Agranulocytosis

Leukosit, seperti yang diketahui oleh semua orang, diperlukan untuk tubuh, sebagai pelindung dari pelbagai badan asing yang masuk ke dalam darah dan boleh menyebabkan pelbagai penyakit. Keadaan imuniti manusia secara langsung bergantung kepada jumlah leukosit dalam darahnya.

Agranulocytosis - satu keadaan patologi darah dalam bentuk yang teruk di mana penurunan biasa dalam leukosit darah akibat jumlah granulosit, yang kritikal pecahan leukocyte dinyatakan di atas.

Jika tahap sel-sel darah putih di dalam plasma darah berkurangan ke 1,5x10 ⁹ per ml darah, dan granulocytes - 0,75h10 ke ^9, sama satu ml dalam darah, dalam kes ini kita boleh bercakap tentang kemunculan agranulocytosis. Granulosit diwakili oleh komponen darah seperti neutrofil, basophils dan eosinofil. Zarah-zarah leukosit lain dipanggil agranulocytes. Dan mereka termasuk monosit dan limfosit. Tetapi ia adalah diperhatikan bahawa peratusan granulocyte serum seperti eosinofil dan basophils, adalah agak rendah. Oleh itu, pengurangan mereka mungkin tidak menjejaskan penampilan penyakit ini. Di samping itu, beberapa bentuk agranulocytosis didapati mempunyai tahap tinggi daripada eosinofil dalam plasma darah. Oleh itu, sering dipanggil agranulocytosis begitu sinonim sebagai neutropenia kritikal, yang dicirikan oleh penurunan kritikal neutrofil dalam serum darah.

Proses patologi dalam penyakit ini adalah seperti berikut. Dalam organisma yang sihat, bakteria dan mikroflora lain, yang melebihi populasinya, secara aman wujud bersama dengan "tuan." Terdapat kes simbiosis bakteria dan manusia untuk pengeluaran bahan yang berguna kepada tubuh. Sebagai contoh, perkembangan vitamin K dalam saluran usus, penindasan mikroflora patogen dan sebagainya. Daripada leukosit, terutamanya granulosit tidak membenarkan mendarab dan menyebarkan kepada patogen. Tetapi dengan penurunan jumlah zarah darah yang disebutkan di atas, organisma tidak lagi mempunyai keupayaan untuk merangkumi penyebaran pelbagai bakteria patogen dan kulat. Fakta ini membawa kepada kemunculan penyakit berjangkit pelbagai jenis dan berlakunya komplikasi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Punca agranulositosis

Penyebab agranulositosis agak berat. Hanya itu, seperti yang mereka katakan, penyakit yang serius itu tidak timbul.

Oleh itu, prasyarat yang boleh membawa kepada perubahan patologi dalam darah termasuk:

• Kesan radiasi pengionan dan terapi radiasi.
• Pengambilan bahan kimia seperti benzena.
• Kesan racun serangga - bahan yang digunakan untuk membunuh serangga.
• Akibat penggunaan dadah tertentu yang secara langsung menindas hemopoiesis. Ubat-ubatan ini termasuk kesan sitostatics, asid valproic, carmazepine, antibiotik beta-laktam.
• Kesan menggunakan ubat-ubatan yang bertindak ke atas badan, seperti kebencian - adalah bahan yang tidak dapat merangsang seseorang untuk menghasilkan antibodi kepada mereka, dan seterusnya melancarkan proses kekebalan tubuh. Kepada dadah yang sama termasuk dadah berasaskan emas, dadah kumpulan antitroid dan lain-lain.
• Terdapat dalam sejarah manusia beberapa penyakit sifat autoimun. Pengaruh pada proses agranulocytosis lupus erythematosus dan tiroiditis autoimun diketahui.
• Penyebaran jangkitan tertentu ke dalam tubuh manusia, contohnya virus Epstein-Barr, sitomegalovirus, demam kuning, hepatitis virus. Penampilan penyakit ini mengiringi neutropenia pada peringkat sederhana, tetapi sesetengah orang mungkin mempunyai agranulositosis.
• Jangkitan dalam tubuh dalam bentuk umum yang mempengaruhi banyak organ dan tisu seseorang. Sifat kemunculan proses berjangkit boleh menjadi virus dan bakteria.
• Tahap emansinya yang kuat.
• Terdapat pelanggaran asal genetik dalam anamnesis seseorang.

[6], [7], [8], [9]

Gejala agranulositosis

Agranulocytosis, sebagai peraturan, mewujudkan dirinya dalam proses berjangkit dalam tubuh, yang disebabkan oleh mikroorganisma seperti bakteria dan kulat.

