Aneurisme saluran serebrum

Aneurisma adalah peleburan setempat dari lumen arteri yang disebabkan oleh perubahan patologi atau kerosakan pada dinding vaskular. Aneurisma kapal serebrum boleh menyebabkan perkembangan pendarahan subarachnoid etiologi nontraumatik, yang berlaku di lebih daripada 80% daripada semua pendarahan intrakranial. Asal-usul patologi sedemikian boleh berbeza: tidak ada punca tunggal. Oleh kerana aneurisma cerebral membawa ancaman langsung kepada kehidupan pesakit, rawatan itu kebanyakannya radikal - pembedahan. [1]

Epidemiologi

Pakar menunjukkan bahawa adalah mustahil untuk mengekalkan statistik lengkap mengenai pembangunan aneurisma vaskular serebrum. Pertama sekali, ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini tidak selalu didiagnosis: ramai pesakit hidup tanpa mengetahui masalah tersebut. Dalam sesetengah orang, patologi adalah tanpa gejala.

Terdapat bukti bahawa dalam majoriti kes penyakit ini hanya mendedahkan dirinya dengan perkembangan komplikasi - khususnya, pendarahan. Hasil maut selepas komplikasi yang paling biasa ini dianggarkan sebanyak 65%. Dalam pesakit yang masih hidup, risiko pecah berulang kapal meningkat dengan ketara - hasil yang tidak baik itu didiagnosis dalam 60-90% pesakit.

Aneurisma otak dirujuk sebagai aneurisme intrakranial, intrakranial, atau serebrum. Pengembangan patologi jenis ini lebih kerap, kekurangan lapisan otot. Masalahnya lebih kerap dijumpai pada pesakit 30-50 tahun. Insiden ini adalah 1.5-5% di seluruh penduduk dunia. Di negara kita, aneurisma vaskular serebrum menjejaskan sehingga 2 juta orang, dengan 5 hingga 10 ribu pesakit baru ditambah setiap tahun. Rata-rata, 17-18% pesakit mempunyai banyak aneurisma. Lelaki dan wanita sakit dengan kekerapan yang sama, tetapi wanita lebih cenderung mempunyai bulges patologi gergasi. Patologi dianggap paling berbahaya ketika datang kepada wanita hamil.

Penyakit ini lebih biasa di negara-negara seperti Finland dan Jepun.

Risiko pendarahan aneurysmal dari fokus patologi adalah kira-kira 1% setahun. Pada masa yang sama, risiko peningkatan pendarahan berulang dan antara 15 dan 25% dalam tempoh 14 hari pertama dan kira-kira 50% pada enam bulan.

Semakin besar saiz aneurisme, semakin besar risiko pendarahan. Peleburan kecil sehingga 5 mm adalah rumit oleh pendarahan dalam 2.5% kes, bulges antara 6 dan 10 mm pecah dalam lebih daripada 40% kes, dan foci lebih besar daripada 11 mm dan lebih kecil daripada 15 mm pecah dalam hampir 90% kes. Aneurisma besar dengan diameter lebih daripada 15 mm pecah kurang kerap disebabkan oleh pembentukan thrombus besar-besaran di dalamnya.

Risiko kematian pesakit sekiranya berlaku pecah fokus patologi selama 7 hari pertama selepas perkembangan komplikasi dianggarkan pada 32%, selama 14 hari - 43%, dan selama 12 bulan pertama setelah pecah hingga 63%. Pendarahan berulang hampir selalu mempunyai kursus yang lebih teruk, berbeza dengan episod pertama. [2]

Punca Aneurisme serebrum

Pakar tidak dapat mengenal pasti satu teori asal-usul aneurisma vaskular serebrum. Rupa-rupanya, terdapat beberapa sebab, dan yang utama dianggap sebagai perubahan degeneratif di dinding kapal, atau kesan merosakkan faktor-faktor tertentu.

Pembentukan aneurisme vaskular cerebral berlaku di hadapan kecacatan dinding ini:

• Kerosakan pada lapisan otot saluran darah;
• Kecacatan dalam lapisan elastik dalaman;
• Proses hiperplasic dalam intima, ateromas;
• Kerosakan pada serat kolagen;
• Meningkatkan kekakuan kapal arteri terhadap latar belakang penipisannya.

Aneurisma kapal cerebral paling sering dijumpai di tapak cawangan batang arteri atau di selekoh arteri. Ini disebabkan oleh kesan hemodinamik yang besar pada dinding vaskular di kawasan ini.

Aneurisma otak sering dijumpai terhadap latar belakang patologi seperti hipertensi, polycystosis buah pinggang, penyambungan aorta, penyakit tisu penghubung, tumor otak, kecacatan arteriovenous. [3]

• Adakah aneurisme otak keturunan?

Aneurisma boleh menjadi kongenital atau diperoleh. Dalam kebanyakan kes, kita bercakap tentang aneurisma yang diperolehi dari kapal otak: penyakit seperti ini biasanya disebabkan oleh proses intravaskular patologi, seperti aterosklerosis, proses berjangkit, atau trauma dan kerosakan mekanikal.

Aneurisme itu sendiri tidak diwarisi. Walau bagaimanapun, faktor-faktor yang menimbulkan beberapa boleh ditransmisikan, seperti patologi tisu penghubung keturunan, kecacatan genetik kapal serebrum. Khususnya, sindrom Marfan yang diwarisi, yang disertai dengan mutasi dalam fibrillin gen - komponen yang paling penting dalam tisu penghubung. Hasil daripada mutasi sedemikian, terdapat peningkatan kandungan struktur protein tertentu yang menimbulkan kemunculan perubahan patologi ciri, mengakibatkan peningkatan risiko pembentukan aneurisme serebrum. Tahap warisan sindrom Marfan dari ibu bapa yang sakit adalah 50/50.

Pakar mengatakan bahawa warisan keturunan juga boleh menjadi kecenderungan untuk aterosklerosis awal dan hipertensi. Dalam keadaan sedemikian, seseorang mempunyai faktor risiko tambahan yang dapat mencetuskan perkembangan aneurisma vaskular serebrum. Sekiranya faktor-faktor tersebut hadir, adalah penting untuk kerap melawat doktor anda, untuk menjalankan diagnostik, yang membolehkan pengesanan gangguan pada masa yang tepat.

Faktor-faktor risiko

Punca utama pembentukan aneurisme cerebral adalah gangguan struktur mana-mana lapisan dinding vaskular. Sekiranya Adventitia, Media atau Intima utuh dan tidak rosak, tidak akan ada pembentukan bonjol patologi di dalamnya. Faktor yang menyumbang kepada kemunculan aneurisme termasuk:

• Proses keradangan di otak (khususnya, meningitis dalam anamnesis);
• Kecederaan craniocerebral yang boleh menyebabkan pembedahan dinding saluran darah serebrum;
• Penyakit sistemik, endokarditis, sifilis, mikosis, dan sebagainya;
• Patologi kongenital (terutamanya gangguan tisu penghubung dan kecacatan vaskular);
• Hipertensi;
• Patologi autoimun;
• Proses aterosklerotik;
• Faktor lain (onkologi, angiopati amiloid serebrum, dan lain-lain).

