Anatomi X-ray rangka

Kerangka melewati jalan pembangunan yang kompleks. Ia bermula dengan pembentukan rangka tisu penghubung. Dari bulan kedua kehidupan intrauterin, kedua-duanya secara beransur-ansur berubah menjadi kerangka cartilaginous (hanya peti besi tengkorak, tulang tengkorak muka dan badan clavicles tidak melalui tahap kartilaginous). Kemudian peralihan yang berpanjangan dari kartilaginus ke tulang tulang berlaku, yang berakhir secara purata hingga 25 tahun. Proses ossifikasi kerangka itu didokumenkan dengan baik dengan bantuan radiografi.

Bayi yang baru lahir di hujung tulang yang paling belum mempunyai nuclei ossifikasi dan mereka terdiri daripada tulang rawan, jadi epifisis tidak kelihatan pada radiograf dan sentuhan sendi radiografi kelihatan luar biasa luas. Pada tahun-tahun berikutnya, titik ossifikasi muncul dalam semua epifisis dan apofil. Gabungan epifisis dengan metaphyses dan apophyses dengan diafisis (sinostosis yang disebut) berlaku dalam susunan kronologi tertentu dan, sebagai peraturan, adalah relatif simetris di kedua-dua belah pihak.

Analisis pembentukan pusat ossifikasi dan masa sinostosis sangat penting dalam radiodiagnosis. Proses osteogenesis untuk satu sebab atau yang lain mungkin terganggu, dan kemudian terdapat anomali kongenital atau diperolehi dalam perkembangan seluruh rangka, kawasan anatomi yang berasingan atau tulang tunggal.

Dengan bantuan kaedah radial, pelbagai bentuk ossifikasi kerangka dapat dikesan: asimetri penampilan titik ossifikasi.

Di antara semua tulang manifold (orang yang lebih daripada 200), memutuskan untuk memperuntukkan tiub (panjang: bahu, lengan tulang femur tibia; singkat: tulang selangka, tulang ruas metacarpal dan metatarsal) Lembut (panjang: tulang rusuk, tulang dada, short: tulang belakang, tulang pergelangan tangan , kaki depan dan sesamoid), rata (tengkorak, pelvis, tulang belikat) dan campuran (pangkal tulang) tulang tengkorak.

Kedudukan, bentuk dan magnitud semua tulang jelas dicerminkan dalam radiografi. Oleh kerana radiasi sinar-x diserap terutamanya oleh garam mineral, imej menunjukkan sebahagian besar tulang yang tebal, iaitu E. Rasuk tulang dan trabeculae. Tisu lembut - periosteum, perimyelis, sumsum tulang, saluran darah dan saraf, tulang rawan, cecair sinovial - di bawah keadaan fisiologi tidak menyediakan struktur imej X-ray, serta sekitar tulang dan otot fascia. Sebahagiannya, semua formasi ini dibezakan pada sonograms, komputer dan tomograms resonans magnetik.

Rasuk tulang Cancellous terdiri daripada sebilangan besar rapat bersebelahan antara satu sama plat tulang lain yang membentuk rangkaian padat menyerupai span, yang merupakan asas untuk nama jenis ini struktur tulang - lembut. Dalam lapisan kortikal plat tulang sangat padat. Metaphyseal dan epiphyses terdiri daripada bahan spongy. Ia memberi pada roentgenogram satu corak tulang khas yang terdiri daripada rasuk tulang antara. Rasuk-rasuk ini dan trabeculae disusun dalam bentuk plat melengkung yang dihubungkan oleh bar melintang, atau mereka mempunyai bentuk tiub yang membentuk struktur selular. Nisbah rasuk tulang dan trabeculae dengan ruang sumsum tulang menentukan struktur tulang. Dia, dalam satu tangan, disebabkan oleh faktor genetik, tetapi di pihak yang lain - sepanjang hidup seseorang adalah bergantung kepada jenis beban fungsi dan sebahagian besarnya ditentukan oleh keadaan hidup, bekerja, latihan olahraga. Radiografi tulang tiub berbeza dalam diaphysis, metaphysis, epiphyses dan apophyses. Diafisis adalah badan tulang. Di dalamnya, sepanjang keseluruhan panjang, terusan medullari diperuntukkan. Ia dikelilingi oleh bahan tulang yang padat, yang menyebabkan bayangan seragam yang kuat di sepanjang tepi tulang - lapisan kortikalnya, yang secara beransur-ansur menjadi lebih tipis ke arah metaphyses. Kontur luar lapisan kortikal adalah tajam dan berbeza, dan tidak sekata pada titik-titik ikatan ligamen dan tendon otot.

