Inkontinens najis

Inkontinensia najis adalah kehilangan kawalan terhadap buang air besar. Keadaan ini sering disalah anggap sebagai manifestasi usia tua yang tidak dapat dielakkan. Secara klinikal, inkontinensia dinyatakan oleh kebocoran najis separuh bentuk yang kerap atau berterusan, serta laluan najis yang terbentuk 1-2 kali sehari di atas katil atau pada pakaian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Apakah yang menyebabkan inkontinensia najis?

Inkontinensia najis mungkin disebabkan oleh kecederaan atau penyakit saraf tunjang, gangguan kongenital, kecederaan tidak sengaja pada rektum dan dubur, prolaps rektum, kencing manis, demensia yang teruk, impak najis, proses keradangan yang meluas, tumor, kecederaan obstetrik dan pembedahan yang melibatkan pembedahan atau pelebaran sfinkter dubur. Inkontinens najis juga mungkin disebabkan oleh proses berikut: penggunaan julap, enema yang kerap, proctitis, prolaps rektum dan kanser, penyakit Crohn, penyerapan cecair yang tidak mencukupi, dan kolitis iskemia. Inkontinensia najis mungkin disebabkan oleh gangguan kawalan sistem saraf terhadap pembuangan air besar.

Bagaimana untuk mengenali inkontinensia najis?

Semasa pemeriksaan fizikal, adalah perlu untuk menilai fungsi penutupan sphincter dan kepekaan perianal dan tidak termasuk impakan najis. Semasa pemeriksaan, ultrasound sfinkter dubur, MRI pelvis dan rongga perut, elektromiografi lantai pelvis dan manometri anorektal adalah dinasihatkan.

Bagaimanakah inkontinensia najis dirawat?

Rawatan inkontinensia najis melibatkan program penyediaan usus untuk membangunkan keinginan yang disengajakan untuk membuang air besar. Program ini termasuk meminum jumlah cecair yang mencukupi dan makan makanan yang cukup besar. Senaman tandas atau penggunaan perangsang najis lain yang biasa digunakan (cth, kopi) merangsang pembuangan air besar. Suppositori (cth, gliserin, bisacodyl) atau enema fosfat juga boleh digunakan. Jika najis biasa tidak dipulihkan, diet rendah sisa dan loperamide oral boleh mengurangkan kekerapan membuang air besar.

Senaman perineal mudah, di mana pesakit berulang kali menguncup sfinkter, otot perineum, dan otot gluteal, boleh menguatkan struktur ini dan menyumbang kepada pemulihan fungsi sfinkter, terutamanya dalam kes ringan. Prinsip biofeedback (melatih pesakit untuk mengoptimumkan fungsi sphincter dan persepsi yang lebih baik terhadap rangsangan fisiologi) harus digunakan sebelum mengesyorkan rawatan pembedahan pada pesakit yang bermotivasi baik yang memahami maksud masalah dan mengikuti arahan dengan jelas dan di mana sfinkter dubur mengekalkan keupayaan untuk merasakan kerengsaan semasa distensi rektum. Kira-kira 70% daripada pesakit sedemikian bertindak balas terhadap biofeedback.

Kecacatan sphincter boleh dijahit terus. Sekiranya tiada syarat untuk pembinaan semula sfinkter, terutamanya pada pesakit di bawah umur 50 tahun, m.gracilis yang disesarkan (otot paha nipis) boleh digunakan untuk pembedahan plastik. Sesetengah pusat menggunakan perentak jantung m.gracilis dan dengan itu membentuk sfinkter buatan; kajian eksperimen sebegitu atau serupa hanya dijalankan di beberapa pusat di Amerika Syarikat sebagai protokol eksperimen. Sebagai alternatif, wayar Thiersch atau bahan lain boleh digunakan, yang disalurkan ke sekitar dubur.

Jika semua kaedah yang digunakan terbukti tidak berkesan, petunjuk untuk kolostomi diberikan.

Bagaimana untuk menjaga seseorang yang mengalami inkontinensia najis?

Dalam penjagaan pesakit, pencegahan pengosongan refleks usus besar adalah penting. Oleh itu, jika najis berlaku selepas minum teh pagi, maka pengambilannya harus digabungkan dengan duduk di tandas atau mangkuk malam. Makanan berkalori tinggi dalam bahagian kecil pada siang hari ditunjukkan; pesakit diletakkan di atas kuali, memastikan kebersihan perineum yang teliti (mencuci setiap 2-4 jam, merawat dubur dengan Vaseline atau krim pelindung, menukar seluar dalam dan linen katil yang tepat pada masanya); gunakan agen yang melambatkan pergerakan usus, enema (sebaik-baiknya dari merebus chamomile), kadang-kadang suppositori. Ia adalah perlu untuk memastikan pengudaraan yang kerap (6-8 kali sehari), jika boleh, gunakan deodoran.