Patogenesis

Aneurisme serebrum adalah hasil daripada gangguan struktur di dinding kapal. Dalam orang yang sihat, kapal mempunyai lapisan dalaman - intima, lapisan serat otot dan lapisan luar yang dipanggil Adventitia. Proses degenerasi, perkembangan yang tidak wajar, atau kerosakan pada mana-mana lapisan mereka memerlukan kehilangan keanjalan dan penipisan segmen vaskular yang sepadan. Seterusnya, di bawah pengaruh aliran darah, bonjol setempat terbentuk di dinding arteri atau urat: rongga yang diperbesar yang dihasilkan adalah aneurisme. Selalunya, masalah berlaku di kawasan cawangan vaskular, yang disebabkan oleh tekanan tinggi pada dinding kapal. [4]

Patologi kongenital mungkin disebabkan oleh sebarang kecacatan perkembangan yang dikaitkan dengan organisasi struktur yang tidak wajar dinding arteri. Masalah ini sering berlaku terhadap latar belakang penyakit kongenital yang lain - contohnya, penyakit polikistik buah pinggang, penyambungan aorta, displasia tisu penghubung, kecacatan serebrum vena-arteri, dll. [5]

Aneurisma vaskular serebrum yang diperolehi biasanya berkembang akibat keabnormalan yang disebabkan oleh kecederaan kepala, tekanan darah tinggi yang berpanjangan, perubahan aterosklerotik yang ditandakan, dan hyalinosis vaskular. Di sesetengah pesakit, peleburan kapal serebrum diprovokasi oleh kemasukan emboli ke dalamnya - khususnya, emboli mycotic.

Penyebab lain yang mungkin termasuk aliran darah yang tidak teratur. [6]

Gejala Aneurisme serebrum

Untuk masa yang lama - tahun, dekad - aneurisma vaskular serebrum adalah tanpa gejala. Oleh kerana rangkaian vaskular serebrum terdiri daripada kapal yang agak kecil, peleburan patologi jarang besar. Akibatnya, tekanan pada struktur berdekatan adalah lemah, yang melibatkan simptomologi yang terhad.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang aneurisma hadir dengan gejala individu atau gabungan gejala. Ini berlaku:

• Jika bonjol begitu besar sehingga ia mula menekan pada struktur otak tertentu;
• Sekiranya pembesaran yang tidak normal berada berhampiran kawasan otak yang bertanggungjawab untuk fungsi penting;
• Jika pembedahan dan/atau pecah segmen diluaskan berlaku;
• Sekiranya bonjolan hadir terhadap latar belakang hipertensi atau patologi kronik yang lain.

Tanda-tanda pertama mungkin seperti berikut:

• Sakit kepala, tetap atau berselang-seli, tidak berminat atau teruk.
• Insomnia pada waktu malam, mengantuk pada siang hari, atau rasa mengantuk yang berterusan.
• Gangguan pencernaan, selalunya - loya (sehingga muntah).
• Tanda-tanda meningeal (ciri-ciri aneurisma setempat berhampiran membran serebrum).
• Sawan.
• Gangguan kepekaan kulit, gangguan visual atau pendengaran, gangguan vestibular.
• Kerosakan saraf yang bertanggungjawab untuk kemahiran motor muka yang baik.

Simptatology berkembang dari masa ke masa, bergantung kepada peristiwa. Apabila bonjolan aneurysmal diperbesar dengan ketara, gejala seperti sakit di kepala dan/atau mata, peleburan murid (lebih kerap dalam satu mata), gangguan visual seperti penglihatan berganda atau penglihatan kabur, kebas dari otot-otot tertentu di muka, leher. Ucapan dan pendengaran mungkin terjejas.

Sekiranya lanjutan aneurysmal pecah, gambar semakin teruk secara dramatik:

• Kesakitan di kepalanya semakin meningkat;
• Mual (ke titik muntah), fotosensitiviti;
• Kesedaran kabur, pening;
• Kelopak mata boleh meleleh, separuh muka atau separuh badan boleh menjadi kebas (anggota badan di satu sisi, seperti strok).

Sekiranya perhatian perubatan tidak diberikan pada masa pecah kapal yang terjejas, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku di kawasan yang terjejas dalam masa beberapa jam. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak lama lagi mati.

Sekiranya aneurisme rumit oleh trombosis, aliran darah dalam kapal dihalang atau berhenti sepenuhnya. Pembedahan segmen vaskular yang rosak juga mungkin, apabila darah menembusi di antara lapisan arteri.

Patologi vaskular secara negatif memberi kesan kepada kualiti hidup, terutamanya dalam hal bonjol yang besar yang menekan pada bahagian tertentu otak. Gejala neurologi yang terhasil menjadi halangan bukan sahaja kepada tugas profesional, tetapi juga untuk kerja rumah. [7]

Psikosomatik

Menurut teori pengaruh mood psiko-emosi terhadap perkembangan keadaan patologi, aneurisme cerebral dapat terjadi pada orang yang mengalami kesedihan yang besar, kehilangan orang tersayang. Sebagai peraturan, ia adalah mengenai beberapa pecah yang kuat, kejutan, yang mana seseorang merasa bersalah.

Diagnosis sedemikian menunjukkan bahawa pesakit harus berfikir secara serius dan membebaskan diri dari semua emosi negatif. Penyelesaian yang optimum adalah untuk mewujudkan dialog dengan orang tersayang (saudara-mara atau rakan) mengenai kebimbangan dan masalah mereka.

Pakar memberi amaran: Anda tidak boleh menyimpan emosi dan pemikiran di dalamnya. Jika anda tidak membiarkan kesedihan keluar, ia hanya akan membunuh badan dari dalam. Anda tidak boleh memanjakan pemikiran dan tindakan yang buruk, kerana mereka biasanya diprovokasi oleh ketegangan dan kesakitan yang tinggal di dalam seseorang. Masalahnya akan berhenti menjadi sia-sia dan berkembang jika anda menumpahkannya, menyingkirkannya selama-lamanya.

Adalah diketahui bahawa aneurisma otak lebih cenderung untuk berkembang pada orang yang mudah dibentuk, terlalu sensitif, dan tanpa pendapat mereka sendiri.

Sakit kepala dengan aneurisme otak

Kesakitan di kepala adalah gejala yang jelas dan ciri yang mengiringi aneurisme serebrum. Sindrom kesakitan mungkin berlaku di kawasan frontal, occipital, temporal dan di seluruh kepala, dengan penyinaran ke leher.

Apabila segmen vaskular yang terjejas terbentang, struktur sekitarnya - tisu dan ujung saraf yang terdapat di dalamnya - dimampatkan. Muncul kesakitan yang agak teruk di kepala, sering mengingatkan serangan migrain. Di samping itu, gangguan neurologi juga boleh berlaku: kemerosotan penglihatan, kabur, distorsi warna, dll.

