Anatomi X-ray tengkorak dan otak

Kaedah pemeriksaan radial utama dan terbukti tengkorak adalah radiografi kaji selidik (x-ray tengkorak). Biasanya ia dilakukan dalam dua unjuran standard - langsung dan sisi. Di samping itu, kadang-kadang diperlukan radiografi paksi, separuh paksi dan penglihatan. Berdasarkan kaji selidik dan imej penglihatan, kedudukan, saiz, bentuk, kontur dan struktur semua tulang tengkorak itu ditubuhkan.

Mengenai radiograf kaji selidik dalam unjuran langsung dan sisi, tengkorak serebrum dan wajah jelas digariskan. Ketebalan gerbang tulang berbeza 0,4-1 cm. Di rantau duniawi adalah lekukan kecil yang sisi radiograf ditunjukkan sebagai pencahayaan. Pada masa yang sama, tulang lebih tebal di gumpalan parietal dan occipital. Terhadap latar belakang struktur halus dari tulang gerbang, pelbagai pencerahan adalah ketara. Ini termasuk cawangan pokok seperti alur arteri meningeal, terusan yang luas dan seperti bintang bercabang urat diploic, bulat kecil atau berbentuk bulan sabit pencahayaan lubang pahionovyh dan garis kurang jelas jejak digital (terutamanya di bahagian hadapan tengkorak). Sememangnya, untuk imej yang mengandungi dibuktikan melaksanakan sinus udara (frontal, kekisi, hidung, sinus tulang asas) dan tulang temporal sel pneumatized.

Asas tengkorak jelas kelihatan di sisi dan tembakan aksial. Pada permukaan dalamannya tiga fossae kranial ditakrifkan: anterior, middle and posterior. Perbatasan antara lubang anterior dan tengah adalah margin posterior sayap kecil tulang pangkal, dan antara bahagian tengah dan belakang adalah tepi atas piramid tulang temporal dan belakang pelana Turki. Pelana Turki adalah bekas tulang kelenjar pituitari. Nampaknya melegakan pada gambar sampingan tengkorak, serta pada gambar penglihatan dan tomograms. Imej menilai bentuk pelana, keadaan dinding depan, bawah dan belakang, dimensi sagittal dan menegaknya.

Oleh kerana struktur anatomi kompleks tengkorak, gambaran yang agak berubah-ubah ditentukan pada radiografi: imej-imej tulang individu dan bahagian-bahagian mereka bertindih. Dalam hal ini, kadang-kadang menggunakan tomografi linear, untuk mendapatkan imej terpencil dari jabatan yang dikehendaki dari tulang tertentu. Sekiranya perlu, lakukan CT. Ini terutama berlaku untuk tulang-tulang dasar tengkorak dan rangka muka.

Otak dan cangkangnya tidak menyerap radiasi sinar-X dan pada imej biasa tidak memberikan bayangan yang dapat dilihat. Refleksi mendapati hanya deposit kapur, yang dalam keadaan normal kadang-kadang dijumpai dalam epifisis, plexus vaskular ventrikel lateral dan proses berbentuk sabit.

Radang anatomi otak

Kaedah utama kajian intravital struktur otak kini adalah CT dan terutama MRI.

Petunjuk untuk pelaksanaannya ditetapkan bersama oleh doktor yang merawat - ahli neurologi, ahli bedah saraf, ahli psikiatri, pakar onkologi, pakar mata dan pakar dalam bidang diagnosis radiasi.

Petunjuk yang paling biasa untuk pemeriksaan radiologi otak adalah tanda-tanda aliran darah serebral, peningkatan tekanan intrakranial, gejala neurologi serebrum dan fokus, gangguan penglihatan, pendengaran, pertuturan, memori.

Tomograms komputer kepala menghasilkan dalam kedudukan mendatar pesakit, menonjolkan imej lapisan individu tengkorak dan otak. Persediaan khusus untuk kajian ini tidak diperlukan. Peperiksaan lengkap kepala terdiri daripada 12-17 keping (bergantung kepada ketebalan lapisan excreted). Tahap pemotongan boleh dinilai dari konfigurasi ventrikel otak; ia biasanya kelihatan pada tomograms. Selalunya dengan CT otak, teknik penguatan digunakan oleh pentadbiran intravena agen kontras yang larut air.

Pada tomograms resonans komputer dan magnetik, hemisfera serebrum, batang otak dan cerebellum dapat dibezakan dengan baik. Anda boleh membezakan perkara kelabu dan putih, garis besar gyri dan keran, bayang-bayang kapal besar, ruang minuman keras. Kedua-dua CT dan MRI, bersama-sama dengan imej berlapis, boleh membina semula pemetaan tiga dimensi dan orientasi anatomi dalam semua struktur tengkorak dan otak. Pemprosesan komputer membolehkan anda mendapatkan imej yang diperbesarkan dari bidang yang menarik minat doktor.

Apabila mengkaji struktur otak, MRI mempunyai kelebihan berbanding CT. Pertama, pada tomogram MR, unsur-unsur struktur otak lebih jelas dibezakan, perkara putih dan kelabu, semua struktur batang jelas berbeza. Kualiti tomogram resonans magnetik tidak mencerminkan kesan skrining tulang tengkorak, yang memburukkan kualiti imej di CT. Kedua, MRI boleh dihasilkan dalam unjuran yang berbeza dan bukan sahaja paksi, seperti CT, tetapi juga lapisan depan, sagittal dan serong. Ketiga, kajian ini tidak dikaitkan dengan pendedahan radiasi. Kelebihan istimewa MRI adalah keupayaan untuk memaparkan vesel, terutamanya, kapal leher dan pangkal otak, dan berbeza dengan gadolinium - dan cawangan vaskular kecil.

