Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Amyloidosis dan kerosakan buah pinggang - Prognosis
Ulasan terakhir: 06.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Amyloidosis dicirikan oleh kursus progresif yang berterusan. Prognosis amiloidosis bergantung kepada jenis amiloid, tahap penglibatan pelbagai organ, terutamanya jantung dan buah pinggang, kehadiran dan sifat penyakit predisposisi.
Dengan amiloidosis jenis AL, prognosis adalah yang paling serius. Menurut Mayo Clinic, purata jangka hayat pesakit dengan jenis amiloidosis ini hanya 13.2 bulan, survival 5 tahun adalah 7%, survival 10 tahun hanya 1%. Pada masa yang sama, jangka hayat yang paling rendah dicatatkan pada pesakit dengan kegagalan peredaran darah kongestif (6 bulan) dan hipotensi arteri ortostatik (8 bulan). Jangka hayat pesakit sindrom nefrotik adalah secara purata 16 bulan. Dengan kehadiran penyakit myeloma, prognosis amiloidosis jenis AL bertambah buruk, jangka hayat pesakit dipendekkan (5 bulan). Punca kematian yang paling biasa pada pesakit dengan amiloidosis jenis AL ialah kegagalan jantung dan gangguan irama jantung (48%), uremia (15%), sepsis dan jangkitan (8%). Walaupun fakta bahawa kematian akibat uremia diperhatikan lebih jarang daripada sebab jantung, kegagalan buah pinggang kronik dengan tahap keparahan yang berbeza-beza direkodkan pada lebih daripada 60% daripada mereka yang meninggal dunia.
Dengan amyloidosis jenis AA, prognosis adalah lebih baik, bergantung terutamanya pada sifat penyakit predisposisi dan kemungkinan kawalannya. Purata jangka hayat pesakit dengan jenis amiloidosis ini dari saat pengesahan diagnosis adalah 30-60 bulan (lebih lama dengan amyloidosis sekunder, lebih pendek dengan amiloidosis dalam konteks penyakit berkala). Rawatan yang berkesan terhadap penyakit predisposisi, termasuk penyembuhan lengkap tuberkulosis atau nanah kronik, dalam banyak pesakit membawa kepada kehilangan atau pengurangan manifestasi klinikal amyloidosis, meningkatkan prognosis; kurang kerap, amyloidosis terus berkembang, tetapi pada kadar yang lebih perlahan. Terapi rheumatoid arthritis yang berkesan membolehkan untuk memanjangkan perjalanan nefropati amiloid, melambatkan permulaan kegagalan buah pinggang kronik. Penyebab utama kematian pada pesakit dengan amyloidosis jenis AA ialah kegagalan buah pinggang.
Nefropati amiloid, seperti amiloidosis secara umum, mempunyai kursus progresif. Semasa evolusi semula jadi pada pesakit dengan amyloidosis jenis AA, tempoh peringkat proteinurik adalah purata 3-4 tahun, peringkat sindrom nefrotik - 2.5 tahun dan peringkat kegagalan buah pinggang kronik - 1-2 tahun. Prognosis amiloidosis buah pinggang berbanding penyakit glomerular lain, termasuk nefropati diabetik, dianggap paling teruk, dengan pengecualian hanya glomerulonefritis yang berkembang pesat.
[