Apa yang menyebabkan pyelonephritis akut?

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, didapati bahawa pembawa reseptor uroepithelial tertentu dan orang yang tidak menyembunyikan enzim fucosyltransferase lebih cenderung untuk mengembangkan pyelonephritis. Enzim fucosyltransferase menghalang lekatan bakteria untuk reseptor uroepithelial.

Faktor-faktor yang predisposisi kepada pyelonephritis:

• Kehadiran penyakit buah pinggang dalam keluarga, terutama ibu.
• Toksikosis wanita mengandung.
• Penyakit berjangkit ibu semasa hamil, terutamanya pyelonephritis akut atau peningkatan kronik.
• Jangkitan intrauterin janin.
• Hipotrofi janin kongenital, ZVUR dan keadaan hypoxic iskemik sistem saraf pusat, buah pinggang.
• Keadaan imunodefisiensi.
• ARVI kerap.
• Penyakit saluran gastrousus, baik akut dan kronik.
• Sembelit peribahasa.
• Dystrophy dan riket.
• Atopic dermatitis.
• Penyakit organ genital luar.
• Penangkapan Glistovye.
• Jangkitan kronik jangkitan.
• Diabetes mellitus.
• Faktor alam sekitar.
• Faktor genetik.

Pyelonephritis berkembang dengan kehadiran tiga syarat:

1. Jangkitan.
2. Pelanggaran urodinamik, predisposisi kepada jangkitan.
3. Kurangkan rintangan badan dan mengurangkan faktor renal perlindungan tempatan.

Faktor-faktor yang menimbulkan pelanggaran urodinamik:

1. Anomali saluran kencing dan perkembangan buah pinggang.
2. Refluks kencing urat.
3. Pelanggaran keterlambatan ureter - mampatan dengan kapal tambahan buah pinggang.
4. Ureteral membengkokkan sekiranya berlaku ketidaknormalan buah pinggang (nefroptosis atau putaran, dystopia).
5. Disfungsi neurogenik pundi kencing.
6. Gangguan fungsi ureter (kekejangan, hipotensi).
7. Displasia buah pinggang.
8. Dismetabolic disorders metabolism purine dengan pembentukan asid urik berlebihan, oxaluria, hypercalciuria.
9. Pembentukan patologi gabungan organ kencing dan tulang belakang (spina bifida, scoliosis).

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, peranan E. Coli dalam pelanggaran urodinamik telah ditubuhkan. Komponen E. Coli endotoksin lipid A meningkatkan lampiran bakteria kepada reseptor epitelium saluran kencing dan melalui sistem prostaglandin yang memberi kesan kepada otot licin, menyebabkan fungsi halangan dan tekanan peningkatan dalam saluran kencing. Dalam kes ini, tekanan dalam saluran kencing boleh mencapai 35 mm Hg. Yang boleh dibandingkan dengan tekanan untuk refluks vesicourethral.

Patogen yang paling biasa dari pyelonephritis adalah uropathogenic strains E. Coli (dalam 70%). Tempat kedua dalam etiologi pada kanak-kanak diambil oleh proteus (3%), terutama pada anak-anak kecil dan dengan usus dysbiocenosis. Proteus adalah mikroba membentuk batu. Terbelah melalui urease urea kepada ammonia, dan dengan itu meningkatkan pH air kencing meningkatkan kerosakan kepada sel-sel epitelium dan pemendakan kalsium dan magnesium garam. Dengan keradangan serentak dan dalam pundi kencing, enterobacter disemai. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, peranan penyertaan dalam etiologi mycoplasmas pyelonephritis (17%), terutamanya pada kanak-kanak dengan jangkitan rahim dan jangkitan semasa bersalin, dan sering pada pyelonephritis amikrobnyh dan berterusan berulang jangka panjang. Beberapa chlamydia meningkat peranan dalam jangkitan yang baru lahir di dalam saluran kelahiran dan kegigihan chlamydia kalangan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan apabila amikrobnyh pyelonephritis dan jangka panjang penyakit berulang. Kekerapan peruntukan Klebsiella (12%) meningkat. Etiologi kurang biasa dalam pyelonephritis perkara streptococcus, staphylococcus (3%), Enterobacter (5%) dan jangkitan enterovirus terpendam berterusan dalam jangkitan utero pyelonephritis dan awal zaman kanak-kanak.

Laluan jangkitan pada bayi baru lahir dan bayi sering menjadi hematogen di hadapan penyakit jangkitan. Mereka juga mempunyai laluan limfa - dengan jangkitan gastrousus akut, sembelit biasa, dengan disysosesosis usus. Pada kanak-kanak dari tempoh usia yang lain, laluan urinogenik jangkitan berlaku.