Pengimbasan ultrasound juga boleh digunakan untuk mengkaji otak, tetapi hanya pada masa kanak-kanak awal, apabila fontanel disimpan. Ia berada di atas membran fontanel bahawa pengesan ultrasonik terletak. Pada orang dewasa, echoencephalography terutamanya satu dimensi digunakan untuk menentukan lokasi struktur garis tengah otak, yang diperlukan apabila mengenal pasti proses volumetrik di dalam otak.

Otak menerima darah dari dua sistem: dua karotid dalaman dan dua arteri vertebra. Pembuluh darah besar boleh dibezakan pada tomograms komputer yang diperolehi di bawah keadaan intravena pelakuan tiruan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, angiografi MR telah berkembang pesat dan mendapat pengiktirafan yang meluas. Kelebihannya adalah ketidakhadiran, kemudahan pelaksanaan, dan ketiadaan penyinaran sinar-X.

Walau bagaimanapun, satu kajian terperinci sistem vaskular otak hanya boleh dilakukan dengan angiografi, dan keutamaan sentiasa diberikan kepada rakaman imej digital, iaitu pelaksanaan DSA. Catheterization vaskular biasanya dilakukan melalui arteri femoral, dan kemudian kateter di bawah fluoroscopy dijalankan dalam kapal dan dianalisis banyak diedarkan ejen kontras. Apabila memperkenalkan ke dalam arteri karotid luar ke atas angiogram yang memaparkan cawangannya -. Superficial shell purata duniawi, dan lain-lain Jika ejen Sebaliknya itu dituang ke dalam arteri karotid biasa, maka imej bersama-sama dengan cawangan arteri karotid luar membezakan kapal serebrum. Selalunya, angiografi karotid digunakan - bahan kontras disuntik ke dalam arteri karotid dalaman. Dalam kes ini, hanya kapal otak yang muncul dalam gambar. Pada mulanya, terdapat bayang-bayang daripada arteri, dan kemudian - urat cetek otak, dan urat serebrum akhirnya dalam dan sinus vena mater Dura, iaitu sinus. Untuk mengkaji sistem arteri vertebra, bahan kontras disuntik terus ke dalam kapal ini. Kajian sebegini dipanggil angiography vertebral.

Angiografi otak biasanya dilakukan selepas CT atau MRI. Petunjuk untuk angiografi adalah lesi vaskular (strok, pendarahan subarachnoid, aneurysma, luka bahagian extracranial dari saluran utama leher). Angiografi juga dilakukan apabila perlu melakukan intervensi terapeutik intravaskular - angioplasti dan embolisme. Kontraindikasi termasuk endokarditis dan miokarditis, dekompensasi jantung, hati, buah pinggang, tekanan darah tinggi arteri yang sangat tinggi, kejutan.

Penyelidikan otak menggunakan kaedah diagnostik radionuklida terhad terutamanya dengan mendapatkan data berfungsi. Ia dianggap bahawa jumlah aliran darah serebral adalah berkadar dengan aktiviti metabolik otak, bagaimanapun, menggunakan radiofarmaseutikal sesuai, Perteknetat sebagai contoh, boleh mengenal pasti bahagian hypo- dan hyperfunction. Kajian sedemikian dilakukan untuk penyetempatan steroid epilepsi, dalam pengesanan iskemia pada pesakit dengan demensia, dan juga untuk kajian beberapa fungsi fisiologi otak. Sebagai kaedah pencitraan radionuklida, sebagai tambahan kepada scintigrafi, tomografi pelepasan satu foton dan tomografi pelepasan positron telah berjaya digunakan. Yang kedua, untuk sebab-sebab teknikal dan ekonomi, seperti yang telah disebutkan sebelumnya, hanya dapat dilakukan di pusat-pusat saintifik yang besar.

Kaedah radiasi sangat diperlukan dalam kajian aliran darah di dalam otak. Dengan bantuan mereka menubuhkan kedudukan, saiz dan garis cawangan tengkorak gerbang aortic, yang karotid arteri luaran dan dalaman, arteri vertebra, luar- dan intrakranial mereka cawangan, urat dan sinus otak teknik arah radial membolehkan mendaftar, linear dan kadar aliran darah isipadu dalam semua kapal dan mengenal pasti perubahan patologi dalam struktur dan fungsi vaskulature

Cara paling mudah dan berkesan untuk mengkaji aliran darah serebrum adalah ultrasound. Sudah tentu, hanya satu kajian ultrasound kapal ekstrakran, iaitu. Kapal leher. Ia ditunjukkan dalam kajian klinikal dan klinikal pada peringkat pertama. Kajian ini tidak membebankan kepada pesakit, tidak disertai dengan komplikasi, tidak ada contraindications.

Ultrasound dilakukan menggunakan kedua-dua sonografi dan, terutamanya, ultrasound Doppler - satu dimensi dan dua dimensi (pemetaan warna Doppler). Penyediaan khusus pesakit tidak diperlukan. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan kedudukan mendatar di belakang. Dipandu oleh mercu tanda anatomi dan hasil palpasi, tentukan lokasi kapal dan tutup permukaan badan di atasnya dengan minyak gel atau vaseline. Sensor diletakkan di atas arteri tanpa memerah. Kemudian secara beransur-ansur dan perlahan-lahan maju sepanjang arteri, memeriksa imej kapal pada skrin. Kajian ini dijalankan secara real time dengan rakaman serentak arah dan halaju aliran darah. Pemprosesan komputer memberikan resit pada imej warna kertas kapal, Dopplergram dan petunjuk digital yang sama. Penyelidikan diperlukan di kedua-dua belah pihak.