Anatomi radiografi normal usus kecil

Usus kecil biasa

Kaedah yang paling fisiologi bagi kontras tiruan usus kecil adalah kontras oral, dicapai dengan mengambil suspensi berair barium sulfat secara lisan. Selepas melepasi perut dan duodenum, jisim kontras memasuki jejunum dan kemudian ileum. 10-15 minit selepas mengambil barium, bayang-bayang gelung pertama jejunum ditentukan, dan selepas 1-2 jam - bahagian sisa usus kecil.

Fasa-fasa mengisi usus kecil direkodkan pada radiograf. Sekiranya perlu untuk mempercepatkan pergerakan jisim kontras, maka barium yang sangat sejuk digunakan, yang diambil dalam bahagian berasingan, atau tambahan larutan natrium klorida isotonik ais sejuk. Kesan mempercepatkan laluan barium juga diperhatikan di bawah pengaruh suntikan subkutaneus 0.5 mg prostigmin atau suntikan intramuskular sebanyak 20 mg metoclopramide. Kelemahan kaedah ini untuk memeriksa usus kecil adalah tempoh prosedur yang panjang dan beban sinaran yang agak tinggi.

Semua kaedah oral kontras tiruan mempunyai kelemahan yang ketara: pengisian usus tidak sekata, berpecah-belah, dan segmen individu tidak dapat dilihat pada radiograf sama sekali. Akibatnya, berdasarkan keputusan kontras lisan, seseorang hanya boleh membentuk idea anggaran keadaan morfologi usus kecil.

Kaedah utama pemeriksaan radiografi (X-ray) usus kecil ialah enteroclysm radiocontrast.

Dalam kajian ini, tiub usus yang dilanjutkan (atau kateter khas) dimasukkan ke dalam duodenum pesakit di bawah keadaan hipotensi usus yang disebabkan oleh ubat tiruan untuk memastikan pengisian usus kecil yang seragam dan ketat. 600-800 ml suspensi berair barium sulfat dituangkan melalui tiub. Biasanya, dalam masa 10-15 minit, jisim kontras memenuhi seluruh usus kecil dan mula memasuki cecum. Ini memungkinkan untuk mengkaji ciri morfologi jejunum dan ileum. Untuk meningkatkan visualisasi dinding usus, udara dimasukkan ke dalam usus selepas penggantungan barium melalui kateter, iaitu kontras berganda bagi usus kecil dilakukan.

Gelung jejunum terletak terutamanya di bahagian tengah rongga perut. Mereka kelihatan seperti jalur sempit 1.5 - 2 cm lebar, kontur usus bergerigi, kerana takik sempit diedarkan sama rata pada mereka - pantulan lipatan bulat (Kerckring) membran mukus. Lipatan itu sendiri dibezakan sebagai jalur halus melintang dan diarahkan serong, lokasi dan bentuknya berubah dengan pelbagai pergerakan gelung usus. Pada saat laluan gelombang bulat, lipatan mengambil arah membujur. Secara umum, apa yang dipanggil corak berbulu pelepasan permukaan dalaman dianggap sebagai ciri jejunum. Gelung ileum terletak lebih rendah, selalunya di kawasan pelvis. Di sepanjang ileum, gerigi kontur menjadi semakin kurang dan akhirnya hilang. Kaliber lipatan berkurangan dari 2-3 mm di jejunum kepada 1-2 mm di ileum.

Gelung terakhir ileum mengalir ke dalam sekum. Di tempat masuk ialah injap ileocecal (injap Bauhin), tepinya kelihatan sebagai takuk separuh bujur pada kontur sekum. Apabila memerhatikan gelung usus menggunakan fluoroskopi, seseorang dapat melihat pelbagai pergerakan mereka yang memudahkan pergerakan dan pencampuran kandungan: kontraksi tonik dan kelonggaran, peristalsis, segmentasi berirama, pergerakan seperti bandul. Di ileum, sebagai peraturan, pembahagiannya dicatatkan.

Proses penyerapan dalam usus kecil dikaji menggunakan teknik radionuklid. Jika anemia pernisiosa disyaki, penyerapan vitamin B ₁₂ dalam usus dikaji. Untuk ini, pesakit mengambil radiofarmaseutikal: Co-B ₁₂ secara lisan, dengan salah satunya dikaitkan dengan faktor gastrik intrinsik (IGF), yang dirembeskan oleh mukosa gastrik. Dalam ketiadaan atau kekurangannya, penyerapan vitamin B ₁₂ terjejas. Kemudian pesakit diberi sejumlah besar vitamin B ₁₂ yang tidak berlabel secara parenteral - kira-kira 1000 mcg. Vitamin yang stabil menyekat hati, dan analog radioaktifnya dikumuhkan dalam air kencing. Dengan mengumpul air kencing yang dikumuhkan pada siang hari dan menentukan keradioaktifannya, adalah mungkin untuk mengira peratusan B ₁₂ yang diserap. Biasanya, perkumuhan vitamin ini dengan air kencing adalah 10-50% daripada dos yang diberikan. Seperti yang dinyatakan di atas, pesakit mengambil dua radiofarmaseutikal. Oleh kerana sinaran kedua-dua radionuklid kobalt berbeza dalam ciri-cirinya, ini memungkinkan untuk mengetahui apakah asas penyerapan vitamin yang lemah - kekurangan B12 atau sebab lain (penyerapan terjejas dalam usus, pengangkutan vitamin B12 yang diubah secara genetik _oleh protein darah, dll.).

Penyerapan lemak neutral dan asid lemak dalam usus kecil dinilai selepas pesakit telah menelan berlabel trioleat-gliserol dan asid oleik. Ini paling kerap digunakan untuk menentukan punca steatorrhea, iaitu peningkatan kandungan lemak dalam najis. Pengurangan dalam penyerapan trioleat-gliserol menunjukkan bahawa steatorrhea dikaitkan dengan rembesan lipase yang tidak mencukupi, enzim pankreas. Penyerapan asid oleik tidak terjejas. Penyakit usus menjejaskan penyerapan kedua-dua trioleat-gliserol dan asid oleik.

Selepas mengambil ubat-ubatan ini, seluruh badan pesakit diukur secara radiometrik dua kali: pertama tanpa skrin, dan kemudian dengan skrin plumbum di atas perut dan usus. Radiometri diulang selepas 2 dan 24 jam. Penyerapan trioleat-gliserol dan asid oleik dinilai berdasarkan kandungannya dalam tisu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]