Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Koyak ligamen lateral sendi lutut: sebab, gejala, diagnosis, rawatan
Ulasan terakhir: 05.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kod ICD-10
S83.4 Terseliuh dan pecah ligamen cagaran (dalaman/luaran) sendi lutut.
Apakah yang menyebabkan koyak ligamen lutut sisi?
Pecah ligamen sisi sendi lutut berlaku dengan mekanisme kecederaan tidak langsung - sisihan berlebihan tibia ke dalam atau ke luar, manakala ligamen sisi yang bertentangan dengan sisi sisihan koyak.
Gejala koyakan ligamen lutut sisi
Pesakit bimbang tentang kesakitan dan ketidakstabilan pada sendi lutut, dan kesakitan adalah tempatan - di tapak pecah.
Diagnosis pecah ligamen sisi sendi lutut
Anamnesis
Sejarah trauma ciri.
Pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal
Sendi bengkak, konturnya licin. Pada hari ke-2-3 selepas kecederaan, lebam muncul, kadang-kadang meluas, turun ke tulang kering. Kehadiran cecair bebas (hemarthrosis) ditentukan: gejala positif ayunan dan undian patella. Palpasi mendedahkan kesakitan tempatan dalam unjuran ligamen yang rosak.
Dalam kes pecah ligamen sisi, sisihan berlebihan shin ke sisi yang bertentangan dengan ligamen yang rosak dicatatkan. Sebagai contoh, jika terdapat kecurigaan pecah ligamen sisi dalaman, doktor membetulkan permukaan luar sendi lutut pesakit dengan satu tangan, dan dengan yang lain memesongkan shin ke luar. Keupayaan untuk memesongkan tulang kering ke luar dengan ketara lebih daripada pada kaki yang sihat menunjukkan pecahnya ligamen sisi dalaman. Kaki pesakit hendaklah diluruskan pada sendi lutut semasa pemeriksaan. Dalam kes kecederaan akut, kajian ini dilakukan selepas prokain disuntik ke dalam rongga sendi lutut dan biusnya.
Selepas tempoh akut berkurangan, pesakit terus mengalami ketidakstabilan sendi lutut ("dislokasi"), yang memaksa mangsa untuk menguatkan sendi dengan membalut atau memakai pendakap lutut khas. Secara beransur-ansur, atrofi otot anggota badan berkembang, dan tanda-tanda gonarthrosis yang berubah bentuk muncul.
Kajian makmal dan instrumental
Jika gonarthrosis ubah bentuk telah mula berkembang, diagnosis klinikal boleh disahkan oleh pemeriksaan X-ray menggunakan peranti yang ditawarkan di klinik. X-ray jelas menunjukkan pelebaran ruang sendi di sisi kecederaan.
[ Rawatan pecah ligamen sisi sendi lutut
Petunjuk untuk kemasukan ke hospital
Rawatan tempoh kecederaan akut dijalankan di hospital.
Rawatan konservatif pecah ligamen sisi sendi lutut
Dalam kes pecah terpencil satu ligamen sisi, rawatan konservatif digunakan. Tusukan pada sendi lutut dilakukan, hemarthrosis dihapuskan, 25-30 ml larutan prokain 0.5% disuntik ke dalam rongga sendi. Tuangan plaster digunakan selama 5-7 hari (sehingga edema hilang), dan kemudian tuangan plaster bulat digunakan dari lipatan inguinal ke hujung jari dalam kedudukan yang berfaedah dari segi fungsi dan dengan sisihan shin yang berlebihan (hypercorrection) ke arah sisi lesi. UHF dan gimnastik statik ditetapkan dari hari ke-3. Imobilisasi berlangsung 6-8 minggu. Selepas penyingkirannya, rawatan pemulihan ditetapkan.
Rawatan pembedahan pecah ligamen sisi sendi lutut
Terdapat beberapa kaedah pemulihan pembedahan ligamen cagaran sendi lutut.
Pembedahan plastik ligamen tibial cagaran. Pecah ligamen tibial cagaran adalah lebih biasa daripada pecah ligamen fibula cagaran. Mereka sering digabungkan dengan kerosakan pada meniskus medial dan ligamen anterior cruciate (triad Turner).
Pada masa lalu, prosedur Campbell paling kerap digunakan untuk memulihkan kestabilan pada sendi lutut sekiranya berlaku pecah ligamen tibial cagaran. Bahan yang digunakan untuk pembedahan plastik adalah jalur fascia luas paha.
Selepas itu, banyak kaedah pemulihan pembedahan ligamen tibial cagaran telah dicadangkan: korugasi, pembedahan plastik ligamen dengan lavsan, tendon yang dipelihara.
Pada tahun 1985, AF Krasnov dan GP Kotelnikov membangunkan kaedah baru autoplasti ligamen ini.
Insisi dibuat pada tisu lembut dalam unjuran sepertiga bawah otot lembut dan tendonnya diasingkan.
Di kawasan epicondyle femoral dalaman, flap tulang-periosteal terbentuk, dan tendon digerakkan di bawahnya. Kemudian ia dijahit ke periosteum di pintu masuk dan keluar. Kepak itu diperkuat dengan jahitan transosseous. Luka dijahit.
Tuangan plaster bulat digunakan dari hujung jari ke bahagian atas sepertiga paha selama 4 minggu. Sudut fleksi pada sendi lutut ialah 170°.
Operasi ini lebih baik dibandingkan dengan yang digunakan sebelum ini kerana ia kurang traumatik dan tekniknya mudah. Pemindahan di bawah flap tulang-periosteal diperbaiki dengan selamat oleh tenodesis, yang telah dibuktikan oleh kerja klinikal dan eksperimen AF Krasnov (1967). Titik penetapan kedua pada tibia kekal semula jadi.
Pembedahan plastik ligamen fibular cagaran. Dalam kes kronik, kestabilan sendi lutut dengan pecah ligamen fibular cagaran dipulihkan dengan pembedahan plastiknya dengan auto- atau xenomaterial. Sebagai peraturan, keutamaan diberikan kepada campur tangan autoplastik. Contohnya ialah operasi Edwards, di mana ligamen terbentuk daripada flap fascia luas paha.
Bersama-sama dengan kaedah pembedahan plastik yang diketahui untuk pecah ligamen fibular cagaran, kaedah autoplasti yang dicadangkan oleh GP Kotelnikov (1987) juga digunakan. Ia digunakan untuk pecah ligamen fibular cagaran pada pesakit dengan bentuk pampasan dan subcompensated ketidakstabilan sendi lutut. Dalam kes ketidakstabilan decompensated, mengambil pemindahan dari fascia luas adalah tidak diingini kerana atrofi tajam otot paha.
Cantuman 3x10 cm dipotong dari fascia luas paha dengan pangkal di kondilus luar. Di kawasan epicondyle femoral, kepak osteoperiosteal terbentuk dengan pangkal di belakang ke lebar cantuman.
Senggatan membujur kedua 3-4 cm panjang dibuat di atas kepala fibula. Saluran terbentuk di dalamnya dalam arah anteroposterior, dengan mengingati risiko merosakkan saraf peroneal biasa. Cantuman diletakkan di bawah injap, diregangkan dan melalui saluran. Ia dijahit di pintu masuk dan keluar. Injap tulang-periosteal diikat dengan jahitan transosseous. Hujung bebas fascia dijahit pada cantuman sebagai pendua. Luka dijahit rapat. Pembalut pekeliling plaster digunakan dari hujung jari hingga sepertiga atas paha pada sudut 165-170° pada sendi lutut selama 4 minggu.