Anatomi sinar-X normal kolon dan rektum

Imej konvensional tidak memberikan imej yang jelas mengenai kolon dan rektum. Jika imej diambil selepas pesakit mengambil suspensi berair barium sulfat secara lisan, laluan jisim kontras melalui saluran pencernaan boleh direkodkan. Dari gelung terminal ileum, barium masuk ke dalam sekum dan kemudian secara berurutan bergerak ke bahagian kolon yang tinggal. Kaedah ini, kaedah "sarapan kontras", digunakan hanya untuk menilai fungsi motor kolon, tetapi bukan untuk mengkaji morfologinya. Hakikatnya ialah kandungan kontras diedarkan secara tidak sekata di dalam usus, bercampur dengan sisa makanan, dan pelepasan membran mukus tidak dipaparkan sama sekali.

Kaedah radiologi utama untuk memeriksa kolon dan rektum adalah pengisian retrograde mereka dengan jisim kontras - irrigoscopy.

Dalam peperiksaan ini, penyediaan berhati-hati pesakit untuk irrigoscopy adalah sangat penting: diet rendah sisa selama 2-3 hari, mengambil julap - satu sudu minyak kastor semasa makan tengah hari sehari sebelumnya, satu siri enema pembersihan - petang sebelum dan awal pagi pada hari peperiksaan. Sesetengah ahli radiologi lebih suka penyediaan dengan tablet khas, seperti laxant kenalan, yang menggalakkan penolakan najis dari mukosa usus, serta penggunaan suppositori julap dan magnesium sulfat.

Suspensi barium berair diperkenalkan melalui dubur menggunakan radas Bobrov dalam jumlah 600-800 ml. Kedudukan, bentuk, saiz, garis besar, dan mobiliti semua bahagian kolon dan rektum dinilai. Pesakit kemudian diminta mengosongkan kolon. Akibatnya, sebahagian besar penggantungan kontras dikeluarkan dari usus, dan salutan barium kekal pada membran mukus dan menggariskan lipatannya.

Selepas mengkaji pelepasan membran mukus, sehingga 1 liter udara ditiup ke dalam kolon di bawah kawalan fluoroskopi. Ini memungkinkan untuk menilai kebolehlanjutan (keanjalan) dinding usus. Di samping itu, dengan latar belakang lipatan membran mukus yang diregangkan, penyelewengan yang sedikit, seperti granulasi, polip, dan tumor kanser kecil, lebih baik dibezakan. Kaedah ini dipanggil kontras berganda kolon.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah kontras berganda serentak kolon telah meluas. Dalam kajian ini, sejumlah kecil jisim kontras mula-mula dimasukkan ke dalam usus - kira-kira 200-300 ml, dan kemudian, di bawah kawalan transiluminasi, udara disuntik dengan berhati-hati dan dos, dengan itu menolak bolus penggantungan barium yang diperkenalkan sebelum ini secara proksimal, sehingga injap ileocecal. Kemudian satu siri gambaran keseluruhan radiografi organ perut dalam kedudukan standard dibuat, menambahnya dengan imej individu kawasan usus yang menarik. Syarat wajib untuk menjalankan kajian menggunakan kaedah kontras berganda primer ialah hipotensi usus akibat dadah awal.

Usus besar menduduki terutamanya bahagian periferi rongga perut. Di kawasan iliac kanan ialah sekum. Di kutub bawahnya, lampiran vermiform dalam bentuk saluran sempit sepanjang 6-10 cm sering diisi dengan jisim kontras. Sekum melepasi tanpa sempadan tajam ke dalam kolon menaik, yang naik ke hati, membentuk selekoh kanan dan terus ke kolon melintang. Yang terakhir diarahkan ke kiri, membentuk selekoh kiri, dari mana kolon menurun berjalan di sepanjang dinding sisi kiri rongga perut. Di kawasan iliac kiri, ia masuk ke kolon sigmoid, membentuk satu atau dua selekoh. Kesinambungannya ialah rektum, yang mempunyai dua selekoh: sakral, dengan cembung menghadap ke belakang, dan perineal, dengan cembung menghadap ke hadapan.

Sekum mempunyai diameter terbesar; dalam arah distal diameter kolon umumnya berkurangan, meningkat semula pada peralihan ke rektum. Kontur kolon beralun kerana penyempitan haustra, atau haustra. Apabila kolon diisi secara lisan, haustra diedarkan secara relatif sama rata dan mempunyai garis besar yang licin dan bulat. Walau bagaimanapun, taburan, kedalaman, dan bentuk haustra berubah disebabkan oleh pergerakan kandungan usus dan pergerakan dinding usus. Semasa irigoskopi, haustra kurang dalam dan di tempat yang tidak dapat dilihat. Pada permukaan dalaman usus, haustra sepadan dengan lipatan semilunar membran mukus. Dalam bahagian yang kandungannya disimpan lebih lama, lipatan serong dan melintang mendominasi, dan dalam bahagian yang berfungsi untuk membuang najis, lipatan membujur sempit lebih kerap kelihatan. Biasanya, pelepasan mukosa usus adalah berubah-ubah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]