Alveolitis alergi eksogen: penyebab dan patogenesis

Penyebab alveolitis alahan eksogen

Perkembangan alveolitis alahan eksogen disebabkan oleh faktor etiologi berikut.

1. Bakteria Thermophilic dan lain-lain dan produk-produk aktiviti penting mereka (protein, glikoprotein dan lipoprotein, polysaccharides, enzim, endotoxin).
2. Jenis kulat berbeza.
3. antigen protein yang berasal dari haiwan (protein serum dan najis ayam, lembu, babi, habuk, bulu haiwan yang terdiri daripada zarah; posterior lembu ekstrak pituitari - adiurecrine;. Habuk makanan ikan, hama dan bahan buangan yang lain);
4. Antigen asal sayur-sayuran (habuk kayu ek, cedar, kulit kayu maple, mahoni, jerami berjalur, kapas dan lain-lain jenis habuk tumbuhan, ekstrak biji kopi, dll);
5. Produk ubat (antibakteria, antiparasit, anti-radang, enzim, radiocontrast dan ubat lain).

Faktor-faktor etiologi (satu atau beberapa) yang terdapat di industri tertentu dan oleh itu, bentuk etiologi yang berbeza alveolitis alahan eksogen adalah ciri-ciri untuk profesion tertentu.

Antara pelbagai bentuk etiologi alveolitis alahan eksogen, yang paling biasa ialah "paru-paru petani", "paru unggas" ("paru-paru pencinta burung"), alveolitis alahan perubatan

Patogenesis alveolitis alahan eksogen

Apabila eksogen alveolitis alahan pada saluran pernafasan distal dan zarah alveoli menembusi debu organik dan bukan organik memiliki sifat antigen dan mempunyai saiz kurang daripada 2-3 mikron. Sehubungan dengan itu berkembang tindak balas imunologi yang melibatkan kedua-dua imuniti humoral dan selular faktor pathogenetic Main ekstrinsik alveolitis alahan adalah serupa untuk patogenesis idiopathic fibrosing alveolitis. Membangunkan reaksi alahan kepada pembentukan antibodi khusus dan kompleks imun yang mengaktifkan sistem pelengkap dan makrofaj alveolar. Dipengaruhi oleh berasingan daripada makrofaj alveolar IL-2 dan faktor-faktor chemotactic kelompok maju dan neutrofil pengembangan unik, eosinofil, sel-sel mast, limfosit untuk melepaskan beberapa bahan-bahan biologi aktif yang mempunyai proinflammatory dan kesan buruk kepada alveoli sensitif T limfosit, sel-sel penolong menghasilkan IL-2, di bawah pengaruh yang diperolehi daripada berehat sel T-pelopor dan diaktifkan sitotoksik T limfosit, membangun yang radang sel-pengantara eaktsiya (lambat-jenis hipersensitiviti tindak balas). Dalam pembangunan keradangan memainkan peranan pilihan makrofaj alveolar penting dan leukosit neutrophilic enzim proteolitik dan radikal oksigen aktif terhadap latar belakang penurunan dalam sistem aktiviti antiproteoliticheskoy. Selari dengan alveolitis adalah proses pembentukan granuloma, pengaktifan fibroblast dan fibrosis paru-paru celahan. Peranan besar dalam proses ini dimainkan oleh makrofaj alveolar menghasilkan faktor mendorong pertumbuhan fibroblas dan pengeluaran kolagen.

Perlu ditekankan bahawa untuk alveolitis alahan eksogen, mekanisme IgE yang bergantung pada atopik (jenis I reaksi alergi) tidak menjadi ciri.

Pathomorphology alveolitis alahan eksogen

Adakah akut, subakut, dan peringkat kronik (bentuk-bentuk) ekstrinsik alveolitis alahan. Fasa akut dicirikan distrofi dan desquamation, alveolocytes desquamation jenis I, kemerosotan membran bawah tanah, exudation dalam rongga alveolar, kemasukan septa yang interalveolar dan limfosit alveolar, sel-sel plasma, histiocytes, edema celahan tisu paru-paru. Ia juga merupakan ciri endothelium kerosakan kapilari dan kebolehtelapan yang tinggi.

Tahap subacute dicirikan oleh kerosakan vaskular yang kurang, eksudasi yang kurang jelas dan pembentukan granulomas tanpa sel epithelioid dalam tisu paru-paru interstisial. Granulomas terdiri daripada makrofaj, epithelioid, limfoid, sel plasma. Tidak seperti sarcoidosis, granuloma ini lebih kecil, tidak mempunyai sempadan yang jelas, tidak menjalani hyalinosis dan diselaraskan terutamanya dalam interstitium atau intra-alveolar. Sarcoidosis mempunyai ciri-ciri granuloma peribaskial atau perivaskular. Bentuk subacute juga dicirikan oleh pengumpulan dalam tisu interstitial paru-paru limfosit, makrofag diaktifkan, fibroblas.

Untuk borang kronik ekstrinsik alveolitis alahan paling ciri penting dan penting ialah percambahan tisu penghubung di interstitium paru-paru (fibrosing alveolitis) dan tisu paru-paru perubahan fibrosis ( "indung madu"). Pada peringkat proses ini, granuloma hilang. Penyusupan limfosit interstitial, leukosit neutrophilic dipelihara. Gambaran morfologi alveolitis alahan eksogen dalam peringkat kronik tidak dapat dibezakan daripada alveolitis fibrook idiopatik.

[1], [2], [3], [4], [5]