Anatomi X-ray tengkorak dan otak

Kaedah utama dan terbukti pemeriksaan radiologi tengkorak adalah radiografi tinjauan (X-ray tengkorak). Ia biasanya dilakukan dalam dua unjuran standard - langsung dan sisi. Sebagai tambahan kepada mereka, radiograf paksi, separuh paksi dan sasaran kadangkala diperlukan. Tinjauan dan imej yang disasarkan digunakan untuk menentukan kedudukan, saiz, bentuk, kontur dan struktur semua tulang tengkorak.

Pada radiograf tinjauan dalam unjuran langsung dan sisi, tengkorak tengkorak dan muka digariskan dengan jelas. Ketebalan tulang peti besi berbeza dari 0.4 hingga 1 cm. Di kawasan fossa temporal ia adalah yang terkecil, yang ditunjukkan sebagai pencerahan pada radiograf sisi. Pada masa yang sama, di kawasan tuberkel parietal dan occipital tulang lebih tebal. Dengan latar belakang struktur jaringan halus tulang peti besi, pelbagai pencerahan dapat dilihat. Ini termasuk alur bercabang seperti pokok pada arteri meningeal, saluran lebar dan cawangan stellate vena diploik, pencerahan kecil bulat atau bulan sabit fossae pachion dan garis besar tera digital yang tidak jelas (terutamanya di bahagian hadapan tengkorak). Sememangnya, sinus yang mengandungi udara (depan, etmoid, paranasal, sinus tulang sphenoid) dan sel-sel pneumatik tulang temporal secara demonstratif muncul pada imej.

Pangkal tengkorak jelas kelihatan pada imej sisi dan paksi. Tiga fossa tengkorak ditakrifkan pada permukaan dalamannya: anterior, tengah dan posterior. Sempadan antara fossa anterior dan tengah adalah tepi posterior sayap kecil tulang sphenoid, dan antara tengah dan posterior - tepi atas piramid tulang temporal dan belakang sella turcica. Sella turcica ialah bekas tulang untuk kelenjar pituitari. Ia jelas kelihatan pada imej sisi tengkorak, serta pada imej yang disasarkan dan tomogram. Imej-imej itu digunakan untuk menilai bentuk sella, keadaan dinding anteriornya, bahagian bawah dan belakang, dimensi sagittal dan menegaknya.

Oleh kerana struktur anatomi tengkorak yang kompleks, imej sinar-X menunjukkan gambaran yang agak bercampur-campur: imej tulang individu dan bahagiannya ditumpangkan antara satu sama lain. Dalam hal ini, tomografi linear kadangkala digunakan untuk mendapatkan imej terpencil bahagian yang diperlukan tulang tertentu. Sekiranya perlu, CT dilakukan. Ini terutama berlaku untuk tulang pangkal tengkorak dan rangka muka.

Otak dan membrannya menyerap sinar-X dengan lemah dan tidak menghasilkan bayang-bayang yang boleh dilihat pada imej biasa. Hanya deposit kalsium, yang dalam keadaan normal kadang-kadang ditemui dalam kelenjar pineal, plexus vaskular ventrikel sisi dan falx, tercermin.

Anatomi sinaran otak

Kaedah utama kajian intravital struktur otak pada masa ini adalah CT dan terutamanya MRI.

Petunjuk untuk pelaksanaannya ditentukan bersama oleh doktor yang hadir - pakar neurologi, pakar bedah saraf, pakar psikiatri, pakar onkologi, pakar mata dan pakar dalam bidang diagnostik sinaran.

Petunjuk yang paling biasa untuk pemeriksaan radiologi otak adalah kehadiran tanda-tanda kemalangan serebrovaskular, peningkatan tekanan intrakranial, simptom neurologi serebral dan fokal umum, dan gangguan penglihatan, pendengaran, pertuturan, dan ingatan.