Sekiranya aneurisme terletak di lobus temporal, maka, sebagai tambahan kepada kesakitan di kuil-kuil, mungkin terdapat kehilangan pendengaran secara tiba-tiba (biasanya di satu sisi), perubahan persepsi pertuturan atau aktiviti pertuturan. Pening, turun naik tekanan darah, ketidaksamaan tekanan dan kadar nadi di lengan kiri dan kanan adalah mungkin.

Mana-mana tanda-tanda ini adalah alasan untuk berunding dengan doktor. Sakit kepala yang berterusan atau kerap juga merupakan petunjuk untuk perundingan perubatan. [8]

Tekanan darah tinggi dengan aneurisme otak

Tekanan darah tinggi bertindak sebagai penyebab aneurisme cerebral intrakranial, serta gejala yang memburukkan lagi patologi dan memburukkan prognosisnya.

Bahaya peningkatan dan turun naik tekanan darah adalah bahawa mereka mempunyai kesan yang sangat tidak baik terhadap keadaan arteri. Dalam sesetengah pesakit, hipertensi secara umum diteruskan tanpa gejala tertentu, tanpa kesakitan dan pening. Akibatnya, seseorang tidak tahu tentang tekanan darah tinggi, tidak mengambil apa-apa langkah, yang boleh berakhir dengan sangat teruk: dinding arteri serebrum lebih rosak, risiko pecah kapal dan perkembangan strok hemoragik meningkat.

Pada pesakit dengan hipertensi arteri, aneurisma berlaku terutamanya dalam arteri kecil kurang daripada 500-800 μm diameter yang membekalkan darah ke bahagian yang lebih dalam hemisfera serebrum (kapsul dalaman, bahan putih, ganglia subkortikal). Oleh kerana keanehan anatomi, dinding kapal arteri kecil mengalami tekanan terbesar dan perubahan struktur yang paling sengit berlaku.

Borang

Bergantung pada penyetempatan, jenis aneurisma berikut dibahagikan:

• Aneurisma arteri karotid dalaman;
• Aneurisme arteri serebrum anterior atau tengah;
• Aneurisme Vertebrobasilar.

Secara umum, banyak kriteria membentuk asas klasifikasi. Sebagai tambahan kepada penyetempatan, ini termasuk konfigurasi segmen patologi, kepunyaan kapal yang terjejas, faktor penyebab, keunikan tentu saja, dll.

Oleh itu, aneurisme arteri serebrum boleh menjadi saccular (lebih biasa) atau spindle berbentuk, miliary, biasa, besar, gergasi (lebih daripada 25 mm diameter), dan multichamber atau ruang tunggal, berbilang atau tunggal, diperoleh atau kongenital.

Aneurisme arteri karotid otak sangat berbahaya, kerana ia melalui kapal ini bahawa bekalan darah serebrum dijalankan, dan sebarang komplikasi patologi dapat menimbulkan strok. Penembusan patologi boleh berlaku di arteri karotid serviks atau di bahagian intracerebralnya. Semua bahagian kapal dianggap mengancam nyawa. Pecah bahagian serviks agak jarang berlaku, tetapi ada kemungkinan pembentukan trombus yang dapat menyekat aliran darah melalui arteri. Kadang-kadang zarah thrombus menyebabkan perkembangan strok iskemia. Bulges intracerebral dalam banyak kes adalah rumit oleh pecah dan perkembangan strok hemorrhagic. Patologi boleh berkembang di zon bifurasi, dalam arteri karotid dalaman atau luaran, di bahagian intrakranial arteri karotid dalaman.

Lebih daripada 85% patologi aneurysmal terbentuk dalam arteri cerebral karotid atau anterior. Sehingga 30% daripada bulges didapati di atau berhampiran bahagian intrakranial arteri karotid dalaman. Sehingga 30% lebih banyak bentuk di bahagian anterior kapal. Lebih daripada 20% berkembang di cawangan basal arteri cerebral tengah.

Patologi boleh menjejaskan mana-mana kawasan serebrum, tetapi yang paling sering melibatkan tapak cawangan dari arteri, antara otak yang lebih rendah dan asas kranial.

Aneurisme arteri basilar serebrum lebih sering dijumpai di bahagian-bahagian proksimal kapal. Kurang sering, segmen dilokalkan di sepanjang bahagian bahagian vaskular atas terjejas. Selalunya masalah itu dikesan di rantau keluar dari arteri cerebellar rendah posterior.

Aneurisma boleh muncul di hampir mana-mana kapal. Tetapi selalunya mereka didiagnosis di batang arteri di pangkalan tengkorak. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi: di tempat ini, tekanan darah lebih tinggi daripada di kawasan lain, jadi risiko meregangkan dinding vaskular meningkat. Jika satu lapisan rosak, bonjol cepat bertambah buruk di bawah pengaruh aliran darah yang ditekan.

Semua pembesaran patologi vaskular dibahagikan kepada yang diperoleh dan kongenital. Aneurisme serebrum kongenital diprovokasi oleh kecacatan dalam perkembangan rangkaian vaskular, penyakit genetik yang berkaitan dengan perubahan dan kelemahan tisu penghubung. Sekiranya terdapat keturunan yang tidak baik, masalah itu menunjukkan dirinya sudah pada usia muda. Pada zaman kanak-kanak, patologi sangat jarang diketahui.

Sebilangan besar dilatasi aneurisma diperolehi penyakit. Penyebabnya ialah trauma craniocerebral, tumor dan proses berjangkit, hipertensi dan aterosklerosis, diabetes mellitus dan tabiat buruk.

Pelbagai aneurisma serebral sering disebabkan oleh proses keradangan yang disebabkan oleh jangkitan kulat atau streptokokus. Patologi boleh berlaku pada pesakit dengan tuberkulosis, sifilis.

Aneurisma serebrum saccular adalah konfigurasi pembesaran patologi yang paling biasa. Ia mempunyai kemunculan kantung berdinding kecil dengan bahagian struktur seperti bahagian bawah, bahagian tengah dan leher. Pembentukan sedemikian boleh menjadi tunggal atau berbilang.

Fusiform aneurisma cerebral, sebaliknya dipanggil berbentuk spindle (kerana bentuknya menyerupai gelendong), agak kurang biasa daripada bentuk yang panjang.

Mengikut saiznya, patologi diklasifikasikan seperti berikut:

• Kurang daripada 3 milimeter adalah miliary;
• 4 hingga 15 milimeter - biasa;
• 16 hingga 25 milimeter adalah besar;
• Lebih 25 milimeter adalah aneurisme otak gergasi.

Menurut jenis kapal yang terjejas, patologi boleh menjadi arteri, vena, dan digabungkan. Aneurisma arteriovenous otak adalah kusut kapal yang diluaskan dengan diameter yang berbeza dan struktur yang tidak teratur.

Aneurisme cerebral yang tidak boleh digunakan

Satu-satunya cara radikal untuk menghapuskan peleburan patologi ialah campur tangan pembedahan. Ini adalah operasi neurosurgi yang kompleks, sering melibatkan pembukaan tengkorak dan reseksi segmen vaskular yang rosak. Pemulihan selepas campur tangan sedemikian rumit dan panjang.

