yang tertutup badan boleh membawa kepada eritroderma. Terdapat peningkatan dalam nodus limfa subkutan dan gelatomegali. Transformasi kepada limfoma malignan belum diterangkan.

Pada kawasan kulit yang terdedah (leher, muka, permukaan atas anterior dada, permukaan dorsal tangan) pada latar belakang erythematous-edematous terdapat unsur-unsur papular merah jambu-merah bergabung menjadi plak infiltratif pepejal warna merah jambu-sianotik yang kaya dengan pengelupasan plat halus, konsistensi padat. Lesi mempunyai sempadan yang jelas. Pesakit mengadu gatal-gatal yang teruk pada lesi. Nodus limfa tidak diperbesarkan.

Untuk menubuhkan diagnosis, menurut beberapa penulis, penyakit itu mesti memenuhi kriteria berikut:

• kursus kronik yang berterusan, kehadiran ruam ekzema walaupun tanpa fotosensitizer;
• hipersensitiviti kepada UVA, UVB atau cahaya yang boleh dilihat;
• Kajian histologi mendedahkan gambaran tipikal dermatitis kronik dan limfoma kulit (mikroabses Patrier).

Patomorfologi. Perubahan morfologi sepadan dengan polimorfisme klinikal. Dalam fokus dengan perubahan ekzema terdapat gambaran ekzema kronik biasa, dengan kehadiran penyusupan seperti jalur padat unsur limfoid dengan fibrosis dermis. Epidermotropisme sel mononuklear besar dengan pembentukan rongga jenis mikroabses Pautrier, dipenuhi dengan sel limfoid dengan nukleus hiperkromik, berbentuk tidak teratur, mengingatkan mereka pada peringkat awal mycosis fungoides, diperhatikan. Kadang-kadang infiltrat adalah padat, meresap, menduduki seluruh dermis hingga ke tisu adiposa subkutaneus, terdiri daripada limfosit kecil, sel limfoid atipikal besar dengan nukleus berbentuk kacang hiperkromik, sel plasma, granulosit eosinofilik, fibroblas dan sel gergasi jenis badan asing. Gambar ini menyerupai limfogranulomatosis atau tindak balas berterusan terhadap parasit. Berdasarkan ciri klinikal dan histologi, H. Kerl dan H. Kresbach (1979) mengklasifikasikan penyakit ini sebagai ekzema solar.

Diagnosis pembezaan. Penyakit ini harus dibezakan daripada dermatitis atopik, granuloma eosinofilik, sarcoidosis.

Rawatan retikuloid aktinik adalah tugas yang kompleks. Kortikosteroid sistemik, sitostatik, dan ubat antimalaria digunakan. Cyclosporine A (Sandymun-Neoral) mempunyai kesan yang baik, tetapi apabila ubat dihentikan, penyakit itu berulang. Keputusan yang menggalakkan telah diperolehi menggunakan terapi PUVA dos yang rendah. Salap kortikosteroid digunakan secara luaran.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]