Pyelonephritis akut pada kanak-kanak

Pyelonephritis pada kanak-kanak adalah proses berjangkit dan keradangan yang tidak spesifik yang berlaku di pelvis buah pinggang dan kalices dan tisu tubulointerstitial buah pinggang. Ia menyumbang kira-kira 50% daripada keseluruhan patologi saluran kencing.

Pyelonephritis pada kanak-kanak boleh berkembang pada sebarang umur. Pada kanak-kanak kecil, pyelonephritis adalah penyakit ketiga paling biasa selepas jangkitan virus pernafasan akut dan penyakit gastrousus.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, telah menjadi jelas bahawa pembawa reseptor uroepithelial tertentu dan individu yang tidak merembeskan enzim pelindung fucosyltransferase lebih terdedah kepada pyelonephritis. Enzim fucosyltransferase menyekat lekatan bakteria pada reseptor uroepithelial.

Apa yang menyebabkan pyelonephritis akut?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis pyelonephritis akut

Mikroorganisma yang paling ketara dalam etiologi ialah E. coli, yang mempunyai P-fimbriae, atau pili jenis I dan II, dan melekat pada reseptor uroepitelium yang bersifat disakarida.

Proses lekatan mungkin terdiri daripada dua fasa. Yang pertama (boleh balik) melibatkan pili jenis II (hemaglutinin peka mannosa), di mana E. coli akan diasingkan bersama lendir yang ditolak.

Patogenesis pyelonephritis akut

Gejala pyelonephritis akut

Gejala pyelonephritis akut biasanya dicirikan oleh:

1. sindrom kesakitan;
2. sindrom kencing;
3. gangguan disurik;
4. gejala mabuk.

Pada kanak-kanak kecil, sakit dilokalisasi di perut, pada kanak-kanak yang lebih tua - di bahagian bawah belakang. Kesakitan bukanlah akut, sebaliknya ia adalah perasaan tegang dan tegang. Kesakitan meningkat dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan, berkurangan dengan pemanasan bahagian bawah belakang. Selalunya, sindrom kesakitan dinyatakan dengan lemah dan hanya dikesan dengan palpasi perut dan mengetuk bahagian bawah belakang di kawasan unjuran buah pinggang. mempunyai pembenihan E. coli, dan dalam kes jangkitan dalam persekitaran hospital, kepentingan etiologi Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, dan Enterococcus meningkat.

Gejala pyelonephritis akut

Diagnosis pyelonephritis akut

Kaedah fungsional pemeriksaan buah pinggang dalam pyelonephritis mungkin mendedahkan keabnormalan berikut: Ujian Zimnitsky - penurunan keupayaan menumpukan buah pinggang - hyposthenuria atau isosthenuria. Fungsi pemusatan air kencing yang terjejas menunjukkan kerosakan pada tisu interstisial buah pinggang; fungsi buah pinggang terjejas dalam mengekalkan keseimbangan asid-bes akibat penurunan keupayaan untuk membentuk ammonia dan penurunan perkumuhan ion hidrogen oleh sel-sel tiub buah pinggang; asido-ammoniogenesis terjejas mencerminkan fungsi tubul renal distal; penentuan kandungan beta ₂ -mikroglobulin dalam air kencing. Peningkatan ketara diperhatikan dengan kerosakan utama pada tubul renal proksimal. Norma beta ₂ -microglobulin dalam air kencing adalah dari 135 hingga 174 μg / l. Pada pesakit dengan pyelonephritis, parasnya telah ditunjukkan meningkat sebanyak 3-5 kali atau lebih.

Diagnosis pyelonephritis akut

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rawatan pyelonephritis akut

Rejim - rehat tidur dalam tempoh akut (mabuk, peningkatan suhu), "kehangatan katil" mewujudkan keadaan untuk meningkatkan peredaran darah di buah pinggang dan meningkatkan diuresis, mengurangkan sindrom kesakitan. Rehat separuh katil dikekalkan semasa tempoh aktiviti ketara proses keradangan mikrob.

Diet untuk pyelonephritis akut selama 7-10 hari adalah tenusu dan sayur-sayuran. Makanan harus mengandungi semua asid amino penting dalam kuantiti dan nisbah optimum, sebaik-baiknya daripada telur atau tenusu. Diet harus termasuk buah-buahan dan sayur-sayuran segar untuk mengekalkan keseimbangan vitamin dan elektrolit. Pesakit tidak terhad dalam jumlah cecair dan garam meja yang mereka ambil. Produk yang mengandungi lebihan natrium adalah terhad. Makanan masin, goreng, perapan dan makanan dalam tin dikecualikan.

Bagaimanakah pyelonephritis akut dirawat?