Walaupun peningkatan teknik mikrosurgikal, peralatan moden dan inovasi lain, prosedur untuk menghapuskan bulge vaskular tidak selalu berjaya. Sekiranya tumpuan patologi terletak jauh di dalam otak, akses kepadanya mungkin sukar, jadi aneurisma sedemikian diiktiraf sebagai tidak boleh digunakan - iaitu, yang tidak dapat dikendalikan.

Doktor melakukan angiografi, neuronavigasi, elektrokortikografi, tomografi berkomputer atau pengimejan resonans magnetik untuk mengetahui kemungkinan pembedahan.

Gejala aneurisma serebrum pada wanita

Adalah diketahui bahawa kelaziman lesi aneurysmal kapal serebrum dalam populasi wanita agak lebih tinggi, dan pembesaran patologi sendiri lebih sering lebih besar daripada lelaki. Peranan khusus dalam pembangunan aneurisma "wanita" dimainkan oleh turun naik hormon, kehamilan dan tabiat buruk - khususnya, merokok.

Aduan yang paling biasa terhadap pesakit wanita, yang mana mereka berpaling kepada doktor, adalah sakit kepala - kerap, berpanjangan, tidak dikawal oleh analgesik perubatan konvensional. Gejala lain yang mungkin termasuk:

• Sakit di mata (atau di belakang bola mata, biasanya di satu sisi);
• Perubahan dalam fungsi visual, penglihatan berganda;
• Kebodohan di satu sisi muka, gangguan pendengaran unilateral atau pelebaran murid.

Apabila patologi bertambah buruk, gambar klinikal berkembang dan keadaan semakin bertambah. Sakit kepala yang teruk, gangguan vestibular, loya dan muntah, penglihatan kabur atau berganda, peningkatan kepekaan cahaya, kelopak mata kelopak mata, kebas leher, ketidakstabilan emosi dan gangguan kesedaran adalah mungkin.

Apabila komplikasi berkembang, simptomologi klinikal yang sepadan dicatatkan.

Gejala aneurisma serebrum pada lelaki

Lelaki lebih sering mengalami varian tanpa gejala patologi: masalahnya ditemui secara kebetulan, semasa MRI atau CT imbasan otak untuk beberapa petunjuk lain. Kurang biasa adalah variasi yang disertai dengan simptomologi yang serupa dengan gambar proses tumor di otak. Pesakit mengadu kesakitan dan bunyi bising di kepala, loya dan pening, fotophobia, ucapan, pendengaran dan gangguan visual, kemerosotan kepekaan di satu sisi batang. Mungkin ada kelemahan beberapa otot meniru, otot anggota badan di satu sisi badan, kadang-kadang - sawan.

Apabila aneurisme pecah, pendarahan subarachnoid berlaku. Darah menuangkan ke dalam ruang otak subarachnoid, yang disertai dengan peningkatan simptomologi. Dalam kebanyakan kes, gambar semakin teruk: Terdapat kesakitan yang tajam di kepala, mual untuk muntah. Sesetengah pesakit mencatatkan perasaan "air mendidih tumpah ke kepala". Mungkin terdapat keadaan kesedaran yang sederhana dan sederhana.

Tempoh akut sering disertai oleh pergolakan psikomotor, peningkatan suhu badan dan tekanan darah.

Aneurisme otak pada kanak-kanak

Perkembangan bulges vaskular di otak jarang berlaku pada kanak-kanak (sedikit lebih daripada 2% daripada jumlah dilatasi aneurysmal yang didiagnosis). Selain itu, saintis tidak dapat menjelaskan mengapa kanak-kanak membangunkan penyakit ini sama sekali, yang lebih tipikal untuk pesakit lebih dari 40-50 tahun. Dalam pediatrik, tidak ada faktor risiko seperti merokok, hipertensi, aterosklerosis dan sebagainya.

Untuk masa yang lama, pendapat mengenai asal-usul kongenital patologi telah disuarakan. Pada masa yang sama, tiada kes-kes aneurisma telah dikenalpasti setakat ini dalam kajian perkembangan intrauterin janin - contohnya, dalam pemeriksaan ultrasound.

Telah diperhatikan bahawa pada kanak-kanak patologi patologi cerebral mempunyai kecenderungan tertentu untuk membesarkan dan menjadi besar dalam tempoh masa yang agak singkat. Memandangkan di atas, teori sifat yang diperoleh dari semua aneurisma serebrum kini dominan. Kadang-kadang penyakit berjangkit dan kecederaan kepala dianggap sebagai sebab akar yang mungkin. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan situasi, asal-usul penyakit ini pada zaman kanak-kanak masih tidak jelas.

Pada kanak-kanak, masalah ini berlaku lebih kerap di rantau arteri karotid dalaman: luka-luka bahagian intrakranial distal dan proksimal dari zon bifurasi dan bahagian gua adalah perkara biasa, sedangkan pada pesakit dewasa, dilatasi segmen tengah (supraclinoid dan paraclinoid seksyen) mendahului.

Dalam hampir 70% kes, patologi pada kanak-kanak ditunjukkan oleh pendarahan intrakranial. Kurangnya jenis kursus aneurysmal seperti tumor dan iskemik didaftarkan. [9]

Komplikasi dan akibatnya

Di kebanyakan pesakit, patologi dikesan secara tidak sengaja, semasa pemeriksaan rutin, atau langkah diagnostik yang dijalankan untuk penyakit lain. Biasanya masalah itu tidak mengesan dirinya secara klinikal, hanya sebilangan kecil pesakit yang mungkin menunjukkan kejadian sakit kepala, pening, ketidakstabilan. Simptomologi yang nyata sering berlaku hanya apabila komplikasi berkembang.

Pecah aneurisme cerebral menunjukkan dirinya sebagai pukulan tajam, sebagai sakit kepala tiba-tiba. Pesakit merasakan panas panas ke bahagian atas badan dan, terutamanya, ke kepala, terdapat kelemahan yang teruk di bahagian kaki. Pendarahan boleh mempunyai penyetempatan yang berbeza, bergantung pada ini, gejala berbeza:

• Pecah vaskular di lobus frontal disertai dengan pergolakan psikomotor yang teruk;
• Pecah arteri serebrum tengah berlaku dengan hemiparesis atau hemiplegia, terdapat kesukaran untuk membuat pergerakan satu sisi batang;
• Pecah kapal di fossa kranial posterior tercatat kehilangan kesedaran, koma, pancang tekanan darah, tekanan pernafasan;
• Pecah vaskular dalam seksyen arteri berkomunikasi anterior boleh membawa kepada pembangunan kebutaan separa.

Seringkali pecahnya memerlukan pendarahan subarachnoid - melarikan diri dari darah ke dalam rongga yang terletak di antara otak dan tulang kranial. Akibat yang mengancam pendarahan sedemikian boleh menjadi hidrocephalus, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan dalam ventrikel serebrum, yang meningkatkan saiz dan tekan pada struktur otak yang berdekatan.

Satu lagi komplikasi yang mungkin adalah vasospasme, penyempitan saluran darah yang mengakibatkan aliran darah terhad. Vasospasme, pada gilirannya, boleh menyebabkan strok atau kerosakan tisu.