Gejala agranulositosis adalah seperti berikut:

• Tanda-tanda umum penyakit ini dinyatakan dalam:
  • demam,
  • kelemahan,
  • berpeluh,
  • sesak nafas,
  • kadar jantung meningkat.
• Tanda-tanda tertentu penyakit bergantung kepada sumber keradangan dan jenis agen berjangkit. Oleh itu, seseorang yang mempunyai sejarah disfungsi ini, mungkin manifestasi necrotizing angina, radang paru-paru, lesi kulit dan sebagainya.
• Jika agranulositosis berkembang trombositopenia, maka orang itu mula mengalami peningkatan tisu pendarahan.
• Pertama sekali luka berjangkit mula menyentuh rongga mulut manusia, kerana ia mengandungi sejumlah besar mikroflora patogenik. Dengan kandungan granulosit yang rendah dalam darah, pesakit, pada mulanya, memulakan pelbagai masalah dengan rongga mulut, yang ditunjukkan dalam:
  • stomatitis - proses keradangan mukosa mulut,
  • gingivitis - proses keradangan dalam gusi,
  • tonsilitis - proses keradangan dalam tonsil,
  • pharyngitis - proses keradangan laring.

Adalah diketahui bahawa dengan penyakit ini, leukosit tidak mungkin memasuki penyakit jangkitan. Oleh itu, kawasan yang terjejas dilindungi dengan jaringan fibro-nekrotik. Pada permukaan penyetempatan jangkitan, larian kotor-kelabu boleh dikesan, dan bakteria mula melipatgandakan di bawahnya. Oleh kerana membran mukus rongga mulut dibekalkan dengan banyak darah, toksin daripada aktiviti penting bakteria memasuki darah. Dan kemudian dengan bantuan aliran darah umum dibawa ke seluruh tubuh pesakit, menyebabkan gejala mabuk umum dalam tahap yang sukar. Oleh itu, pesakit akan mengalami demam dalam bentuk yang tinggi, disertai dengan suhu kira-kira empat puluh darjah dan ke atas. Terdapat juga kelemahan, mual dan sakit kepala.

Baca lebih lanjut mengenai gejala agranulositosis di sini.

Diagnosis agranulositosis

Diagnosis agranulositosis adalah berikut:

• Ujian darah umum, serta urin dan najis.
• Ujian darah, di mana ia adalah penting untuk menubuhkan tahap retikulosit dan platelet.
• Mengambil tusukan sternal, serta mengkaji myelogram.
• Mendapatkan data tentang kemandulan darah, yang diambil berulang kali, pada puncak manifestasi demam. Adalah penting untuk mengkaji sensitiviti flora patogen kepada agen antibiotik.
• Kajian analisis darah biokimia, di mana ia boleh menentukan jumlah jumlah protein dan pecahan protein, asid sialik, fibrin, seromukoid, transaminase, urea dan creatine.
• Passage pemeriksaan di ahli otolaryngolog.
• Passage pemeriksaan di doktor gigi.
• Pemeriksaan X-ray paru-paru.

Hasil uji darah umum, di mana anda boleh mendiagnosis agranulositosis, akan diterangkan di bawah. Tetapi penunjuk lain harus menunjukkan gambar berikut:

• dalam kajian sumsum tulang - pengurangan tahap myelokaryocytes, fungsi gangguan pematangan granulosit, mencirikan tahap perkembangan sel yang berlainan, peningkatan bilangan sel plasma.
• dengan analisis umum air kencing - kehadiran proteinuria (sementara) dan silindruria.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ujian darah untuk agranulositosis

Dengan agranulositosis, ujian darah penting adalah ujian makmal yang penting. Kehadiran penyakit ini dapat dibuktikan dengan hasil seperti peningkatan ESR, kehadiran leukopenia dan neutropenia, yang dapat dicirikan bahkan dengan kehilangan lengkap granulosit. Jumlah granulosit kurang daripada 1 × 10 ⁹ sel dalam μl darah. Juga untuk gambaran penyakit klinikal adalah berlakunya beberapa limfositosis. Kadang-kadang anemia ditubuhkan, iaitu, kandungan darah merah yang dikurangkan. Mungkin ada juga thrombocytopenia dan / atau monocytopenia. Faktor penting dalam menubuhkan diagnosis ialah pengesanan sel plasma dalam darah, kira-kira satu atau dua peratus.

