Anatomi X-ray rangka

Rangka melalui laluan pembangunan yang kompleks. Ia bermula dengan pembentukan rangka tisu penghubung. Dari bulan kedua kehidupan intrauterin, yang terakhir secara beransur-ansur berubah menjadi rangka tulang rawan (hanya peti besi tengkorak, tulang muka dan badan klavikula tidak melalui peringkat kartilaginus). Kemudian peralihan yang panjang dari tulang rawan ke rangka tulang berlaku, yang diselesaikan secara purata pada usia 25 tahun. Proses pengerasan rangka didokumentasikan dengan baik dengan bantuan sinar-X.

Pada bayi yang baru lahir, kebanyakan tulang belum mempunyai pusat osifikasi di hujungnya dan diperbuat daripada rawan, jadi epifisis tidak kelihatan pada radiograf dan ruang sendi radiografi kelihatan luas luar biasa. Pada tahun-tahun berikutnya, pusat osifikasi muncul dalam semua epifisis dan apofisis. Gabungan epifisis dengan metafisis dan apofisis dengan diafisis (yang dipanggil sinostosis) berlaku dalam susunan kronologi tertentu dan, sebagai peraturan, secara relatifnya simetri pada kedua-dua belah pihak.

Analisis pembentukan pusat osifikasi dan masa sinostosis adalah sangat penting dalam diagnostik sinaran. Proses osteogenesis boleh terganggu untuk satu sebab atau yang lain, dan kemudian anomali kongenital atau diperolehi dalam perkembangan keseluruhan rangka, kawasan anatomi individu, atau tulang individu berlaku.

Menggunakan kaedah radiologi, pelbagai bentuk gangguan osifikasi rangka boleh dikenal pasti: asimetri dalam penampilan titik pengerasan.

Di antara pelbagai jenis tulang (manusia mempunyai lebih daripada 200 daripadanya), adalah lazim untuk membezakan tiub (panjang: humerus, tulang lengan bawah, femur, tulang shin; pendek: klavikula, falang, tulang metakarpal dan metatarsal), spongi (panjang: rusuk, sternum; pendek: vertebra, tulang metatarsus dan tulang pipih). tengkorak, pelvis, skapula) dan tulang bercampur (tulang pangkal tengkorak).

Kedudukan, bentuk dan saiz semua tulang jelas tercermin dalam radiograf. Memandangkan sinar-X diserap terutamanya oleh garam mineral, imej menunjukkan terutamanya bahagian tulang yang padat, iaitu rasuk tulang dan trabekula. Tisu lembut - periosteum, endosteum, sumsum tulang, saluran dan saraf, rawan, cecair sinovial - tidak memberikan imej sinar-X struktur di bawah keadaan fisiologi, serta fascia dan otot yang mengelilingi tulang. Semua pembentukan ini sebahagiannya dibezakan pada sonogram, komputer dan terutamanya tomogram resonans magnetik.

Trabekula tulang bahan span terdiri daripada sebilangan besar plat tulang bersebelahan rapat yang membentuk rangkaian padat menyerupai span, yang merupakan asas untuk nama struktur tulang jenis ini - spongy. Dalam korteks, plat tulang terletak sangat padat. Metafisis dan epifisis terdiri terutamanya daripada bahan span. Ia memberikan corak tulang khas pada radiograf, terdiri daripada trabekula tulang yang saling berjalin. Trabekula dan trabekula tulang ini terletak dalam bentuk plat melengkung yang disambungkan oleh palang melintang, atau mempunyai bentuk tiub yang membentuk struktur selular. Nisbah trabekula tulang dan trabekula kepada ruang sumsum tulang menentukan struktur tulang. Di satu pihak, ia ditentukan oleh faktor genetik, dan sebaliknya, sepanjang hayat seseorang ia bergantung pada sifat beban berfungsi dan sebahagian besarnya ditentukan oleh keadaan hidup, kerja, dan aktiviti sukan. Pada radiograf tulang tubular, diaphyses, metaphyses, epiphyses dan apophyses dibezakan. Diafisis ialah badan tulang. Saluran medula dibezakan sepanjang keseluruhan panjangnya. Ia dikelilingi oleh bahan tulang padat, yang menyebabkan bayang seragam yang sengit di sepanjang tepi tulang - lapisan kortikalnya, yang secara beransur-ansur menjadi lebih nipis ke arah metafisis. Kontur luar lapisan kortikal adalah tajam dan berbeza, di tempat di mana ligamen dan tendon otot melekat ia tidak sekata.