Tomogram komputer kepala dilakukan dengan pesakit dalam kedudukan mendatar, mengasingkan imej lapisan individu tengkorak dan otak. Tiada persediaan khas untuk peperiksaan diperlukan. Pemeriksaan lengkap kepala terdiri daripada 12-17 keping (bergantung kepada ketebalan lapisan yang diasingkan). Tahap kepingan boleh dinilai oleh konfigurasi ventrikel otak; mereka biasanya kelihatan pada tomogram. Selalunya, dalam CT otak, kaedah peningkatan digunakan oleh pentadbiran intravena agen kontras larut air.

Tomogram resonans komputer dan magnet dengan jelas membezakan hemisfera serebrum, batang otak dan serebelum. Adalah mungkin untuk membezakan jirim kelabu dan putih, kontur konvolusi dan alur, bayang-bayang kapal besar, ruang cecair serebrospinal. Kedua-dua CT dan MRI, bersama-sama dengan pengimejan berlapis, boleh membina semula paparan tiga dimensi dan orientasi anatomi dalam semua struktur tengkorak dan otak. Pemprosesan komputer membolehkan mendapatkan imej yang diperbesarkan bagi kawasan yang diminati oleh doktor.

Apabila mengkaji struktur otak, MRI mempunyai beberapa kelebihan berbanding CT. Pertama, tomogram MR dengan lebih jelas membezakan unsur-unsur struktur otak, membezakan bahan putih dan kelabu, semua struktur batang dengan lebih jelas. Kualiti tomogram resonans magnetik tidak terjejas oleh kesan perisai tulang tengkorak, yang memburukkan kualiti imej dalam CT. Kedua, MRI boleh dilakukan dalam unjuran yang berbeza dan mendapatkan bukan sahaja paksi, seperti dalam CT, tetapi juga lapisan hadapan, sagittal dan serong. Ketiga, kajian ini tidak dikaitkan dengan pendedahan radiasi. Kelebihan khas MRI adalah keupayaan untuk memaparkan kapal, khususnya saluran leher dan pangkal otak, dan dengan kontras gadolinium - dan cawangan vaskular kecil.

Pengimbasan ultrabunyi juga boleh digunakan untuk memeriksa otak, tetapi hanya pada zaman kanak-kanak awal, apabila fontanelle dipelihara. Ia adalah di atas membran fontanelle bahawa pengesan ultrasound diletakkan. Pada orang dewasa, echography satu dimensi (echoencephalography) terutamanya dilakukan untuk menentukan lokasi struktur garis tengah otak, yang diperlukan untuk mengenali proses volumetrik dalam otak.

Otak menerima darah dari dua sistem: dua karotid dalaman dan dua arteri vertebra. Pembuluh darah besar boleh dilihat pada imbasan CT yang diperoleh dalam keadaan kontras buatan intravena. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, angiografi MR telah berkembang pesat dan mendapat pengiktirafan umum. Kelebihannya ialah tidak invasif, kemudahan pelaksanaan, dan ketiadaan sinaran sinar-X.

Walau bagaimanapun, kajian terperinci tentang sistem vaskular otak hanya boleh dilakukan dengan angiografi, dan keutamaan sentiasa diberikan kepada pendaftaran imej digital, iaitu melakukan DSA. Kateterisasi vaskular biasanya dilakukan melalui arteri femoral, kemudian kateter dimasukkan ke dalam vesel yang dikaji di bawah kawalan fluoroskopi dan agen kontras disuntik ke dalamnya. Apabila ia disuntik ke dalam arteri karotid luar, cawangannya dipaparkan pada angiogram - temporal cetek, meningeal tengah, dan lain-lain. Jika agen kontras disuntik ke dalam arteri karotid biasa, maka saluran otak dibezakan dalam imej bersama-sama dengan cabang-cabang arteri karotid luaran. Selalunya, mereka menggunakan angiografi karotid - agen kontras disuntik ke dalam arteri karotid dalaman. Dalam kes ini, hanya saluran otak yang kelihatan pada imej. Pada mulanya, bayang-bayang arteri muncul, kemudian - urat cetek otak dan, akhirnya, urat dalam otak dan sinus vena dura mater, iaitu sinus. Untuk memeriksa sistem arteri vertebra, agen kontras disuntik terus ke dalam kapal ini. Pemeriksaan ini dipanggil angiografi vertebra.

