Antibodi kepada kelas sitomegalovirus IgM dan IgG dalam darah

Antibodi IgM kepada CMV biasanya tiada dalam serum darah.

Jangkitan sitomegalovirus adalah penyakit virus yang kebanyakannya memberi kesan kepada kanak-kanak kecil, dicirikan oleh pelbagai gejala klinikal dan gambaran morfologi tertentu dengan kehadiran sel sitomegalik terhadap latar belakang infiltrat limfohistiositik. Agen penyebab jangkitan tergolong dalam keluarga Herpesviridae (virus herpes manusia jenis 5). Ciri-ciri sitomegalovirus: genom DNA yang besar (diameter nukleokapsid 100-120 nm), keupayaan untuk mereplikasi tanpa merosakkan sel, replikasi perlahan, virulensi yang agak rendah, dan penindasan tajam imuniti selular. Seperti virus lain dalam keluarga ini, sitomegalovirus mampu menyebabkan jangkitan berterusan dan terpendam serta mengaktifkan semula dalam keadaan imuniti yang lemah. Cytomegalovirus tersebar luas. Dari 0.5% hingga 2.5% bayi baru lahir dijangkiti dengannya semasa tempoh perkembangan intrauterin.

Sifat kerosakan janin bergantung pada masa jangkitan sitomegalovirus. Jangkitan pada awal kehamilan membawa dalam beberapa kes kepada kematian janin dalam rahim dan keguguran, kelahiran mati, dan kelahiran kanak-kanak dengan kecacatan (contohnya, penyempitan batang pulmonari dan aorta, kecacatan pada septum interatrial dan interventricular, fibroelastosis miokardium, mikrosefali, hipoplasia pulmonari, dan lain-lain). Kecacatan tidak terbentuk dengan jangkitan pada lewat kehamilan. Walau bagaimanapun, dari hari-hari pertama selepas kelahiran, kanak-kanak mengalami jaundis, hepatosplenomegali, dan sindrom hemorrhagic. Kerosakan kepada organ dan sistem lain juga diperhatikan: paru-paru (pneumonia interstitial), sistem saraf pusat (hydrocephalus, meningoencephalitis), saluran gastrousus (enteritis, kolitis, pankreas polikistik), buah pinggang (nefritis).

Dalam kes jangkitan intranatal dan awal selepas bersalin, tanda-tanda klinikal penyakit ini dikesan dalam 1-2 bulan pertama selepas kelahiran.

Cytomegalovirus menjejaskan banyak jenis sel darah dan boleh bertahan dalam monosit, makrofaj, megakaryocytes, yang dalam beberapa kes membawa kepada trombositopenia.

Diagnostik makmal jangkitan sitomegalovirus adalah berdasarkan pengesanan antibodi khusus dalam serum darah individu yang dijangkiti atau DNA virus dalam cecair biologi badan (contohnya darah, air liur, air kencing, ejakulasi, tusukan hati, nodus limfa) menggunakan kaedah PCR, serta antigen virus dalam limfosit limfosit daripada kaedah smearore langsung darah periferal (kaedah smearore langsung imunosensitif).

Diagnostik serologi jangkitan sitomegalovirus menggunakan banyak tindak balas, tetapi yang boleh mengesan antibodi kelas IgM dan IgG benar-benar berguna. Baru-baru ini, kaedah ELISA telah digunakan secara meluas.

Antibodi kepada IgM kelas sitomegalovirus muncul dalam masa 1-2 minggu selepas permulaan penyakit dan menunjukkan jangkitan baru atau pengaktifan semula jangkitan laten dan berterusan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa dalam sesetengah pesakit, peningkatan dalam kandungan antibodi IgM mungkin tidak berlaku dalam tempoh 4 minggu pertama selepas permulaan penyakit. Peningkatan kandungan antibodi IgM kepada sitomegalovirus boleh berterusan selama 12 bulan dalam 24% pesakit. Kehadiran antibodi IgM pada wanita hamil adalah petunjuk untuk cordocentesis dan ujian darah janin untuk kehadiran antibodi IgM. Jika antibodi IgM hadir, janin dianggap dijangkiti. Dalam jangkitan sitomegalovirus kongenital, titer antibodi IgM adalah tinggi, ia secara beransur-ansur berkurangan, dan mereka mungkin tidak hadir pada tahun ke-2 kehidupan kanak-kanak. Apabila menilai keputusan pengesanan antibodi IgM, perlu diingat bahawa kehadiran faktor reumatoid boleh membawa kepada keputusan ujian positif palsu.

Antibodi kepada kelas sitomegalovirus IgG muncul 2-4 minggu selepas jangkitan, dan pada mereka yang telah pulih ia berterusan sehingga 10 tahun. Kehadiran jangkitan hanya ditunjukkan oleh peningkatan 4 kali ganda atau lebih dalam titer antibodi IgG dalam kajian sera berpasangan. Kekerapan pengesanan antibodi IgG boleh mencapai 100% di kalangan pelbagai kumpulan populasi.

Kumpulan yang paling berisiko untuk jangkitan sitomegalovirus termasuk individu dengan imunosupresi buatan atau semulajadi: individu yang dijangkiti HIV, penerima organ, tisu, sel dan pesakit kanser.

Pengesanan antibodi IgM dan IgG kepada sitomegalovirus digunakan untuk mendiagnosis tempoh akut jangkitan sitomegalovirus, termasuk dalam keadaan kekurangan imun, jangkitan HIV, penyakit limfoproliferatif dan untuk menentukan tempoh pemulihan jangkitan sitomegalovirus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]