Angiologi tulang belakang

Dalam artikel ini kami telah menghadkan diri kami hanya kepada beberapa maklumat asas mengenai masalah angiologi tulang belakang. Isu-isu bekalan darah ke tulang belakang dan saraf tunjang, serta patologi yang berkaitan dengannya, cukup tercermin dalam kesusasteraan anatomi dan neurologi, yang diterbitkan dalam bahasa Rusia juga. Kami hanya akan menunjukkan bahawa asas, kerja domestik adalah karya DK Bogorodinsky dan AA Skoromets et al. (1965-1998), dan yang asing ialah G. Lazorthes et al. (1973) dan WH Hollinshead (1982). Kami telah meminjam hampir semua data yang dibentangkan di bawah daripada kerja-kerja ini.

Arteri segmental, cawangan yang membekalkan bahagian toraks dan lumbar saraf tunjang dan vertebra, berasal terus dari aorta toraks dan abdomen. Di kawasan serviks, arteri segmental berasal dari arteri vertebra. Selepas arteri dorsal terbahagi kepada arteri muskulokutaneus posterior dan arteri tulang belakang, yang terakhir memasuki saluran tulang belakang bersama-sama dengan rootlet tulang belakang. Bahagian arteri yang mengiringi rootlet tulang belakang dipanggil arteri radikular. Sebahagian daripada arteri yang memasuki saluran tulang belakang berakhir di dalam membran saraf tunjang dengan cawangan terminalnya (arteri radiculomeningeal), dan hanya satu daripada setiap empat atau lima arteri radikular terus mencapai saraf tunjang (arteri radiculomedullary). Perlu diingatkan bahawa di kawasan toraks, bilangan arteri radiculomedullary adalah yang paling kecil berbanding dengan bahagian lain saraf tunjang.

Bergantung kepada bilangan arteri yang mencapai tisu saraf tunjang, K. Jellinger (1966) mengenal pasti dua jenis aliran darah tulang belakang utama - pau segmental ("poor segmental") dan plurisegmental. Dalam kes pertama, bekalan darah ke saraf tunjang disediakan oleh dua atau tiga arteri radiculomedullary, dalam yang kedua, bilangan mereka ialah 5.6 atau lebih.

Pengetahuan tentang ciri-ciri anatomi aliran darah kedua-dua sepanjang panjang dan merentasi saraf tunjang membolehkan kita menentukan dengan tepat zon iskemia tulang belakang, yang merupakan kepentingan asas dalam analisis manifestasi klinikal penyakit vaskular saraf tunjang.

Pengetahuan tentang ciri-ciri anatomi bekalan darah ke saraf tunjang membolehkan penentuan topografi yang tepat mengenai kawasan gangguan vaskular saraf tunjang, disertai dengan gejala klinikal patologi.

Data ringkasan mengenai kolam arteri tulang belakang

Pengarang	Kolam arteri saraf tunjang
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. et al. (1957), Corbin JL (1961)	Kolam atas, perantaraan dan bawah sepadan dengan rajah asas aliran darah arteri.
Bogorodinsky DK, Skoromets AA et al. (1964, 1966, 1975), Jelling» K. (1966)	Lembangan subclavian-cervicovertebral superior (lembangan oral mengikut K. Jellinger) terdiri daripada cabang vertebra dan proksimal lain arteri subclavian (aa. cervicalis, ascendens et profunda, intercostalis suprema), dan menyediakan bekalan darah ke semua segmen tengkorak sehingga D2.
Maliszewski M. (1994)	Lembangan aorta bawah (lembangan ekor mengikut K. Jellinger) dibentuk oleh aa. intercostales, subcostalis, lumbales, lumbales ima, iliosacrales, sacrales laterales et media; ia menyediakan bekalan darah kepada semua segmen tulang belakang di bawah D2. Zon serviks atas - C1-C3; zon pertengahan serviks - C4-C5; pembesaran serviks - C5-C7; zon toraks atas - D1-D3; zon pertengahan toraks - D4-D12; pembesaran torakolumbar - D8-L5, zon lumbosakral - L5-Co.

Varian anatomi lembangan arteri yang lebih rendah (menurut AA Skoromets et al., 1998)

Varian anatomi	Ciri-ciri varian	Kekerapan kejadian
Saya	Dengan satu arteri radiculomedullary besar Adamkiewicz	20.8%
II	Dengan arteri Adamkiewicz dan arteri radiculomedullary aksesori inferior (mengikuti lumbar bawah atau 1 akar sakral dan sepadan dengan arteri Deproge-Gotteron)	16.7%
III	Dengan arteri Adamkiewicz dan arteri radiculomedullary aksesori unggul (mengikuti dengan salah satu akar dari T3 hingga T6)	15.2%
IV	Jenis bertaburan (jenis plurisegmental mengikut K.Jelliger) - otak dibekalkan dengan nutrisi oleh tiga atau lebih arteri radiculomedullary	47.2%

Adalah penting untuk menekankan bahawa gangguan tulang belakang vaskular boleh diperhatikan bukan sahaja dalam penyakit saraf tunjang, tetapi juga dalam kecederaan saraf tunjang. Dalam kes ini, manifestasi klinikal kerosakan disertai oleh gejala neurologi patologi, rawatan yang tidak memerlukan campur tangan pembedahan, tetapi terapi vasotropik aktif.

Kami menganggap perlu dalam artikel ini untuk mengulangi ciri-ciri manifestasi patologi vaskular dalam kecederaan saraf tunjang, yang mana VP Bersnev et al. (1998) menarik perhatian:

• percanggahan antara tahap atas gangguan saraf tunjang dan tahap kecederaan tulang belakang. Sebagai peraturan, gejala neurologi patologi dikesan di kawasan yang dipersarafi oleh segmen tulang belakang yang terletak di atas paras segmen vertebra yang cedera. F. Denis memanggil patologi ini mielopati traumatik menaik - mielopati menaik;
• kelaziman gangguan kornea (motor) anterior di sepanjang saraf tunjang - fasciculations dan fibrillations, amyotrophy, atony, areflexia, serta pengenalan tanda-tanda yang ditunjukkan di kawasan yang sepadan dengan lembangan vaskular tertentu;
• gangguan motor berulang yang cepat, kehadirannya adalah ciri pemampatan sementara saluran utama saraf tunjang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]