Angiografi otak biasanya dilakukan selepas CT atau MRI. Petunjuk untuk angiografi termasuk lesi vaskular (strok, pendarahan subarachnoid, aneurisme, lesi bahagian ekstrakranial saluran utama leher). Angiografi juga dilakukan apabila perlu melakukan campur tangan terapeutik intravaskular - angioplasti dan embolisme. Kontraindikasi termasuk endokarditis dan miokarditis, dekompensasi jantung, hati, buah pinggang, hipertensi arteri yang sangat tinggi, kejutan.

Pemeriksaan otak dengan kaedah diagnostik radionuklid adalah terhad terutamanya untuk mendapatkan data berfungsi. Secara umum diterima bahawa nilai aliran darah serebrum adalah berkadar dengan aktiviti metabolik otak, oleh itu, dengan menggunakan radiofarmaseutikal yang sesuai, sebagai contoh, pertechnetate, adalah mungkin untuk mengenal pasti kawasan hipo- dan hiperfungsi. Kajian sedemikian dijalankan untuk menyetempatkan fokus epilepsi, untuk mengesan iskemia pada pesakit dengan demensia, dan untuk mengkaji beberapa fungsi fisiologi otak. Sebagai tambahan kepada scintigraphy, tomografi pelepasan foton tunggal dan terutamanya tomografi pelepasan positron berjaya digunakan sebagai kaedah visualisasi radionuklid. Yang terakhir, atas sebab teknikal dan ekonomi, seperti yang dinyatakan sebelum ini, hanya boleh dilakukan di pusat saintifik yang besar.

Kaedah sinaran sangat diperlukan dalam kajian aliran darah di otak. Ia digunakan untuk menentukan kedudukan, kaliber dan garis besar cabang tengkorak gerbang aorta, arteri karotid luaran dan dalaman, arteri vertebra, cawangan tambahan dan intracerebral, urat dan sinus otak mereka. Kaedah sinaran membolehkan merekodkan arah, linear dan kelajuan isipadu aliran darah dalam semua saluran dan mengenal pasti perubahan patologi dalam kedua-dua struktur dan fungsi rangkaian vaskular.

Kaedah yang paling mudah diakses dan sangat berkesan untuk mengkaji aliran darah serebrum ialah pemeriksaan ultrasound. Sememangnya, kita hanya bercakap mengenai pemeriksaan ultrasound pada saluran ekstrakranial, iaitu saluran leher. Ia ditunjukkan dalam dispensari dan pemeriksaan klinikal pada peringkat pertama. Pemeriksaan tidak membebankan pesakit, tidak disertai dengan komplikasi, dan tidak mempunyai kontraindikasi.

Pemeriksaan ultrabunyi dilakukan menggunakan kedua-dua sonografi dan, terutamanya, Dopplerography - satu dimensi dan dua dimensi (pemetaan Doppler warna). Tiada penyediaan khas pesakit diperlukan. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan pesakit berbaring mendatar di belakangnya. Berpandukan tanda tanda anatomi dan hasil palpasi, lokasi vesel yang diperiksa ditentukan dan permukaan badan di atasnya ditutup dengan gel atau minyak vaseline. Sensor dipasang di atas arteri tanpa memerahnya. Kemudian ia secara beransur-ansur dan perlahan-lahan bergerak di sepanjang arteri, memeriksa imej kapal pada skrin. Kajian ini dijalankan dalam masa nyata dengan rakaman serentak arah dan kelajuan aliran darah. Pemprosesan komputer memastikan bahawa imej warna kapal, Dopplerogram dan penunjuk digital yang sepadan diperolehi di atas kertas. Kajian itu semestinya dijalankan di kedua-dua belah pihak.