Apakah yang menyebabkan jangkitan saluran kencing?

Kajian bakteriologi telah menunjukkan bahawa spektrum mikroflora bergantung kepada banyak faktor:

• umur kanak-kanak;
• jantina;
• umur kehamilan pada masa kelahiran kanak-kanak;
• tempoh penyakit (permulaan atau kambuh);
• keadaan jangkitan (diperolehi komuniti atau diperolehi hospital);
• kehadiran halangan anatomi atau ketidakmatangan fungsi;
• rintangan badan kanak-kanak;
• keadaan mikrobiocenosis usus;
• wilayah kediaman;
• kaedah dan masa kultur air kencing.

Dalam pelbagai keadaan berlakunya jangkitan saluran kencing, Enterobacteriaceae mendominasi, terutamanya Escherichia coli (sehingga 90% kajian). Walau bagaimanapun, dalam pesakit hospital, peranan enterococci, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, dan Proteus meningkat. Menurut kajian multicenter, struktur mikroflora air kencing pada kanak-kanak dengan jangkitan saluran kencing yang diperoleh komuniti adalah seragam, walaupun peranan etiologi spesies bakteria individu mungkin berbeza dengan ketara daripada purata. Dalam kebanyakan kes, jangkitan saluran kencing disebabkan oleh satu jenis mikroorganisma, tetapi dengan pengulangan penyakit yang kerap dan anomali perkembangan sistem kencing, persatuan mikrob dapat dikesan. Di kalangan kanak-kanak dengan pyelonephritis berulang, kira-kira 62% mempunyai jangkitan campuran. Terdapat hipotesis yang mencadangkan hubungan antara jangkitan saluran kencing dan jangkitan virus Coxsackie dalam rahim, serta virus influenza, parainfluenza, virus RS, adenovirus, sitomegalovirus, virus herpes simplex jenis I dan II. Kebanyakan pakar nefrologi menganggap virus sebagai faktor yang menyumbang kepada penambahan jangkitan bakteria.

Bersama-sama dengan bakteria, perkembangan jangkitan saluran kencing mungkin disebabkan oleh klamidia urogenital, ureaplasmosis dan mycoplasmosis, terutamanya pada kanak-kanak dengan vulvitis, vulvovaginitis, uretritis dan balanoposthitis. Jangkitan kulat pada saluran kencing biasanya ditemui pada kanak-kanak dengan keadaan kekurangan imun (pramatang, dengan hipotrofi, jangkitan intrauterin, kecacatan, mereka yang telah menerima terapi imunosupresif untuk masa yang lama), di mana persatuan bakteria dengan kulat lebih tipikal.

Faktor predisposisi untuk jangkitan saluran kencing:

• gangguan fungsi urodinamik yang berkaitan dengan hipotensi sistem kencing;
• disfungsi pundi kencing neurogenik;
• anomali perkembangan ureter dan sistem kencing;
• vulvitis, balanoposthitis;
• refluks vesicoureteral;
• ureterocele, halangan pyelourethral;
• penurunan rintangan badan;
• jangkitan usus;
• sembelit, gangguan biocenosis usus;
• kateterisasi pundi kencing, manipulasi saluran kencing;
• hipovitaminosis;
• dermatitis alahan.