Apophysis adalah unjuran tulang berhampiran epifisis, yang mempunyai nukleus pengasingan yang bebas; ia berfungsi sebagai tempat untuk permulaan atau lampiran otot. Rawan artikular pada radiografi tidak memberi bayangan. Akibatnya, antara epifisis, iaitu antara kepala bersama satu tulang dan rongga sendi tulang lain, satu jalur terang yang disebut jurang bersama sinar x ditentukan.

Imej x-ray tulang rata berbeza dengan ketara dari corak tulang tubular panjang dan pendek. Dalam peti besi kranial, bahan spongy (lapisan diploid) dibezakan dengan baik, dibatasi oleh plat luar dan dalam yang nipis dan padat. Di tulang pelvis, struktur bahan spongy, yang ditutup pada tepi dengan lapisan kortikal yang jelas, dibezakan. Tulang campuran dalam imej X-ray mempunyai bentuk yang berbeza, yang boleh dinilai dengan betul dengan menghasilkan imej dalam unjuran yang berbeza.

Ciri CT ialah imej tulang dan sendi dalam unjuran paksi. Di samping itu, tomogram komputer mencerminkan bukan sahaja tulang, tetapi juga tisu lembut; seseorang boleh menilai kedudukan, jumlah dan ketumpatan otot, tendon, ligamen, kehadiran pengumpulan nanah dalam tisu lembut, pertumbuhan tumor, dan sebagainya.

Kaedah yang sangat berkesan untuk mengkaji alat-alat otot dan ligamen anggota badan ialah sonografi. Tendon pecah, kemusnahan cuffs, lelehan bersama, perubahan proliferatif dalam membran sinovia dan sista sinovia, abses dan hematoma dalam tisu lembut - ini bukan senarai lengkap keadaan patologi, dikesan oleh ultrasound.

Terutamanya adalah perlu untuk menghentikan visualisasi radionuklida rangka. Ia dilakukan oleh pengenalan intravenous senyawa fosfat bertetulang technetium (99mTc-pyrophosphate, 99mTc-diphosphonate, dan sebagainya). Keamatan dan kadar kemasukan RFP dalam tisu tulang bergantung kepada dua faktor utama - magnitud aliran darah dan keamatan proses metabolik dalam tulang. Kedua-dua peningkatan dan penurunan peredaran darah dan metabolisme tidak dapat dielakkan menjejaskan tahap kemasukan RFP dalam tisu tulang, dan dengan itu mencari refleksi mereka pada scintigram.

Jika komponen vaskular diperlukan, prosedur tiga langkah digunakan. Pada minit ke-1 selepas suntikan intravena RFP dalam memori komputer mendaftarkan fasa peredaran darah arteri, dari 2 hingga ke-4 minit mengikuti siri dinamik "kolam darah". Ini adalah tahap vascularization umum. Selepas 3 jam, skintigram dihasilkan, iaitu "metabolik" imej kerangka.

Dalam orang yang sihat, RFP secara relatifnya sama rata dan terkumpul secara simetris dalam rangka. Kepekatannya lebih tinggi di kawasan pertumbuhan tulang dan kawasan permukaan artikular. Di samping itu, scintigram menunjukkan bayang-bayang ginjal dan pundi kencing, sejak kira-kira 50% daripada RFP diekskresikan pada masa yang sama melalui saluran kencing. Pengurangan kepekatan RFP di tulang diperhatikan dalam keabnormalan perkembangan tulang dan gangguan metabolik. Kawasan yang berasingan dari pengumpulan yang lemah ("sejuk") dikesan di kawasan tulang dan nekrosis aseptik tisu tulang.

Peningkatan dalam kepekatan radiofarmaseutikal di tulang ( "panas" luka-luka) diperhatikan dalam beberapa proses patologi - patah, osteomielitis, arthritis, tumor, tetapi untuk mentafsirkan sifat ruang "panas" biasanya tidak mungkin tanpa mengambil kira sejarah dan gambaran klinikal penyakit ini. Oleh itu, teknik osteoscintigraphy dicirikan oleh kepekaan yang tinggi, tetapi kekhususan yang rendah.

Kesimpulannya, ia harus diperhatikan bahawa kaedah ray yang digunakan secara meluas sebagai komponen prosedur intervensi dalam tahun-tahun kebelakangan ini. Ini termasuk biopsi tulang dan sendi, termasuk biopsi daripada cakera intervertebral, simpang iliac-sacral, tulang periferal, synovium, tisu lembut periarticular, serta suntikan ubat terapeutik pada sendi, sista tulang, hemangioma, aspirasi deposit kapur dari beg mukus, embolisasi kapal dengan tumor tulang primer dan metastatik.