^

Kesihatan

A
A
A

Anemia hipoproliferatif: punca, gejala, diagnosis, rawatan

 
, Editor perubatan
Ulasan terakhir: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.

Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.

Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Anemia hipoproliferatif adalah akibat daripada kekurangan erythropoietin (EPO) atau penurunan tindak balas terhadapnya; mereka biasanya normokromik dan normositik. Penyakit buah pinggang, penyakit metabolik, dan penyakit endokrin adalah penyebab paling biasa jenis anemia ini. Rawatan bertujuan untuk membetulkan penyakit yang mendasari dan kadangkala menggunakan erythropoietin.

Hipoproliferasi ialah mekanisme anemia yang paling biasa dalam penyakit buah pinggang, keadaan hipometabolik atau kegagalan endokrin (cth, hipotiroidisme, hipopituitarisme), dan hipoproteinemia. Mekanisme anemia adalah disebabkan oleh kecekapan yang tidak mencukupi atau pengeluaran erythropoietin yang tidak mencukupi. Dalam keadaan hipometabolik, terdapat juga tindak balas sumsum tulang yang tidak mencukupi kepada erythropoietin.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Anemia dalam penyakit buah pinggang

Pengeluaran erythropoietin yang tidak mencukupi oleh buah pinggang dan keterukan anemia berkait rapat dengan perkembangan disfungsi buah pinggang. Anemia berlaku apabila pelepasan kreatinin kurang daripada 45 ml/min. Gangguan radas glomerular (contohnya, dengan latar belakang amyloidosis, nefropati diabetik) biasanya menunjukkan diri mereka dengan anemia yang paling ketara untuk tahap kekurangan perkumuhan mereka.

Istilah "anemia akibat penyakit buah pinggang" hanya mencerminkan bahawa punca anemia adalah penurunan eritropoietin, tetapi mekanisme lain boleh meningkatkan keamatannya. Hemolisis sederhana mungkin berkembang dalam uremia, mekanisme yang tidak difahami sepenuhnya. Jarang sekali, terdapat pemecahan sel darah merah (anemia hemolitik traumatik), yang berlaku apabila endothelium renovaskular rosak (contohnya, dalam hipertensi malignan, polyarthritis nodosa, atau nekrosis kortikal akut). Hemolisis traumatik pada kanak-kanak boleh menjadi akut, selalunya membawa maut, dan dipanggil sindrom uremik hemolitik.

Diagnosis adalah berdasarkan kehadiran kegagalan buah pinggang, anemia normositik, retikulositopenia dalam darah periferal, dan hiperplasia erythroid yang tidak mencukupi untuk tahap anemia tertentu. Pecahan eritrosit dalam smear darah periferal, terutamanya apabila digabungkan dengan trombositopenia, mencadangkan kehadiran hemolisis traumatik.

Terapi bertujuan untuk meningkatkan fungsi buah pinggang dan meningkatkan pengeluaran sel darah merah. Apabila fungsi buah pinggang menjadi normal, anemia secara beransur-ansur menjadi normal. Pada pesakit yang menjalani dialisis jangka panjang, erythropoiesis mungkin bertambah baik, tetapi normalisasi lengkap jarang dicapai. Rawatan pilihan ialah erythropoietin pada dos 50 hingga 100 U/kg secara intravena atau subkutan 3 kali seminggu, bersama dengan besi. Dalam hampir semua kes, peningkatan maksimum dalam tahap sel darah merah dicapai dalam 8 hingga 12 minggu. Dos erythropoietin yang dikurangkan (kira-kira 1/2 daripada dos awal) kemudian boleh diberikan 1 hingga 3 kali seminggu. Transfusi biasanya tidak diperlukan.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Anemia hipoproliferatif lain

Ciri-ciri klinikal dan makmal bagi anemia normokromik hipoproliferatif lain, normositik adalah serupa dengan penyakit buah pinggang. Mekanisme anemia dalam kekurangan protein mungkin disebabkan oleh hipometabolisme umum, yang boleh mengurangkan tindak balas sumsum tulang kepada erythropoietin. Peranan protein dalam hematopoiesis masih tidak jelas.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.