Kajian darah biokimia (BAC) menunjukkan bahawa gamma globulins, asid sialik, fibrin dan seromukoid terkandung dalam peningkatan jumlah.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Rawatan agranulositosis

Untuk penyakit yang serius seperti agranulocytosis, rawatan kompleks diperlukan. Adalah penting untuk mengambil beberapa langkah, termasuk perkara-perkara berikut:

• Penjelasan sebab patologi dan penghapusannya.
• Penciptaan untuk pesakit keadaan optimum untuk pemulihan, yang termasuk kemandulan penuh.
• Mengambil langkah pencegahan terhadap berlakunya jangkitan berjangkit, serta terapi untuk jangkitan sedia ada dan komplikasi mereka.
• Melalui prosedur pemindahan transfusi jisim leukosit.
• Tujuan terapi steroid.
• Petikan prosedur yang merangsang leukopoiesis.

Adalah penting untuk memahami bahawa rawatan agranulositosis memerlukan pendekatan individu dalam setiap kes. Pakar mengambil kira banyak faktor yang mungkin mempengaruhi rawatan penyakit ini. Faktor-faktor ini termasuk:

• penyebab penyakit dan sifat asalnya,
• tahap perkembangan penyakit,
• komplikasi yang ada,
• seks pesakit,
• umur pesakit,
• terdapat dalam sejarah penyakit yang mendasari penyakit yang mendasari.

Selari dengan rawatan masalah utama, terapi berikut disyorkan:

• Sekiranya terdapat keperluan, maka adalah mungkin untuk menetapkan terapi pengoksidaan, yang dilakukan dengan cara yang standard.
• Menurut pesakit, anemia dirawat.
• Dengan gejala hadir, pesakit dirawat dengan sindrom pendarahan.
• Mungkin kesan pembetulan pada masalah sebenar yang sebenarnya.

Mari kita perhatikan lebih terperinci kaedah terapi agranulositosis yang terdapat dalam amalan:

• Sekiranya pesakit mempunyai tahap leukopenia yang signifikan dengan agranulositosis, maka masalah ini adalah petunjuk untuk penggunaan rawatan etiotropik. Terapi sedemikian merangkumi pembatalan sesi radioterapi dan penggunaan sitostatik. Pesakit yang mendapat penurunan mendadak dalam sel darah putih kerana mengambil ubat yang tidak mempunyai kesan myelotoxic langsung, dengan agranulositosis perubatan, harus berhenti mengambil ubat-ubatan ini. Dalam kes ini, jika ubat-ubatan telah dibatalkan pada masa yang tepat, terdapat peluang besar untuk pemulihan pesat tahap leukosit dalam darah.
• Agranulocytosis akut memerlukan pesakit ditempatkan dalam keadaan steril dan pengasingan yang lengkap. Pesakit diletakkan di dalam kotak atau wad steril, yang membantu mencegah hubungannya dengan persekitaran luaran untuk mencegah jangkitan dengan pelbagai jangkitan. Sesi kuarsa yang kerap perlu diadakan di dalam bilik. Mengunjungi saudara-mara orang sakit adalah dilarang sehingga keadaan darah pesakit bertambah baik.
• Dalam keadaan pesakit ini, kakitangan rawatan mengendalikan terapi dan profilaksis komplikasi berjangkit. Ubat antibakteria yang tidak mempunyai kesan myelotoksik digunakan. Terapi seperti ditunjukkan, jika sel darah putih menurun kepada 1x10 ⁹ sel setiap ml darah, dan sudah tentu, pada kadar yang lebih rendah. Terdapat juga beberapa ciri-ciri apabila pembetulan syarat-syarat tertentu: kencing manis, pyelonephritis kronik dan tumpuan lain proses berjangkit memerlukan penggunaan antibiotik sebagai profilaksis dan pada tahap yang lebih tinggi dalam leukosit darah - kira-kira 1,5x10 ⁹ sel setiap ml darah.

Apabila terapi berjangkit sebagai langkah pencegahan, pakar menggunakan satu atau dua ubat antibakteria yang diberikan kepada pesakit dalam dos purata. Ubat-ubatan diberikan secara intravena atau intramuskular, bergantung kepada bentuk ubat.

Di hadapan komplikasi berjangkit yang serius, dua atau tiga antibiotik digunakan, yang mempunyai spektrum tindakan yang luas. Dos diberikan maksimum, dadah diberikan secara lisan, serta intravena atau intramuskular.

Untuk menekan pendaraban flora usus patogen dalam kebanyakan kes, antibiotik yang tidak diserap (yang tidak diserap ke dalam darah) ditetapkan.

Juga, penggunaan serentak ubat antikulat, contohnya Nystatin dan Levorin, kadang-kadang ditetapkan.

Terapi komprehensif mengandaikan preskripsi yang agak kerap mengenai persediaan immunoglobulin dan plasma antistafylococcal.

Semua langkah anti-berjangkit di atas digunakan sehingga agranulocytosis pesakit hilang.

