Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Amoebiasis - Diagnosis
Ulasan terakhir: 03.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Diagnostik amebiasis usus yang paling mudah dan boleh dipercayai ialah pemeriksaan mikroskopik najis untuk mengesan bentuk vegetatif (trophozoit) dan sista. Trophozoit paling baik dikesan pada pesakit dengan cirit-birit, dan sista dalam najis yang terbentuk. Mikroskopi primer melibatkan pemeriksaan sediaan asli daripada sampel tahi segar dengan garam fisiologi. Untuk mengenal pasti trophozoit amoeba, sediaan asli diwarnakan dengan larutan Lugol atau metilen biru buffered. Untuk mengenal pasti sista, sediaan asli yang disediakan daripada sampel tahi segar atau yang dirawat dengan pengawet diwarnai dengan iodin. Pengesanan amuba adalah lebih berkesan dengan pemeriksaan segera najis selepas menetapkan julap. Kaedah pengayaan juga digunakan dalam amalan, khususnya pemendakan eter-formalin. Walau bagaimanapun, kaedah pengayaan hanya dapat mengesan sista, kerana trofozoit berubah bentuk. Pengesanan sista amoeba sahaja tidak mengesahkan kehadiran amoebiasis invasif. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah PCR yang sensitif dan khusus telah dibangunkan yang membolehkan pengecaman yang agak mudah dan pantas bagi kedua-dua E. histolytica dan E. dispar dalam najis.
Dalam kes data klinikal yang menunjukkan kemungkinan kerosakan usus, disyorkan untuk melakukan rekto- atau kolonoskopi dengan mendapatkan bahan biopsi. Kaedah ini boleh mengesan ulser usus, amoeboma, striktur dan perubahan patologi lain. Ciri ciri perubahan dalam amebiasis ialah jenis lesi fokus, bukannya meresap. Diagnostik amebiasis extraintestinal, khususnya abses hati, dijalankan menggunakan ultrasound dan CT, yang membolehkan menentukan penyetempatan, saiz, bilangan abses, serta memantau hasil rawatan. Pemeriksaan sinar-X membolehkan mengenal pasti kedudukan tinggi kubah diafragma, kehadiran efusi dalam rongga pleura, abses dalam paru-paru. Sekiranya perlu, kandungan abses hati disedut, tetapi kebarangkalian untuk mengesan amuba dalam jisim nekrotik adalah rendah, kerana ia biasanya terletak di sepanjang pinggir kawasan yang terjejas.
Antibodi antiamoebik khusus dikesan oleh kaedah serologi (ELISA, IRIF) dalam 75-80% pesakit dengan amebiasis usus invasif dan dalam 96-100% pesakit dengan lesi luar usus; walaupun dalam pembawa tanpa gejala E. histolytica, keputusan positif boleh mencapai 10%. Ujian ini amat berguna untuk diagnosis amebiasis ekstraintestinal, kerana dalam kes ini peringkat invasif E. histolytica biasanya tidak hadir dari najis. Dalam fokus endemik, diagnosis serologi amebiasis disyorkan untuk semua pesakit yang disyaki amebiasis yang dirancang untuk diberi glukokortikoid.
[ Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain
Rundingan dengan pakar bedah jika diagnosis pembezaan dengan penyakit pembedahan atau komplikasi pembedahan yang disyaki diperlukan, sekiranya abses hati; perundingan dengan pakar pulmonologi - dalam kes abses paru-paru.
Petunjuk untuk kemasukan ke hospital
Klinikal, epidemiologi, rejim semasa eksaserbasi: rehat separuh katil, jadual No. 2, 4.
Diagnosis pembezaan amoebiasis
Diagnostik pembezaan amebiasis dijalankan dengan balantidiasis, shigellosis, campylobacteriosis, kolitis ulseratif, dan di negara-negara tropika - dengan beberapa helminthiases yang berlaku dengan manifestasi kolitis hemorrhagic (schistosomiasis usus, trichuriasis, dll.).