Gejala sinar-X dan sindrom rangka

Proses patologi yang berkembang dalam sistem muskuloskeletal membawa kepada manifestasi radiografi pelbagai dan sangat polimorfik. Walau bagaimanapun, di satu pihak, penyakit yang sama, bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit dan tahap penyakit, boleh menyebabkan pelbagai gejala, dan di sisi lain - keadaan patologi, yang bertentangan dengan sifat dan prognosis, terkadang disertai dengan perubahan yang sangat serupa. Dalam hal ini, menilai data radiografi hanya perlu diambil kira dalam gambar klinikal dan hasil kajian makmal. Ia juga harus diingat bahawa radiografi yang menunjukkan hanya tulang mineral yang boleh menjadi normal dalam kes-kes kerosakan tisu lembut kepada sistem muskuloskeletal. Akibatnya, semasa menjalani pelbagai penyakit, tempoh laten ("X-ray-negative") terpencil. Pesakit sedemikian perlu membuat kajian sinaran lain - CT, MRI, sonografi, osteoscintigraphy.

Keabnormalan utama yang diperhatikan semasa pemeriksaan sinar-X boleh dikumpulkan seperti berikut:

1. perubahan kedudukan, bentuk dan saiz tulang;
2. perubahan pada permukaan tulang (kontur mereka pada radiografi);
3. perubahan struktur tulang:
   • pelanggaran integriti balok tulang;
   • penstrukturan struktur tulang;
   • osteolisis dan osteonecrosis;
   • pemusnahan dan penyerapan tisu tulang;
4. perubahan dalam ruang bersama x-ray.

Kumpulan pertama tanda hampir tidak memerlukan penjelasan. Perubahan kedudukan tulang boleh menjadi satu-satunya anomali pembangunan, dan akibat fraktur dan dislokasi. Perubahan dalam bentuk normal tulang terjadi dengan kelainan perkembangan atau terjadi akibat penurunan kekuatan tulang (dengan kekurangan vitamin, demineralisasi tulang, dan lain-lain). Untuk menukar nilai tulang membawa kepada pemusnahan atau neoplasma. Penebalan tulang biasanya dipanggil hiperostosis. Ia terbentuk akibat daripada peningkatan beban fungsian atau pertumbuhan berlebihan dan ossifikasi periosteum dalam gangguan peredaran darah, keracunan, lesi radang. Pengurangan seragam tulang terjadi dengan kemunduran atau atrofi. Penyebab atrofi paling sering adalah batasan fungsi locomotor dari kerangka dan gangguan neurodystrophic.

Perubahan dalam permukaan luar kemusnahan tulang yang diperhatikan dalam asal radang atau tumoral kortikal Tambahan pula, unjuran tulang boleh dikaitkan dengan kecacatan perkembangan (exostosis) atau keradangan (osteophytes), tetapi yang paling sering berubah kontur tulang dijelaskan oleh perubahan struktur dalam periosteum.

Biasanya, periosteum di X-ray tidak boleh dilihat, tetapi dalam keadaan patologi, ia sering mengapur dan ossified. Bergantung kepada jenis proses (radang atau noninflammatory) ia dipanggil periostitis atau periostozom. Dalam luka-luka radang periosteum dikeluarkan dari tulang exudate permukaan dan mengapur. Ini adalah periostitis berkembar yang dipanggil. Dia kelihatan seperti lembut jalur sempit sekejap terletak pada jarak dari kontur tulang. Kemudian periosteum kenaikan massa calcified dan kadang-kadang mengambil bentuk langsir pinggir ( "dikelilingi" atau "lace" periostitis). Untuk tumor tulang - sarcoma - diperhatikan ossification periosteum, berpindah dari tepi tumor - periostitis visor, serta ossification di sepanjang saluran yang datang dari periosteum tulang (yang tidak cukup tepat dipanggil periostitis jarum). Menambah sonography yang boleh mengesan perubahan dalam jumlah dan periosteum di bawah pengumpulan beliau darah atau nanah dalam "x-ray" tempoh.

Perubahan dalam struktur tulang berlaku terutamanya dalam patah tulang dan dinyatakan dalam pecahan rasuk tulang dan trabeculae : garisan muncul dalam tulang, atau jurang, patah yang mempunyai arah dan takaran yang berbeza. Dengan lesi neurodystrophik, mungkin terdapat penyerapan tulang, di mana imej menunjukkan bentuk yang tidak teratur dari kecacatan bahan tulang dengan sempadan yang tidak jelas. Osteonecrosis berkembang dalam gangguan bekalan tulang. Kawasan nekrotik kelihatan lebih tebal terhadap latar belakang tulang di sekelilingnya. Rasuk tulang di kawasan nekrosis tidak menahan beban biasa dan dimampatkan, yang menyebabkan perubahan bentuk tulang dan peningkatan yang lebih besar dalam intensitas bayang-bayangnya.

Dalam beberapa penyakit, kemusnahan berlaku- pemusnahan rasuk tulang dan seluruh laman tulang dan penggantian mereka dengan nanah, granulasi, atau tisu tumor. Pada roentgenogram, fokus kemusnahan kelihatan seperti kecacatan tulang. Kontur pertahanan baru yang merosot tidak merata, sementara pinggang longkang yang sedia ada menjadi halus dan padat. Kehancuran sering membawa kepada penolakan serpihan tulang dan nekrosis mereka. Potongan-potongan tulang yang berbohong dan necrotic ini dipanggil sequesters.