• Kaedah transfusi jisim leukosit. Kaedah terapi ini ditunjukkan untuk pesakit yang tidak mempunyai antibodi untuk antigen leukosit. Pada masa yang sama, pakar cuba untuk mengelakkan kes penolakan oleh badan jisim yang diperkenalkan. Untuk tujuan ini, mereka menggunakan sistem antigen HLA, yang membolehkan untuk memeriksa kesesuaian leukosit pesakit dengan leukosit ubat yang disuntik.
• Terapi dengan glucocorticoids. Petunjuk untuk penggunaan ubat jenis ini adalah agranulositosis imun. Keberkesanan rawatan ini disebabkan oleh fakta bahawa glucocorticoids mempunyai kesan yang membekukan terhadap antibodi antilukosit, lebih tepatnya, pada pengeluaran mereka. Juga, ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai keupayaan untuk merangsang leukopoiesis. Menurut skim standard, dalam hal ini Prednisolone digunakan, yang ditunjukkan digunakan dari empat puluh hingga 100 miligram sehari. Dos secara beransur-ansur berkurangan selepas penunjuk darah menunjukkan proses memperbaiki keadaan pesakit.
• Stimulasi leukopoiesis. Langkah sedemikian diperlukan untuk agranulocytosis myelotoxic dan kongenital. Amalan perubatan moden menyatakan penggunaan fizik granulocyte-stimulasi yang agak berjaya (G-CSF).

Pencegahan agranulositosis

Pencegahan agranulositosis boleh dinyatakan dalam tindakan berikut:

• Penggunaan prosedur yang membentuk jumlah leukosit dalam darah. Prosedur-prosedur ini termasuk terapi koloni-stimulasi granulocyte (G-CSF) atau faktor-faktor merangsang koloni granulocyte-macrophage (GM-CSF).
• Adalah penting untuk memasukkan ubat-ubatan dalam skim pencegahan kehilangan leukosit, yang merangsang pengeluaran mereka dan mencegah kehilangan zarah-zarah ini.
• Ia adalah perlu untuk mewujudkan diet yang termasuk sejumlah besar produk yang menyumbang kepada pemulihan fungsi sum-sum tulang dan pengeluaran leukosit. Ia berguna untuk mempelbagaikan diet anda dengan ikan berlemak, telur ayam, walnut, daging ayam, wortel, bit, epal, dan lebih baik jus dan campuran jus dari kekayaan semulajadi ini. Ia juga penting untuk dimasukkan ke dalam menu kale laut pesakit, alpukat, kacang tanah dan bayam.

Prognosis agranulocytosis

Prognosis agranulocytosis pada orang dewasa dengan pelbagai jenis penyakit adalah seperti berikut:

• Dengan agranulositosis akut, pembedahan dan ketepatan rawatan perubatan kepada pesakit mempunyai tahap yang tinggi. Ini bergantung kepada kemungkinan pemulihan, serta pencegahan komplikasi berjangkit. Titik penting ialah jumlah granulosit dalam darah, ditentukan selepas ujian makmal. Faktor tidak kurang penting yang mempengaruhi prognosis yang menguntungkan dianggap sebagai keadaan awal kesihatan manusia sebelum patologi yang muncul.
• Dalam bentuk penyakit kronik, prospek untuk pemulihan ditentukan oleh perjalanan penyakit yang menyebabkan keadaan patologi ini.

Prospek untuk pemulihan dalam bentuk penyakit masa kanak-kanak adalah seperti berikut:

• Ramalan untuk sindrom Costman (genetik kanak-kanak yang menentukan gen agranulocytosis) setakat ini tidak menguntungkan. Khususnya, untuk bayi yang baru lahir, kehadiran penyakit itu meramalkan hasil yang mematikan. Tetapi baru-baru ini faktor penstabilan koloni granulosit (G-CSF) telah terbukti menjadi terapi yang baik.
• Dengan agranulositosis terhadap latar belakang neutropenia kitaran pada kanak-kanak, prognosis agak baik. Apabila perubahan usia melembutkan perjalanan penyakit.
• Agranulocytosis pada bayi yang baru lahir dengan konflik isoimun adalah sendiri dalam masa sepuluh hingga dua belas hari selepas kelahiran bayi. Adalah penting untuk mencegah perkembangan komplikasi berjangkit, yang dinyatakan dalam terapi antibiotik yang digunakan dengan betul.

Agranulocytosis adalah penyakit darah yang serius yang mengakibatkan komplikasi penyakit berjangkit tidak serius. Oleh itu, bagi hasil yang menggalakkan dalam patologi ini, adalah penting untuk memulakan rawatan yang tepat pada masanya, dan juga untuk mengikuti semua cadangan pakar.