Adenoiditis mudah akut

Adenoiditis mudah akut, atau tonsilitis retronasal, adalah keradangan pada tumbuh-tumbuhan adenoid, yang paling kerap berlaku pada zaman kanak-kanak awal dan tahun-tahun pertama kehidupan. Manifestasi penyakit ini pada awal kanak-kanak (sehingga 1 tahun kehidupan) dan kemudian dalam kehidupan adalah berbeza. Adenoiditis akut atau subakut berulang dan berpanjangan juga dibezakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala adenoiditis mudah akut

Adenoiditis mudah akut pada kanak-kanak bermula secara tiba-tiba dengan kenaikan suhu badan kepada 40-41°C, selalunya disertai dengan sindrom sawan, kekejangan laring, pernafasan yang cepat, takikardia dan aritmia. Bayi yang sakit enggan menyusu kerana ketidakupayaan untuk menghisap (ketiadaan pernafasan hidung), yang dengan cepat membawa kepada penurunan berat badan kanak-kanak. Pharyngoscopy mendedahkan nanah yang mengalir ke dinding belakang pharynx, yang ditelan oleh kanak-kanak. Nodus limfa submandibular diperbesar dan menyakitkan untuk palpasi. Dengan kerosakan unilateral yang kebanyakannya pada tonsil nasofaring, nodus limfa yang diperbesarkan pada satu sisi mengganggu fungsi otot sternokleidomastoid, yang menyebabkan kedudukan kepala terpaksa, yang sedikit berpaling ke bahagian yang terjejas dan diturunkan ke bawah. Otoskopi boleh mendedahkan penarikan semula gegendang telinga. Peningkatan suhu badan boleh berlangsung dari 3 hingga 5 hari. Komplikasi yang mungkin timbul dengan adenoiditis mudah akut termasuk keradangan akut saluran pernafasan atas (laryngotracheitis), bronkopneumonia, otitis akut, abses parapharyngeal dan phlegmon, yang menjadikan prognosis sangat berhati-hati.

Adenoiditis mudah akut pada zaman kanak-kanak juga mempunyai permulaan akut dan sering disertai dengan laringitis stridor, otalgia, meningisme, dan hipoksia. Ketiadaan pernafasan hidung dikompensasikan dengan bernafas melalui mulut. Pertuturan hidung tertutup dicatatkan.

Rinoskopi anterior dan posterior mendedahkan ketumbuhan adenoid yang diperbesar secara mendadak, hiperemik atau pseudo-filem yang menutupi choanae (rhinoskopi posterior) dan menonjol ke bahagian posterior-superior rongga hidung (rinoskopi anterior). Pelepasan purulen mengalir ke dinding posterior pharynx dan juga dikesan dalam rongga hidung. Tonsilitis palatine yang berkaitan juga biasanya diperhatikan.

Adenoiditis berulang pada kanak-kanak, biasanya berlaku pada musim sejuk, dicirikan oleh kekerapan yang ketara. Bentuk adenoiditis mudah akut ini, bermula dari awal kanak-kanak, membawa dengan setiap kambuh baru kepada hipertrofi tisu adenoid yang semakin besar, yang disertai oleh gangguan dalam perkembangan tengkorak muka, maloklusi dan akibat lain yang tidak diingini dalam perkembangan kanak-kanak.

Komplikasi dengan bentuk adenoiditis mudah akut ini adalah banyak (otitis, sinusitis, phlegmon adenoid, penyakit saluran pernafasan yang lebih rendah, dll.). Kanak-kanak sebegitu jauh ketinggalan dalam perkembangan rakan sebayanya.

Adenoiditis berpanjangan akut berbeza daripada adenoiditis mudah akut dengan perkembangan yang lebih lama dan kursus klinikal (beberapa minggu). Beberapa percanggahan diperhatikan antara suhu badan yang meningkat dan keadaan kanak-kanak yang agak memuaskan. Pernafasan hidung mungkin memuaskan, penyusuan susu ibu tidak menyebabkan sebarang kesulitan tertentu. Tanda-tanda endoskopik penyakit ini kurang ketara daripada adenoiditis mudah akut.

Bagaimanakah adenoiditis mudah akut diiktiraf?

Diagnosis adenoiditis mudah akut ditubuhkan berdasarkan gambaran klinikal dan perubahan keradangan dalam tonsil nasofaring. Dalam semua kes, bentuk adenoiditis ini harus dibezakan daripada difteria dengan pemeriksaan bakteriologi ke atas sapuan dari tonsil nasofaring dan palatine.

Rawatan adenoiditis mudah akut

Rawatan adenoiditis mudah akut pada bayi harus ditujukan terutamanya untuk memulihkan pernafasan hidung, sekurang-kurangnya untuk tempoh penyusuan. Jika tidak, rawatan dijalankan seperti tonsilitis folikel dengan preskripsi antibiotik dan di bawah pengawasan pakar pediatrik. Dalam kes adenoiditis akut yang berpanjangan, pakar otolaryngolog Eropah melakukan adenotomi dalam tempoh "hangat" dengan terapi penisilin intensif berikutnya. Pembuangan adenoid juga disyorkan sekiranya berlaku sindrom toksik atau komplikasi aurikular yang tidak berkesan. Sekiranya kanak-kanak itu mengalami adenoiditis akut sekurang-kurangnya sekali, maka adalah dinasihatkan untuk melakukan adenotomi, kerana dalam kebanyakan kes, adenoiditis mudah akut tidak dapat dielakkan berubah menjadi adenoiditis kronik dengan manifestasi sindrom jangkitan fokal.