Aneurisma cerebral yang tercemar adalah keadaan berbahaya di mana saluran darah menjadi tersumbat dengan penyumbat darah, mengakibatkan peredaran mikro terjejas dan perkembangan iskemia selanjutnya. Peningkatan jumlah darah di dalam tengkorak membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya, pesakit mempunyai sakit kepala yang teruk, kejang epilepsi. Kejang dengan aneurisme otak tidak biasa. Masalahnya berlaku bersama dengan gangguan neurologi - seperti kelumpuhan, gangguan visual dan deria. Sekiranya edema cerebral adalah penting, gangguan kesedaran sehingga perkembangan koma sering diperhatikan.

Suhu dalam aneurisme otak boleh menjadi salah satu tanda jangkitan mikrotik, atau timbul dari kerosakan pada batang otak, apabila bahagian diluaskan kapal mula menekan di pusat-pusat thermoregulation. Strok STEM dianggap komplikasi yang paling tidak menguntungkan: struktur batang otak bertanggungjawab untuk menyediakan fungsi penting badan, termasuk peredaran darah, pernafasan, aktiviti jantung, dan refleks penting.

Bolehkah aneurisme otak hilang sendiri?

"Resorpsi" bebas daripada tumpuan aneurysmal adalah mustahil. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mencapai kelembapan dalam dinamik pembesaran patologi, tetapi tidak mungkin untuk menghilangkan masalah sepenuhnya dengan cara konservatif.

Akar bahaya terletak pada hakikat bahawa pesakit boleh "menunda", menangguhkan operasi dan berharap untuk kehilangan patologi bebas - dan ini, tentu saja, tidak berlaku. Sementara itu, masalah semakin buruk, risiko pecah meningkat. Selalunya ia berakhir dengan kematian pesakit.

Dengan aneurisma cerebral tidak bergurau, mengharapkan mereka untuk "resorb", atau cuba menyembuhkan dengan kaedah rakyat dalam keadaan tidak boleh. Patologi boleh merosakkan sistem saraf pusat, mencetuskan perkembangan strok hemorrhagic. Di samping itu, sering terdapat pengulangan penyakit, yang dalam banyak kes juga berlaku secara terang-terangan dan berakhir dengan pendarahan serebrum.

Diagnostik Aneurisme serebrum

Tidak mustahil untuk menentukan kehadiran peleburan vaskular patologi di otak berdasarkan aduan pesakit dan gejala sekarang. Lebih-lebih lagi, patologi sering tanpa gejala. Oleh itu, diagnosis dibuat berdasarkan satu set langkah, termasuk pengambilan sejarah, pemeriksaan neurologi, kajian tomografi dan radiologi, dan ujian (termasuk cecair serebrospinal).

Semasa peperiksaan neurologi, kehadiran tanda-tanda fokus dan meningeal dinilai, yang membolehkan untuk mengarahkan dan mencadangkan penyetempatan mungkin fokus patologi.

Sebagai tambahan kepada ujian darah klinikal dan air kencing umum, pesakit ditetapkan tusukan lumbar. Jika zarah darah ditemui dalam cecair cerebrospinal yang diekstrak, ia menunjukkan pendarahan subarachnoid atau intracerebral. [10]

Diagnosis instrumental melibatkan ujian berikut:

• X-ray tengkorak - membolehkan anda mengenal pasti kawasan kalsifikasi di dalam kapal, serta proses yang merosakkan dalam sistem tulang.
• MRI menggambarkan aneurisme walaupun tanpa menggunakan kontras. Semasa prosedur, adalah mungkin untuk menentukan saiz dan penyetempatan segmen vaskular yang terjejas, mengenal pasti tanda-tanda kekurangan aliran darah di zon aneurysmal, dan mengesan kehadiran komplikasi.

Tanda-tanda MRI utama aneurisme cerebral:

1. Ciri "kekosongan aliran";
2. Isyarat intensiti tinggi, hiperintense, atau isointense semasa fasa akut dalam angiografi resonans magnetik.

• CT adalah kaedah yang digunakan bersama dengan MRI, tetapi memerlukan penggunaan kontras. Diagnostik radiologi paling sering ditetapkan untuk pesakit yang berada dalam keadaan yang serius, yang disebabkan oleh kelajuan tinggi pengambilalihan imej (3-5 minit). Imej tiga dimensi yang dihasilkan membantu mempertimbangkan lokasi kapal makan, zon kecacatan arteriovenous. Kelemahan kaedah ini adalah tontonan yang buruk dari rangkaian vaskular berhampiran struktur tulang, serta dalam beban radiasi. Kontraindikasi utama untuk kajian ini adalah hipersensitiviti kepada agen kontras yang digunakan dalam CT.
• Angiografi - membantu menjelaskan penyetempatan, konfigurasi dan saiz tapak aneurisme. Angiografi radiologi memerlukan penggunaan agen kontras. Angiografi resonans magnetik dilakukan tanpa pentadbiran kontras dan membolehkan untuk memaparkan gambar dua dimensi seksyen vaskular rentas keratan atau gambar volumetrik tiga dimensi.
• Ultrasound kapal serebrum boleh diwakili oleh ultrasound Doppler, dupleks dan ultrasound triplex. Prosedur mana yang hendak dipilih oleh doktor.

Diagnosis pembezaan

Aneurisma kapal cerebral dibezakan dengan penyakit berikut (bergantung kepada manifestasi klinikal):

• Gangguan peredaran cerebral (krisis hipertensi, serangan iskemia sementara);
• Strok (embolik, trombotik, hemodinamik, dan lain-lain);
• Encephalopathy hipertensi akut.

Dalam langkah-langkah diagnostik, perhatian harus dibayar kepada semua kemungkinan gangguan akut dan kronik peredaran darah di otak. Ini mungkin gangguan sementara peredaran serebrum, strok (cerebral atau bercampur), serangan iskemia sementara, krisis hipertensi.

Pelbagai diagnostik harus seketika mungkin dan termasuk pelbagai kajian makmal dan instrumental. Perlu dipertimbangkan bahawa gambaran klinikal yang sama sering diberikan oleh patologi seperti proses tumor di otak, kecacatan arteriovenous.

Rawatan Aneurisme serebrum

Pesakit dengan bulges vaskular kecil boleh dirawat dengan kaedah konservatif dengan pemantauan biasa oleh ahli neurologi dan pakar bedah saraf. Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk mencegah kemerosotan patologi. Mereka termasuk penstabilan tekanan darah dan fungsi jantung, pengurangan tahap kolesterol darah, dan pengukuhan umum saluran darah.

Sekiranya terdapat risiko pembesaran atau pecah bulge, pesakit bersedia untuk rawatan pembedahan. Teknik pembedahan utama dianggap sebagai keratan leher aneurysmal dan embolisasi endovaskular. Ia juga mungkin menggunakan pembekuan stereotaktik, mewujudkan trombus buatan dengan bantuan koagulan. Malformasi vaskular dikeluarkan oleh kaedah radiosurgi atau transkranial.

