Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Air mata ligamen sisi sendi lutut: sebab, gejala, diagnosis, rawatan
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kod ICD-10
S83.4. Peregangan dan luka (dalaman / luaran) ligamen lateral sendi lutut.
Apa yang menyebabkan pecahnya ligamen sisi sendi lutut?
Gaps sisi ligamen lutut mekanisme bersama mempunyai sekurang kecederaan tidak langsung - pesongan berlebihan ke dalam atau ke luar paha, di mana koyak ligamen sisi sebelah bertentangan pesongan.
Gejala pecah ligamen sisi sendi lutut
Pesakit bimbang tentang kesakitan dan ketidakstabilan dalam sendi lutut, dengan kesakitan tempatan di tapak pecah.
Diagnosis pecah ligamen sisi sendi lutut
Anamnesis
Satu trauma ciri dalam anamnesis.
Peperiksaan dan peperiksaan fizikal
Sendi bengkak, konturnya licin. Pada hari ke-2 ke-3 selepas kecederaan, ada lebam, kadang-kadang luas, turun ke curang. Tentukan kehadiran cairan bebas (hemarthrosis): gejala positif bengkak dan pengunduran patella. Palpation mendedahkan kesakitan tempatan dalam unjuran ligamen yang rosak.
Apabila ligamen sisi pecah, sisihan tibia yang berlebihan dicatatkan pada arah yang bertentangan dengan ligamen yang rosak. Sebagai contoh, jika terdapat kecurigaan pada pecah ligamen bahagian dalam, doktor membetulkan permukaan luar lutut pesakit dengan satu tangan, dan yang lain mencondongkan ke luar. Keupayaan untuk membelokkan kaki ke luar adalah jauh lebih besar daripada pada kaki yang sihat, yang menunjukkan pecah ligamen bahagian dalam. Kaki pesakit itu seharusnya tidak seimbang pada sendi lutut semasa peperiksaan. Dalam trauma akut , kajian-kajian ini dilakukan selepas pengenalan procaine ke rongga sendi lutut dan anestesia.
Selepas tempoh yang teruk telah reda, pesakit mempunyai ketidakstabilan sendi lutut ("podhikhivanie"), yang menyebabkan cedera menguatkan sendi dengan memakai atau memakai lutut khas. Secara beransur-ansur mengembangkan atrofi otot anggota badan, ada tanda-tanda membuang gonarthrosis.
Penyelidikan makmal dan instrumental
Jika perkembangan gonarthrosis yang cacat bermula, diagnosis klinikal boleh disahkan dengan pemeriksaan sinar-X menggunakan peranti yang dicadangkan di klinik. Roentgenogram jelas menunjukkan perkembangan jurang bersama di sisi kecederaan.
[Rawatan pecah ligamen sisi sendi lutut
Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital
Rawatan tempoh trauma akut dilakukan di hospital.
Rawatan konservatif pecah ligamen sisi sendi lutut
Dengan pecahnya satu ligamen sisi, rawatan konservatif digunakan. Menjalankan tusukan lutut menghapuskan hemarthrosis, disuntik ke dalam rongga sendi 25-30 ml larutan 0.5% daripada procaine. 5-7 hari (sehingga kehilangan edema) mengenakan anduh plaster, dan kemudian - plaster pekeliling menghantar dari pangkal paha ke ujung jari dalam kedudukan fungsi menggalakkan dengan sisihan berlebihan tibia (overcorrection) ke arah lesi. UHF dan gimnastik statik dilantik dari hari ke-3. Imobilisasi berlangsung selama 6-8 minggu. Selepas penghapusan, rawatan restoratif ditetapkan.
Rawatan pembedahan pecah ligamen sisi sendi lutut
Terdapat beberapa cara untuk mengendalikan pemulihan ligamen cagaran sendi lutut.
Ligamentum tibial cecair plastik. Ketidakseimbangan ligamentum tibial cagaran adalah lebih biasa daripada air mata fibular cagaran. Seringkali mereka digabungkan dengan kecederaan ligamen meniskus dan anterior cruciate ligament (Triad Tourner).
Untuk memulihkan kestabilan sendi lutut dengan mengoyakkan ligamentum tibial cagaran, operasi Campbell digunakan paling kerap sebelum ini. Bahan untuk plastik adalah jalur dari fascia paha yang luas.
Di kemudian hari, banyak cara pemulihan operasi ligamentum tibial cagaran telah dicadangkan: corrugation, ligamen plastik, lavender, tendon dalam tin.
Pada tahun 1985, A.F. Krasnov dan G.P. Kotelnikov membangunkan kaedah autoplasty baru dari bundle ini.
Membuat hirisan tisu lembut dalam unjuran ketiga-tiga bahagian bawah otot tender dan mengasingkan tendonnya.
Di kawasan epicondyle dalaman paha, injap tulang-periosteal terbentuk, tendon digerakkan di bawahnya. Kemudian menjahit ke periosteum di pintu masuk dan keluar. Injap itu diperkuat dengan jahitan transosal. Menjahit luka.
Sapukan gypsum berpakaian bulat dari hujung jari ke bahagian atas paha selama 4 minggu. Sudut fleksi pada sendi lutut ialah 170 °.
Operasi ini lebih baik berbanding pelaksanaan teknik traumatik dan tidak rumit sebelum ini. Transplantasi di bawah tulang-periosteal kali ganda tetap dipercayai kerana tenodesa, yang dibuktikan oleh kerja klinikal dan eksperimen A.F. Krasnov (1967). Titik penetapan kedua di tibia kekal semula jadi.
Ligamen fibula kolateral plastik. Dalam kes lama, kestabilan lutut bersama dengan air mata ligamen peroneal cagaran dipulihkan dengan bantuan plastiknya dengan bahan auto- atau xeno. Sebagai peraturan, keutamaan diberi kepada campur tangan autoplastik. Contohnya ialah operasi Edwards, di mana ligamen terbentuk dari kepak fascia paha yang luas.
Bersama dengan teknik plastik yang diketahui untuk mengoyakkan ligamen peroneal cagaran, kaedah autoplasty, yang dicadangkan oleh GP Kotel'nikov (1987), juga digunakan. Ia digunakan untuk air mata ligamen fibrum cagaran pada pesakit dengan bentuk ketidakstabilan kompensasi dan subcompensated sendi lutut. Dalam kes bentuk ketidakstabilan yang dibatalkan, mengambil rasuah dari fasia luas tidak wajar kerana atrofi tajam otot pinggul.
Satu rasuah ukuran 3x10 cm dengan pangkalan pada condyle luaran dipotong dari fascia paha yang luas. Di kawasan epikondel paha, tulang-periosteal ikat dibentuk oleh pangkal di belakang lebar pemindahan.
Senaman longitudinal kedua ialah 3-4 cm panjang di atas kepala fibula. Ia membentuk saluran dalam arah anteroposterior, dengan mengingati bahaya kerosakan pada saraf peroneal yang biasa. Lay transplantasi di bawah tali pinggang, tarik dan lulus melalui terusan. Jahit di pintu masuk dan keluar. Jahitan tulang-periosteal diperbetulkan dengan jahitan transosseous. Ujian fascia percuma disuntikkan ke transplantasi dalam bentuk pendua. Luka dipenuhi dengan ketat. Sapukan pemasangan pekeliling gypsum dari hujung jari ke bahagian atas paha pada sudut di sendi lutut 165-170 ° selama 4 minggu.