Angiografi

Radiografi konvensional tidak menghasilkan imej arteri, vena, dan saluran limfa, kerana ia menyerap sinar-X dengan cara yang sama seperti tisu sekeliling. Pengecualian adalah arteri dan vena paru-paru, yang kelihatan sebagai jalur gelap bercabang dengan latar belakang medan pulmonari ringan. Di samping itu, pada pesakit dengan aterosklerosis, terutamanya pada orang tua dan nyanyuk, terdapat pemendapan kapur di dinding kapal, dan plak berkapur ini jelas kelihatan pada imej.

Angiografi adalah pemeriksaan sinar-X pada saluran darah yang dilakukan menggunakan agen kontras.

Untuk kontras tiruan, larutan sebatian iodin organik yang dimaksudkan untuk tujuan ini dimasukkan ke dalam sistem darah dan limfa. Bergantung pada bahagian mana sistem vaskular yang dikontraskan, perbezaan dibuat antara arteriografi, venografi (phlebography) dan limfografi.

Angiografi dilakukan hanya selepas pemeriksaan klinikal am dan hanya dalam kes di mana kaedah bukan invasif gagal mendiagnosis penyakit dan diandaikan bahawa, berdasarkan gambar kapal atau kajian aliran darah, adalah mungkin untuk mengenal pasti kerosakan pada kapal itu sendiri atau perubahan mereka dalam penyakit organ lain. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa angiografi adalah kajian invasif yang berkaitan dengan kemungkinan komplikasi dan dengan beban radiasi yang agak ketara.

Angiografi digunakan untuk mengkaji hemodinamik dan mengenal pasti patologi vaskular itu sendiri, mendiagnosis kerosakan dan kecacatan organ, dan mengenal pasti lesi keradangan, distrofik dan tumor yang menyebabkan disfungsi dan morfologi saluran darah. Angiografi adalah langkah yang perlu dalam pembedahan endovaskular.

Kontraindikasi terhadap angiografi termasuk keadaan pesakit yang sangat teruk, penyakit berjangkit akut, radang dan mental, kegagalan jantung, hati dan buah pinggang yang teruk, dan hipersensitiviti kepada persediaan iodin.

Kemungkinan idiosyncrasy kepada iodin ditentukan semasa soalan pesakit sebelum peperiksaan, serta dengan menjalankan ujian kepekaan terhadap penyediaan iodin yang akan digunakan. Untuk ini, pesakit diberi 1-2 ml agen kontras secara intravena. Tanda-tanda tindak balas alahan termasuk sakit kepala, loya, gatal-gatal kulit, urtikaria, konjunktivitis, rinitis, dan gangguan irama jantung.

Sebelum pemeriksaan, doktor mesti menerangkan kepada pesakit tentang keperluan dan sifat prosedur dan mendapatkan persetujuannya untuk melaksanakannya. Penenang ditetapkan pada waktu petang sebelum angiografi. Sarapan dibatalkan pada waktu pagi. Rambut dicukur di kawasan tusukan. Premedikasi (antihistamin, penenang, analgesik) dilakukan 30 minit sebelum peperiksaan.

Arteriografi dilakukan dengan menusuk vesel atau dengan kateter. Tusukan digunakan untuk memeriksa arteri karotid, arteri dan vena pada bahagian bawah kaki, aorta perut dan cawangannya yang besar. Walau bagaimanapun, kaedah utama angiografi pada masa ini, tentu saja, kateterisasi kapal, yang dilakukan mengikut kaedah yang dibangunkan oleh doktor Sweden Seldinger.

Tempat kegemaran untuk kateterisasi ialah arteri femoral. Pesakit diletakkan di belakangnya. Bidang pembedahan diproses dan dibatasi dengan helaian steril. Arteri femoral yang berdenyut diraba. Selepas anestesia paravasal tempatan dengan larutan novocaine 0.5%, hirisan kulit sepanjang 0.3-0.4 cm dibuat. Laluan sempit ke arteri dibuat daripadanya menggunakan daya tumpul. Jarum khas dengan lumen lebar dimasukkan ke dalam laluan yang dibuat pada sudut yang sedikit. Ia menembusi dinding arteri, selepas itu gayat menindik dikeluarkan. Dengan menarik jarum, hujungnya disetempat di lumen arteri. Pada ketika ini, aliran darah yang kuat muncul dari pavilion jarum. Konduktor logam dimasukkan ke dalam arteri melalui jarum, yang kemudiannya dimajukan ke dalam arteri iliac dalaman dan biasa dan aorta ke tahap yang dipilih. Jarum dikeluarkan, dan kateter radiopaque dimasukkan melalui konduktor ke titik yang diperlukan sistem arteri. Kemajuannya dipantau pada paparan. Selepas mengeluarkan konduktor, hujung bebas (luar) kateter disambungkan kepada penyesuai dan kateter segera dibasuh dengan larutan natrium klorida isotonik dengan heparin.

Semua manipulasi semasa angiografi dijalankan di bawah kawalan televisyen X-ray. Peserta dalam kateterisasi bekerja dalam apron pelindung, di mana gaun steril dipakai. Semasa angiografi, keadaan pesakit sentiasa dipantau.

Ejen kontras disuntik di bawah tekanan ke dalam arteri yang diperiksa menggunakan picagari automatik (penyuntik) melalui kateter. Pada masa yang sama, pengimejan X-ray berkelajuan tinggi bermula. Programnya - bilangan dan masa imej - ditetapkan pada panel kawalan peranti. Imej-imej itu segera dibangunkan. Sebaik sahaja peperiksaan berjaya, kateter dikeluarkan. Tapak tusukan ditekan selama 8-10 minit untuk menghentikan pendarahan. Pembalut tekanan digunakan pada tapak tusukan selama 24 jam. Pesakit ditetapkan rehat tidur untuk tempoh yang sama. Selepas 24 jam, pembalut diganti dengan pelekat aseptik. Keadaan pesakit sentiasa dipantau oleh doktor yang merawat. Mengukur suhu badan dan memeriksa tapak pembedahan adalah wajib.

Komplikasi angiografi yang paling biasa ialah perkembangan hematoma di kawasan kateterisasi, di mana bengkak berlaku. Ia dirawat secara konservatif. Komplikasi yang teruk, tetapi untungnya jarang berlaku adalah tromboembolisme arteri periferal, kejadiannya ditunjukkan oleh iskemia anggota badan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]