Sekiranya pecah aneurisme, langkah-langkah dilakukan sama dengan strok hemorrhagic. Sesetengah pesakit dengan kapal yang pecah menjalani campur tangan pembedahan: penyingkiran pendarahan, aspirasi stereotaktik hematoma, atau pemindahan endoskopik darah yang tumpah. Pendarahan ventrikel mungkin memerlukan saliran ventrikel. [11]

Dadah untuk aneurisma serebrum

Penggunaan kaedah konservatif bertujuan untuk mencegah perkembangan selanjutnya dan pecah pembesaran aneurysmal. Adalah mungkin untuk menetapkan ubat tersebut:

• Nimodipine adalah penyekat saluran kalsium terpilih, secara aktif digunakan untuk menghapuskan gangguan iskemia yang disebabkan oleh vasospasme serebrum. Selepas rawatan infusi 1-2 minggu, ubat itu ditetapkan selama seminggu lagi pada 60 mg enam kali sehari. Rawatan diselaraskan oleh doktor secara individu. Kesan sampingan yang mungkin: loya, menurunkan tekanan darah, sakit kepala.
• Labetalol, Captopril - Dadah yang mengurangkan tekanan darah. Mereka ditetapkan dalam tablet dalam dos individu. Penggunaan boleh disertai dengan pening, sakit kepala, loya, perasaan patah dan keletihan, gatal-gatal kulit.
• Picamilon adalah ubat nootropik yang meningkatkan peredaran darah serebrum, mengurangkan rintangan vaskular. Dos standard ubat adalah 0.02-0.05 g hingga tiga kali sehari, selama beberapa bulan. Dosis boleh diselaraskan oleh doktor mengikut petunjuk. Picamilon tidak disyorkan untuk digunakan dalam gangguan peredaran serebral akut yang teruk.
• Fosfenytoin adalah ubat antikonvulsant, yang ditetapkan untuk kejang epileptik dalam dos yang diselaraskan secara individu. Selalunya menyebabkan pening dan mengantuk, jadi semasa pesakit rawatan tidak boleh memandu kenderaan.
• Prochlorperazine adalah ubat neuroleptik, antiemetik, yang ditetapkan 5-10 mg sehingga 4 kali sehari. Sekatan kepada pentadbiran: Tempoh akut kecederaan otak, kehamilan, hematopoiesis terjejas, jangkitan akut, kekurangan buah pinggang dan hepatik.
• Mexidol adalah ubat antioksidan, meningkatkan proses metabolik dan bekalan darah ke otak, mengurangkan agregasi platelet. Mexidol diambil secara lisan pada 125-250 mg, secara beransur-ansur meningkatkan dos sehingga kesan terapeutik yang diperlukan dicapai. Dos harian maksimum ialah 800 mg. Tempoh kursus rawatan - dari dua hingga enam minggu. Ubat ini dibatalkan secara beransur-ansur. Antara kesan sampingan biasa: gangguan pencernaan dan mengantuk.

Rawatan pembedahan

Cara kardinal untuk menghapuskan patologi aneurysmal otak adalah pembedahan "pemotongan" dari aliran darah. Walaupun satu-satunya kaedah rawatan yang benar, tidak setiap bonjol patologi kapal serebrum dianggap beroperasi. Apabila mengesyorkan pembedahan, doktor mengambil kira:

• Keunikan kursus klinikal individu patologi;
• Tahap risiko pecah kapal;
• Lokasi fokus patologi;
• Saiz dan bilangan bulges aneurysmal;
• Keseluruhan nada vaskular cerebral;
• Risiko individu yang sedia ada dalam operasi.

Dalam sesetengah kes, dengan saiz kecil bulge dan tanpa dinamik negatif, Doktor menetapkan pengawasan segmen patologi, melakukan diagnostik biasa: menetapkan kawalan berulang MRI atau CT - misalnya, setiap tahun.

Jika risiko pecah kapal adalah tinggi, campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan, dan taktiknya ditentukan oleh pakar bedah. Biasanya salah satu daripada dua kaedah biasa digunakan:

• Kliping (craniotomy terbuka);
• Kaedah embolisasi endovaskular (coiling).

Keratan adalah teknik tradisional di mana pakar bedah membuat lubang di tengkorak, mendedahkan kapal arteri dengan aneurisme melaluinya, dan mengepung lehernya dengan klip titanium khas. Prosedur ini menghasilkan "mematikan" kawasan yang terjejas dari aliran darah dan menghalang pengembangan dan pecahnya selanjutnya.

Campurtangan terbuka jarang diamalkan, terutamanya dalam kes yang akan berlaku atau sudah berlaku pecah dan pendarahan yang sengit. Operasi ini agak berisiko, dalam banyak kes yang membawa kepada kecacatan pesakit.

Coiling, satu lagi varian pembedahan, adalah campur tangan yang sedikit invasif. Bulge vaskular "dimatikan" dari dalam menggunakan minispirals: tiada pembukaan tengkorak diperlukan. Akses dilakukan dengan menusuk arteri femoral dengan pengenalan konduktor ke dalamnya - kannula khas dengan diameter 2 hingga 4 mm. Kateter dimasukkan melalui kanula, yang membantu memantau kapal dan mengawal kursus operasi. Di samping itu, minicatheter dengan ketebalan sehingga 0.5 mm juga dimasukkan. Ia adalah yang membolehkan mendekati aneurisme dan memasang di dalamnya coiling - lingkaran platinum dengan diameter sehingga 0.25 mm. Bergantung pada saiz pengembangan aneurysmal, beberapa spiral sedemikian boleh digunakan: lumen diluaskan diisi dari dalam sehingga kapal "dimatikan". Segmen vaskular "dihapuskan" secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung.

Sekiranya lumen bonjolan terlalu luas, pakar bedah pertama meletakkan stent dan hanya kemudian meneruskan ke penempatan lingkaran. Akibatnya, segmen berbahaya diperkukuhkan, yang mengurangkan risiko kerosakan semasa coiling. Operasi ini disiapkan dengan mengeluarkan semua instrumen dan menutup arteri inguinal. [12], [13]

Pemakanan dalam aneurisme otak

Perubahan dalam pemakanan akan membantu mencegah perkembangan komplikasi dari aneurisma serebrum, mencegah kemerosotan patologi. Rejimen pemakanan rasional menunjukkan kepuasan penuh keperluan fisiologi seseorang dalam nutrien dan tenaga. Makanan harus diubah, sihat, mengambil kira umur, jantina, berat badan. Hidangan disediakan dengan jumlah garam meja minimum, dengan pengecualian lemak haiwan, dengan kalori normal atau rendah. Pada masa yang sama, diet harus termasuk produk yang cukup kaya dengan serat makanan, magnesium dan kalium, asid lemak tak tepu. Perubahan dalam diet akan membantu melambatkan perkembangan perubahan aterosklerotik, menstabilkan tekanan darah, mengurangkan risiko komplikasi.

