Analisis najis untuk protozoa

Pengesanan dan pembezaan protozoa dalam analisis najis (membezakan bentuk patogen dari bukan patogen) adalah tugas yang agak kompleks. Kebanyakan organisma uniselular dalam najis terdapat dalam dua bentuk: vegetatif (peringkat trofozoit) - aktif, mudah alih, penting, mudah terdedah kepada kesan berbahaya (khususnya, penyejukan) dan oleh itu cepat mati selepas dikeluarkan dari usus, dan dalam bentuk sista (ookista) yang tahan terhadap pengaruh luar. Dalam najis yang terbentuk, protozoa biasanya hanya terdapat dalam keadaan encysted; untuk mengesan bentuk vegetatif, adalah perlu untuk memeriksa najis semasa ia masih hangat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam najis yang disejukkan, bentuk vegetatif protozoa cepat mati dan, semasa mati, dengan cepat tertakluk kepada tindakan enzim proteolitik, akibatnya mereka kehilangan ciri ciri strukturnya. Di samping itu, apabila menyejukkan, mobiliti protozoa berkurangan dan kemudian hilang - faktor tambahan penting dalam pembezaan mereka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Jenis parasit dalam najis

Jenis utama parasit dan kaedah terbaik untuk mengesannya

Jenis parasit	Organ yang biasa terjejas	Kaedah diagnostik
Leishmania donovani	Limpa, hati, nodus limfa	Pengesanan parasit dalam tusukan limpa, hati, sumsum tulang, kulit terjejas, pengesanan antibodi spesifik dalam darah
Trypanosoma rhodesiense dan T. gambiense	Nodus limfa dan otak	Pengesanan parasit pada kulit yang terjejas, nodus limfa, cecair serebrospinal
Echinococcus granulosus atau Echinococcus multilocularis	Hati, paru-paru, otak	Pengesanan antibodi spesifik dalam darah
Schistosoma haematobium, S. mansoni, S. japonicum, dsb.	Saluran kencing, hati, vena portal	Pengesanan telur parasit dalam air kencing, najis, biopsi rektum, tisu hati atau antibodi khusus dalam darah
Fasciola hepatica	Hati	Pengesanan telur parasit dalam najis atau antibodi spesifik dalam darah
Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini	Sistem biliari	Pengesanan telur parasit dalam najis atau hempedu
Trichostrongylus capricola, T. vitrinus	Usus kecil	Pengesanan telur parasit dalam najis
Echinostoma ilocanum	Usus kecil	Pengesanan telur parasit dalam najis
Angiostrongylus costaricensis	Usus kecil dan besar	Mengesan telur Dalam biopsi usus
Dipylidum caninum	Usus kecil dan besar	Pengesanan telur parasit atau najis tertelan

Terdapat 20 spesies protozoa (8 patogenik dan oportunistik dan 12 komensal) yang boleh dikesan dalam najis. Protozoa usus hidup di dalam usus kecil atau besar dalam peringkat trofozoit dan/atau sista. Mereka tergolong dalam salah satu daripada 4 kumpulan: amoebae, flagellates, ciliates dan coccidia.

Amuba disenterik dalam najis

Entamoeba histolytica (amuba disentri) menyebabkan amoebiasis pada manusia. Ia dilokalisasi dalam usus besar dan dikumuhkan dalam bentuk trophozoit (dengan najis cecair) dan/atau sista (dalam najis yang terbentuk). Oleh kerana kebanyakan jenis amuba (usus, Hartmann, Bütschli) tidak patogenik kepada manusia, berhati-hati harus dilakukan semasa menilai keputusan pemeriksaan najis. Hanya pengesanan trofozoit hematophagous (bentuk tisu E. histolytica forma magna) boleh berfungsi sebagai tanda boleh dipercayai disentri amoebik dan/atau kolitis ulseratif amoebik dalam pesakit. Kehadiran eritrosit dalam protoplasma amuba adalah tanda diagnostik yang sangat penting, kerana bentuk amuba bukan patogen tidak pernah mengandunginya. Dalam semua kes lain, pengesanan bentuk trophozoit seperti E. histolytica yang tidak mengandungi eritrosit bukanlah asas untuk mendiagnosis amoebiasis sebagai penyakit. Keputusan pengesanan hanya sista E. histolytica (bentuk luminal), yang boleh dikesan pada individu yang pulih daripada amoebiasis akut, pada mereka yang mengalami bentuk kronik amoebiasis, dan dalam pembawa, dinilai dengan cara yang sama.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Giardia dalam najis

Lamblia intestinalis (Giardia) tergolong dalam kelas flagellata. Giardia parasit dalam usus kecil, terutamanya dalam duodenum, dan juga dalam pundi hempedu. Kewujudan trophozoites (bentuk vegetatif Giardia) memerlukan persekitaran cecair, oleh itu, apabila memasuki usus besar, Giardia encyst, dan hanya sista yang terdapat dalam tinja. Hanya dengan cirit-birit yang berlimpah atau selepas tindakan julap, bentuk vegetatif boleh dikesan dalam najis.