Pentingnya diagnostik sinar-X mempunyai gejala penstrukturan struktur tulang. Di bawah penstrukturan tulang difahamkan apa-apa perubahan dalam struktur tulang, disertai dengan penampilan struktur baru di tempat yang terdahulu. Membezakan antara penstrukturan fizikal dan patologi. Fisiologi merujuk kepada semua jenis perubahan dalam struktur tulang yang timbul dalam proses aktiviti kehidupan normal seseorang di bawah pengaruh keadaan tertentu kerja dan kehidupan, bermain sukan. Penyusunan semula itu berlaku dalam sistem tulang seseorang yang sihat sepanjang hayat. Ia dicirikan oleh keseimbangan proses penciptaan dan penyerapan tulang. Penyusunan semula patologi dapat terjadi akibat proses dystropik, radang dan lain-lain dan biasanya disertai dengan dominasi proses resorpsi atau neoplasma unsur tulang.

Yang paling biasa adalah salah satu jenis penyesuaian - osteoporosis (penipisan tulang). Ia dinyatakan dalam penurunan seragam dalam jumlah rasuk tulang dalam satu unit jumlah tulang. Pada roentgenograms, osteoporosis ditunjukkan oleh peningkatan ketelusan tulang, penipisan korteks dan pengembangan terusan medullary, penekanan pada kontur lapisan kortikal di seluruh tulang. Dalam bahan-bahan spongy epifisis, metaphyses dan tulang-tulang rata, struktur tulang plexus besar diperhatikan. Osteoporosis boleh menjadi bertembung dan boleh muncul sebagai kawasan pencerahan kecil atau lebih besar atau tersebar dan seragam. Dari segi panjang, terdapat 4 bentuk osteoporosis: tempatan, serantau, meluas dan sistemik. Osteoporosis setempat adalah kawasan terhad struktur tulang: ini biasanya merupakan manifestasi awal pemusnahan tulang. Serantau dipanggil osteoporosis, yang merangkumi seluruh kawasan anatomi. Sebagai peraturan, struktur tulang yang jarang berlaku ditentukan pada hujung artikular tulang dengan arthritis. Osteoporosis adalah perkara biasa, merebak ke semua tulang satu anggota badan, yang biasanya dikaitkan dengan peredaran darah terjejas atau pemuliharaan anggota badan ini. Osteoporosis sistemik menjejaskan keseluruhan rangka.

Osteosclerosis ditakrifkan sebagai perubahan struktur tulang, di mana terdapat peningkatan jumlah bahan tulang per unit tulang. Dalam bahan spongy, struktur bergelung halus ditakrifkan sehingga corak tulang tidak dapat dibezakan. Dalam tulang panjang, terdapat penebalan lapisan kortikal dan penyempitan kanal medullary.

Osteosclerosis mungkin terhad atau sistemik. Bentuk terakhir agak jarang berlaku: dalam beberapa penyakit kongenital (penyakit marmar), keracunan dengan sebatian fluorida (fluorosis). Beberapa bahagian osteosclerosis dalam tulang dikesan semasa mabuk dengan logam berat, beberapa jenis leukemia, mengubah bentuk osteodystrophy, osteodystrophy buah pinggang, metastasis osteoblastic kanser.

Jenis perestroika adalah zon pelarasan Lozer yang dipanggil . Mereka terbentuk dalam kes-kes tersebut apabila tulang normal dikenakan tekanan berlebihan atau beban fisiologi digunakan pada tulang yang diubah secara patologi (contohnya, dengan kekurangan vitamin). Pada masa yang sama, nekrosis aseptik akut berlaku di kawasan yang berlebihan. Selalunya, ia menunjukkan dirinya sebagai satu pergerakan pencerahan yang melintasi atau menyeberang di tulang, di mana rasuk tulang belakang tidak lagi kelihatan. Sekiranya beban dihentikan dan imobilisasi dijalankan, periosteum dan endostomium menghasilkan sejenis kalus tulang dan membentuk struktur baru yang dapat menahan tekanan yang meningkat. Jika tidak, fraktur sebenar ("fraktur tekanan") mungkin berlaku.

Perubahan dalam jurang bersama x-ray adalah tanda kerosakan sendi. Penyempitan seragam jurang bersama paling kerap menandakan keadaan dystrophik rawan artikular. Penyempitan tidak sekata diperhatikan dengan arthritis dan boleh digabungkan dengan pemusnahan plat penutup dan lapisan subchondral tulang yang disatukan. Dalam ankylosis fibrotik, kehilangan plat tulang terminal ditentukan, dan dalam tulang ankylosis - peralihan rasuk tulang dari satu epifisis kepada yang lain.

Tidak semua tanda-tanda radiologi kecederaan dan penyakit kerangka disenaraikan di atas, tetapi jelas dari yang di atas berapa banyak gabungan yang pelbagai dan tidak standard bagi mereka boleh diperhatikan dalam kehidupan sebenar. Walaupun imej X-ray dari tulang nampaknya ditunjukkan dan difahami, persiapan klinikal keseluruhan yang baik dan analisa pedas bagi semiotika radial diperlukan untuk mengiktiraf secara tepat lesi dari doktor.