Penekanan khusus harus diletakkan pada penggunaan minyak ikan, ikan, makanan laut, herba, buah-buahan dan sayur-sayuran. Adalah sangat disyorkan untuk menambah kerapuhan rumpai laut, kismis, zucchini dan labu, soba, bit, pisang dan aprikot untuk diet.

Diet untuk aneurisma serebrum

Pembetulan pemakanan untuk patologi vaskular serebrum harus membantu meningkatkan peredaran darah dan fungsi kardiovaskular, serta menormalkan tahap kolesterol.

Pemakanan harus lengkap secara fisiologi, dengan jumlah garam yang dikurangkan (sehingga 3 g / hari), dengan pengecualian makanan yang mengandungi lemak haiwan dan komponen ekstraktif yang mempengaruhi sistem saraf dan kardiovaskular. Di bawah larangan itu jatuh kopi dan teh yang kuat, sup berdasarkan daging dan ikan, lemak babi, makanan, makanan, goreng dan pedas. Makanan harus mengandungi jumlah magnesium dan alkali yang mencukupi. Dalam diet semestinya menambah produk susu yang ditapai, pelbagai jenis kubis, wortel dan bit, buah sitrus, epal. Hidangan dibenarkan dikukus, dibakar, direbus. Mod Optimal Makan: 5-6 kali sehari.

Senarai produk yang dibenarkan dan tidak diingini dibentangkan dalam jadual:

Produk makanan	Dibenarkan	Tidak diingini
Produk Bakery	Roti yang tidak beragi dan garam dari jenis gandum gelap, roti diet, kue tanpa gula, kue galet.	Roti putih, muffin, keropok garam, pastri puff, pancake dan goreng, pai.
Kursus pertama	Vegetarian (kentang dan sayuran, tenusu).	Daging, ikan, sup cendawan.
Hidangan daging	Lean White Daging (direbus atau dibakar).	Daging merah, lemak dan lemak babi, daging asap, sosej, daging, daging kalengan.
Ikan	Lebih disukai makanan laut, direbus, rebus atau dibakar.	Ikan salai dan masin, kaviar, makanan dalam tin.
Produk tenusu	Susu keseluruhan lemak rendah (sehingga 1%), produk susu yang ditapai, keju kotej, krim masam rendah lemak (sehingga 10% dan dalam kuantiti yang kecil).	Keju asin, jenis lemak keju (lebih daripada 45% kandungan lemak).
Telur	Sehingga beberapa telur ayam setiap minggu (termasuk sebagai sebahagian daripada makanan).	Telur goreng.
Biji-bijian	Mana-mana bijirin yang dimasak di atas air atau susu, pasta dari gandum durum.
Sayur-sayuran	Kentang dan sayur-sayuran akar lain, zucchini, labu, tomato, herba, timun. Bawang dan bawang putih - sebagai sebahagian daripada hidangan yang menjalani rawatan haba.	Acar dan acar, sauerkraut, sorrel, radishes, bawang mentah dan bawang putih, cendawan.
Makanan karbohidrat	Mana-mana buah, buah-buahan kering, sumber, kompot, jeli, madu, jem.	Coklat, brownies, kek, gula-gula.
Minuman	Teh ringan, pengganti kopi dengan susu, jus buatan sendiri (sayuran atau buah), rosehip rosehip dan teh herba (chamomile, mint, calendula, linden).	Teh atau kopi yang kuat, koko.
Lemak	Minyak sayuran (mana-mana).	Mana-mana lemak haiwan, mentega, spread dan margarin.
Sos, bumbu	Tomato buatan sendiri dan sos krim masam, menuangkan buah, vanillin, asid sitrik, kayu manis, daun bay.	Horseradish, mustard, mayonis, mana-mana sos berdasarkan daging, ikan atau sup cendawan.

Vaksinasi untuk aneurisme vaskular serebrum

Kebanyakan pakar percaya bahawa vasodilasi serebrum setempat, serta penyakit kardiovaskular kronik yang lain, bukan kontraindikasi kepada vaksin coronavirus. Strok juga tidak dianggap sebagai kontraindikasi. Pakar menunjukkan bahawa penyakit Covid-19 membawa ancaman yang lebih besar kepada kesihatan dan keadaan vaskular daripada vaksinasi. Selain itu, pada orang yang telah mengalami pecah kapal serebrum, beban tambahan dalam bentuk jangkitan coronavirus boleh menyebabkan pendarahan berulang. Oleh itu, adalah wajib untuk memberi vaksin kepada orang-orang tersebut.

Penting: Vaksinasi tidak ditadbir:

• Dalam fasa akut sebarang penyakit;
• Dalam tempoh kelemahan kekebalan yang teruk (contohnya, terhadap latar belakang rawatan dengan imunosupresi, hormon, dan lain-lain).

Batasan aneurisma serebrum

Selepas diagnosis aneurisme otak, kebanyakan pesakit keliru dan bingung. Beberapa daripada mereka menyedari bagaimana kehidupan mereka harus berubah kerana kehadiran penyakit ini. Selalunya pesakit hanya "menyerah", kehilangan masa berharga untuk rawatan. Sementara itu, doktor sangat menasihati ini: aneurisme itu sendiri tidak akan larut dan hilang. Adalah penting untuk tidak membenarkan masalah memburukkan lagi, jadi semua sekatan yang disyorkan harus ditujukan untuk mencegah kemunculan komplikasi dan mencegah pembesaran aneurysmal.

Dalam kes tidak, anda perlu mengambil apa-apa ubat sendiri, melainkan jika ia ditetapkan oleh doktor anda. Kami bercakap tentang pil, suntikan, dan juga makanan tambahan. Sekiranya seseorang perlu mengambil sebarang ubat untuk penyakit lain, dia harus berunding dengan doktornya terlebih dahulu.

Kehadiran aneurisme bukanlah alasan untuk mengecualikan semua aktiviti. Pesakit mesti kekal aktif dalam jumlah tertentu, yang ditentukan semasa perundingan perubatan.

Apa yang perlu saya lakukan jika saya mempunyai aneurisme otak?

Pesakit dengan aneurisme cerebral yang didiagnosis, tanpa mengira saiz dan penyetempatan fokus patologi, tidak boleh:

• Untuk merokok;
• Minum alkohol;
• Makan makanan yang terlalu masin dan pedas, lemak babi, daging berlemak, mentega;
• Minum kopi dan teh yang kuat;
• Membolehkan ketegangan fizikal dan saraf yang sengit;
• Untuk mendapatkan berat badan;
• Mengabaikan pesanan doktor.

Ia dilarang keras untuk tinggal di bawah sinar matahari untuk masa yang lama, untuk melawat bilik stim dan sauna, untuk membolehkan perubahan suhu tiba-tiba, mengambil ubat yang tidak diluluskan oleh doktor yang hadir. Ia juga wajar untuk mengecualikan perjalanan udara, yang sering tidak mudah diterima walaupun oleh orang yang sihat. Bagi orang yang mempunyai aneurisma, turun naik tekanan ketinggian yang tinggi, mengurangkan oksigen di dalam kabin semasa berlepas, tinggal di zon bergelora sangat berbahaya. Walau bagaimanapun, bagi setiap kes tertentu, soalan "terbang atau tidak terbang" dibincangkan dengan doktor yang menghadiri.