Balantidia dalam najis

Balantidium coli adalah satu-satunya parasit ciliate dalam usus manusia yang menyebabkan penyakit dengan keparahan yang berbeza-beza, daripada kolitis ringan kepada lesi ulseratif yang teruk. Patogen ditemui dalam najis dalam bentuk trofozoit atau sista. Pengangkutan adalah mungkin pada orang yang sihat.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cryptosporidium dalam najis

Wakil-wakil genus Cryptosporidium kini dianggap sebagai agen penyebab cirit-birit yang paling penting. Cryptosporidium (dari bahasa Yunani "spora tersembunyi") adalah parasit obligat yang menjejaskan mikrovili membran mukus saluran gastrousus dan saluran pernafasan manusia dan haiwan. Jangkitan gastrousus yang disebabkan oleh cryptosporidia telah didaftarkan di semua negara di dunia. Pengedaran cryptosporidiosis yang begitu luas dikaitkan dengan sejumlah besar takungan semula jadi jangkitan, dos berjangkit yang rendah dan rintangan patogen yang tinggi kepada pembasmi kuman dan ubat antiparasit.

Antara cryptosporidia, spesies yang berpotensi patogen untuk manusia ialah Cryptosporidium parvum dan Cryptosporidium felis (dikenal pasti dalam individu yang dijangkiti HIV). Penyetempatan jangkitan yang paling tipikal pada manusia adalah bahagian distal usus kecil. Pada pesakit yang mengalami kekurangan imun yang teruk, seluruh saluran gastrousus boleh dijangkiti - dari orofarinks ke membran mukus rektum.

Diagnosis cryptosporidiosis dalam kebanyakan kes adalah berdasarkan pengesanan ookista cryptosporidia dalam najis dan/atau (lebih kurang kerap) dalam biopsi mukosa usus kecil dalam kes sindrom cirit-birit berair. Mikroskopi sediaan sedia yang diwarnakan oleh Gram digunakan. Dalam kebanyakan kes, kaedah pewarnaan ini tidak membenarkan pengesanan ookista kerana keupayaannya yang lemah untuk mengekalkan pewarna dan ketidakupayaan untuk membezakannya daripada kulat seperti yis. Oleh itu, pewarnaan tahan asid digunakan. Dengan kaedah pewarnaan ini, ookista cryptosporidia diwarnakan merah atau merah jambu dan boleh dilihat dengan jelas pada latar belakang biru-ungu di mana mikroorganisma dan kandungan usus lain diwarnakan.

Dalam cryptosporidiosis akut, bilangan ookista dalam najis adalah tinggi, yang menjadikannya mudah untuk dikesan oleh mikroskopi persediaan bernoda. Walau bagaimanapun, dalam cryptosporidiosis kronik dengan kursus ringan, apabila bilangan ookista dalam najis adalah kecil, kaedah pengayaan mesti digunakan untuk meningkatkan kebarangkalian pengesanan mereka. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah serologi telah menjadi biasa untuk diagnosis cryptosporidiosis.

Cryptosporidiosis saluran empedu mungkin menunjukkan dirinya sebagai cholecystitis, lebih jarang seperti hepatitis (dengan peningkatan kepekatan bilirubin, AST, ALT, aktiviti alkali fosfatase dalam darah) dan sclerosing cholangitis. Untuk mendiagnosis cryptosporidiosis bilier, biopsi hati dan hempedu diperiksa, di mana cryptosporidia boleh dikesan pada pelbagai peringkat perkembangan.

Untuk memantau keberkesanan rawatan lesi usus protozoa, najis diperiksa bergantung kepada penyakit yang dikenal pasti: dalam kes amebiasis, balantidiasis - sejurus selepas rawatan, dalam kes giardiasis - selepas 1 minggu. Selepas rawatan pencerobohan saluran hempedu, keberkesanan boleh dipantau kedua-dua dengan memeriksa najis dan hempedu.

[ 13 ], [ 14 ]

Mengikis dari lipatan perianal untuk enterobiasis

Pengikisan lipatan perianal untuk enterobiasis adalah ujian yang disasarkan untuk mengesan telur cacing kremi (Enterobius vermicularis). Oleh kerana cacing kremi betina matang merangkak keluar untuk bertelur dalam lipatan di sekeliling dubur, telur cacing kremi jarang ditemui dalam najis; mereka lebih mudah untuk dikesan dalam pengikisan dari lipatan di sekeliling dubur atau dalam lendir rektum.