Apofisis ialah tonjolan tulang berhampiran epifisis yang mempunyai nukleus osifikasi bebas; ia berfungsi sebagai tapak asal atau perlekatan otot. Rawan artikular tidak memberikan bayangan pada radiograf. Akibatnya, jalur cahaya yang dipanggil ruang sendi sinar-X ditentukan di antara epifisis, iaitu antara kepala artikular satu tulang dan rongga glenoid tulang yang satu lagi.

Imej X-ray tulang rata berbeza dengan ketara daripada gambar tulang tiub panjang dan pendek. Dalam peti besi tengkorak, bahan span (lapisan diploik) dibezakan dengan baik, bersempadan dengan plat luar dan dalam yang nipis dan padat. Dalam tulang pelvis, struktur bahan span dibezakan, ditutup di tepi oleh lapisan kortikal yang agak ketara. Tulang campuran dalam imej X-ray mempunyai bentuk yang berbeza, yang boleh dinilai dengan betul dengan mengambil gambar dalam unjuran yang berbeza.

Ciri khas CT ialah imej tulang dan sendi dalam unjuran paksi. Di samping itu, tomogram komputer mencerminkan bukan sahaja tulang, tetapi juga tisu lembut; adalah mungkin untuk menilai kedudukan, isipadu dan ketumpatan otot, tendon, ligamen, kehadiran pengumpulan nanah, pertumbuhan tumor, dan lain-lain dalam tisu lembut.

Kaedah yang sangat berkesan untuk memeriksa otot dan alat ligamen pada bahagian kaki adalah sonografi. Pecah tendon, luka pada cuffs mereka, efusi pada sendi, perubahan proliferatif dalam membran sinovial dan sista sinovial, abses dan hematoma dalam tisu lembut - ini jauh dari senarai lengkap keadaan patologi yang dikesan oleh pemeriksaan ultrasound.

Visualisasi radionuklida rangka patut diberi perhatian khusus. Ia dilakukan dengan pentadbiran intravena sebatian fosfat berlabel technetium (99mTc-pirofosfat, 99mTc-diphosphonate, dll.). Keamatan dan kadar penggabungan RFP ke dalam tisu tulang bergantung kepada dua faktor utama - jumlah aliran darah dan keamatan proses metabolik dalam tulang. Kedua-dua peningkatan dan penurunan dalam peredaran darah dan metabolisme tidak dapat tidak menjejaskan tahap penggabungan RFP ke dalam tisu tulang, dan oleh itu ditunjukkan dalam scintigrams.

Sekiranya perlu untuk menjalankan kajian komponen vaskular, kaedah tiga peringkat digunakan. Pada minit pertama selepas suntikan intravena radiofarmaseutikal, fasa peredaran arteri direkodkan dalam memori komputer, dan dari minit ke-2 hingga ke-4, siri dinamik "kolam darah" berikut. Ini adalah fasa vaskularisasi umum. Selepas 3 jam, scintigram dihasilkan, yang merupakan imej "metabolik" rangka.

Dalam orang yang sihat, radiofarmaseutikal terkumpul secara relatif sama rata dan simetri dalam rangka. Kepekatannya lebih tinggi di zon pertumbuhan tulang dan kawasan permukaan artikular. Di samping itu, bayang-bayang buah pinggang dan pundi kencing muncul pada scintigrams, kerana kira-kira 50% daripada radiofarmaseutikal dikeluarkan dalam tempoh yang sama melalui saluran kencing. Penurunan kepekatan radiofarmaseutikal dalam tulang diperhatikan dalam kes anomali perkembangan rangka dan gangguan metabolik. Kawasan individu pengumpulan lemah (fokus "sejuk") ditemui di kawasan infarksi tulang dan nekrosis aseptik tisu tulang.

Peningkatan tempatan dalam kepekatan radiofarmaseutikal dalam tulang (fokus "panas") diperhatikan dalam beberapa proses patologi - patah tulang, osteomielitis, arthritis, tumor, tetapi tanpa mengambil kira anamnesis dan gambaran klinikal penyakit itu, biasanya mustahil untuk menguraikan sifat tumpuan "panas". Oleh itu, teknik osteoscintigraphy dicirikan oleh kepekaan yang tinggi, tetapi kekhususan yang rendah.

Kesimpulannya, perlu diingatkan bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah radiasi telah digunakan secara meluas sebagai komponen prosedur intervensi. Ini termasuk biopsi tulang dan sendi, termasuk biopsi cakera intervertebral, sendi sacroiliac, tulang periferal, membran sinovial, tisu lembut periartikular, serta suntikan persediaan ubat ke dalam sendi, sista tulang, hemangioma, aspirasi kalsifikasi dari beg mukus, embolisasi saluran dalam tumor tulang primer dan metastatik.