Berikut ini boleh dikatakan mengenai kemungkinan memandu. Dengan ketajaman visual yang mencukupi, kelajuan tindak balas dan proses pemikiran, fungsi otot yang dipelihara, jika pesakit dapat bertindak balas dengan cepat kepada sebarang keadaan di jalan raya, dia dibenarkan memandu. Sekiranya memandu boleh menyebabkan tekanan tambahan, peningkatan tekanan darah, overexcitation umum, lebih baik untuk menolaknya.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan yang kompeten dapat melindungi seseorang dari pembentukan aneurisme otak. Ini terutama berlaku untuk orang dalam kumpulan risiko:

• Yang berlebihan berat badan;
• Menyalahgunakan alkohol dan merokok;
• Yang memimpin gaya hidup pasif dan tidak aktif;
• Yang berumur lebih dari 45 tahun;
• Dengan kecenderungan genetik;
• Menderita diabetes dan/atau hipertensi;
• Yang terdedah kepada aktiviti fizikal dan tekanan yang kerap.

Doktor memberi nasihat:

• Elakkan makanan yang tinggi dalam kolesterol;
• Mengamalkan aktiviti motor sederhana (pendidikan jasmani, pengerasan, berjalan kaki panjang);
• Untuk mengawal berat badan anda;
• Rujuk doktor sekiranya kesakitan sistematik di kepala, pening, kemerosotan penglihatan secara tiba-tiba.

Jika anda terdedah kepada tekanan darah tinggi, adalah penting untuk mengukur tekanan darah anda setiap hari. Sekali atau dua kali setahun, disyorkan untuk mengambil ujian darah untuk kolesterol, menjalani ECG, dan kerap mengukur paras gula darah. Anda juga harus minum banyak air, elakkan lemak haiwan dan pengambilan garam yang tinggi, dan terus aktif secara fizikal dan intelektual.

Ia juga perlu untuk melindungi kepala anda dari kecederaan: Gunakan peralatan pelindung (topi keledar dan peralatan lain) semasa sukan, dan ikuti prosedur keselamatan.

Ramalan

Ramai pesakit dengan aneurisma serebrum tidak menyedari patologi berbahaya mereka sepanjang hidup mereka, kerana ia tidak rumit - khususnya, oleh pecah. Walau bagaimanapun, risiko komplikasi sentiasa hadir pada bila-bila masa.

Apabila aneurisme pecah, peluang hidup berkurangan: mengikut statistik, hanya kira-kira 30% pesakit yang bertahan. Walau bagaimanapun, walaupun di antara mereka, kira-kira setiap pesakit kedua mati dalam masa 4 minggu selepas pecah, dan hanya 10% pesakit hidup selama lebih dari dua tahun.

Kekurangan penjagaan perubatan yang tepat pada masanya dan mencukupi dalam pembangunan komplikasi dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian. [14]

Bolehkah persoalan berapa lama orang hidup dengan aneurisme otak dijawab?

Hakikatnya ialah dinding vaskular biasanya mempunyai tiga lapisan - lapisan otot, membran elastik dan tisu penghubung. Segmen yang terjejas oleh aneurisme hanya lapisan tisu penghubung, cukup nipis untuk pecah pada bila-bila masa. Tepat apabila pecah akan berlaku, dan sama ada ia akan berlaku sama sekali, bergantung kepada banyak faktor. Negeri risiko boleh:

• Kerja keras fizikal (walaupun agak kecil);
• Ketegangan saraf, tekanan, ketakutan, kemarahan, kebimbangan;
• Minum kopi, minum alkohol, mengambil dadah, merokok;
• Peningkatan tekanan darah yang berpanjangan atau jangka pendek.

Pecah boleh berlaku apabila seseorang membungkuk ke hadapan, atau ketika mengangkat baldi air atau beg berat, atau pada wanita semasa kehamilan dan melahirkan anak. Kadang-kadang punca-punca itu lebih remeh, seperti sembelit dan ketegangan yang berlebihan untuk mengosongkan perut. [15]

Oleh itu, adalah mustahil untuk menamakan jumlah masa yang tepat seseorang dengan aneurisme vaskular serebrum harus hidup. Istilah ini benar-benar individu. Selain itu, kebarangkalian komplikasi dan jangka hayat secara praktikal tidak bergantung kepada sama ada seseorang mempunyai gejala atau tidak.

Kecacatan

Aneurisma kapal serebrum boleh menyebabkan perubahan teruk dalam badan yang membawa kepada kecacatan kekal. Kemungkinan memberikan tahap kecacatan dinilai oleh pakar, dengan mengambil kira jenis patologi (vena, arteri), lokasinya, serta ciri-ciri lain - termasuk kehadiran dan tahap gangguan serebrum dan tempatan, kehadiran sindrom kejang, gangguan mental. Doktor menentukan fungsi dan tahap pampasan mekanisme hemodinamik dengan menjalankan diagnosis komprehensif. Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk bercakap tentang kecacatan sementara, pemulihan yang berlaku terhadap latar belakang terapi pesakit selama 8-16 minggu.

Pesakit yang mengalami strok hemorrhagic, dengan fungsi badan yang dipelihara dan selepas langkah-langkah rawatan dapat diklasifikasikan sebagai penduduk yang bertubuh. Adalah mungkin untuk menyediakan mereka dengan keadaan profesional yang lebih baik.

• Pertimbangan pemberian kecacatan kepada pesakit dengan aneurisme otak mungkin dalam situasi berikut:
• Untuk pendarahan subarachnoid berulang;
• Dalam psikopatologi yang sengit dan gangguan neurologi setempat;
• Di hadapan epilepsi;
• Jika aktiviti profesional pesakit dikaitkan dengan tekanan neuropsikik atau fizikal yang dinyatakan.

1. Kumpulan kecacatan pertama diberikan jika seseorang mempunyai gangguan mental organik yang kompleks, kelumpuhan lengkap, hemiparesis, aphasia.
2. Kumpulan kecacatan kedua ditugaskan di hadapan gangguan mental jenis astheno-organik atau psiko-organik, gangguan intelektual dan motor, aphasia, kemerosotan fungsi visual yang teruk, kejang epilepsi berulang. Sijil kecacatan dikeluarkan kepada pesakit yang telah mengalami pendarahan berulang atau yang mempunyai dekompensasi stabil hemodinamik serebrum.
3. Kumpulan ketiga ditugaskan kepada individu yang mempunyai manifestasi sisa yang agak kecil pendarahan subarachnoid.

Aneurisma kapal serebrum adalah patologi di mana ketegangan fizikal dan mental yang berlebihan adalah kontraindikasi, dan trauma dan mabuk boleh membawa kepada perkembangan komplikasi maut. Mana-mana pengaruh yang tidak menguntungkan mampu menyebabkan pecah segmen vaskular yang rosak. Oleh itu, satu pautan penting dalam pemulihan sosial dan buruh pesakit harus latihan vokasional, latihan semula, pemilihan vokasional dan reorientasi.