Gejala pyelonephritis akut

Gejala pyelonephritis akut biasanya dicirikan oleh:

1. sindrom kesakitan;
2. sindrom kencing;
3. gangguan dysurik;
4. gejala mabuk.

Kesakitan pada kanak-kanak adalah setempat di bahagian abdomen, pada kanak-kanak lebih tua - di belakang yang lebih rendah. Kesakitan tidak akut, malah ia adalah perasaan ketegangan dan ketegangan. Sakit meningkat dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan, dikurangkan oleh pemanasan belakang yang lebih rendah. Selalunya, sindrom kesakitan tidak dapat diungkapkan dan hanya dapat dikesan apabila palpasi perut dan melonggarkan pinggang di kawasan unjuran buah pinggang.

Urine sering keruh, dengan bau yang tidak menyenangkan. Disifatkan oleh leukocyturia neutrophilic, bacteriuria, sebilangan besar epitelium buah pinggang. Kadangkala proteinuria adalah mungkin (sehingga 1%), mikrohematuria. Diuresis harian sedikit meningkat. Ketumpatan relatif air kencing adalah normal atau berkurang. Cylindrarium dalam kebanyakan pesakit tidak hadir.

Diuresis sering meningkat, mungkin ada keinginan ("kosong"), pollakiuria, nocturia, enuresis. Manifestasi tambahan genital tidak normal: biasanya ada edema pada pesakit, tekanan darah adalah normal.

Tanda-tanda mabuk (demam dengan menggigil, sakit kepala, kelesuan, kelemahan, selera makan yang kurang enak, pucat dengan naungan sedikit icterik, dan sebagainya) sering menguasai gambaran klinikal penyakit ini. Dalam darah terdapat leukositosis, neutrophilia dengan pergeseran kiri, meningkat ESR. Fenomena dysurik boleh dinyatakan secara terang-terangan. Kadang-kadang gambar klinikal pada anak-anak kecil menyerupai sepsis.

Selalunya, pielonefritis secara asimtomatik secara klinikal, dengan perubahan minimum dalam air kencing.

Neonat sering digambarkan bakteremia, septisemia, ditunjukkan oleh demam, pucat kulit dengan sentuhan subikterichnost (mungkin penyakit kuning), muntah, sawan, mengantuk, cepat marah. Biasanya terdapat cirit-birit, peningkatan berat badan yang kecil. Asidosis ciri, gangguan elektrolit dalam darah.

Pyelonephritis akut pada bayi dan anak-anak muda ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan, yang merupakan gejala malar. Disifatkan oleh "lilin suhu" yang dipanggil, apabila suhu badan menjadi 38-39 ° C berlangsung selama beberapa jam, kemudian berkurangan dan selepas tempoh masa tertentu naik lagi. Pesakit mempunyai anoreksia, regurgitasi dan muntah, penurunan berat badan. Ciri kelesuan, kencing dan gangguan kencing, serta sering toksemia usus dan exsisosis. Dalam pyelonephritis akut yang teruk, konvoi klonik-tonik dan muntah yang kerap-fenomena meningisme-boleh berlaku. Semasa memeriksa kanak-kanak, perhatian ditarik ke pucat dengan nada kulit sub-jenis, bayang-bayang di bawah mata.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, pyelonephritis akut mempunyai tiga gejala: demam, sakit punggung rendah atau sakit perut, gangguan kencing. Pada pemeriksaan objektif pucat, biru sekitar mata, gejala positif effleurage dalam bidang loin adalah ciri juga. Kerosakan selera makan dicatatkan. Ia adalah perlu untuk menjelaskan sifat membuang air kecil: kerap membuang air kecil atau memperlahankan rentak, kehadiran keinginan kerap, tekanan semasa membuang air kecil, pemanjangan membuang air kecil, siang kedekut air kencing. Adalah penting untuk menilai sifat aliran kencing (kebarangkalian, kerapuhan). Kajian mandatori alat kelamin, pengukuran tekanan darah.

Klinik pyelonephritis juga bergantung kepada sifat gangguan fungsi sistem kencing pada kanak-kanak yang sakit.

Pyelonephritis di latar belakang refluks ditunjukkan oleh pollakiuria, dorongan imperatif dan inkontinensia kencing; boleh menjadi pengosongan dua peringkat pundi kencing, menangguhkan kencing. Mungkin ada masalah yang berulang di abdomen atau dalam unjuran satu buah ginjal semasa buang air kecil.

Pundi kencing dan reflektur ureter adalah anomali dalam perkembangan anastomosis vesicoureteral, yang membawa kepada aliran air kencing belakang dari bahagian bawah ke bahagian atas saluran kencing. Proses dysembryogenesis tisu buah pinggang adalah asas perkembangan refluks.

Terdapat lima darjah refluks vesicoureteral berikut:

• I darjah - bahan radiasi hanya memasuki ureter.
• Ijazah II - kontras yang mencapai pelvis dan calyces, yang kedua tidak berkembang dan konfigurasi papillae tidak berubah.
• Ijazah III - terdapat peleburan sedikit atau sederhana dan (atau) kesuburan ureter, dilatasi sedikit atau sederhana pelvis dengan sedikit meratakan papillae.
• Ijazah IV - ada dilatasi sederhana dan (atau) kekakuan ureter, dilatasi pelvis dan kelopak, kebanyakan papillae meratakan, sudut lengkung lengkung mendekati sudut yang betul.
• V darjah - terdapat pembasmian dan kekakuan ureter yang signifikan, pembesaran ketara pelvis, cawan memperoleh bentuk "cendawan" (kolbovidnuyu).

Pyelonephritis di latar belakang pundi kencing neurogenik dicirikan oleh dorongan imperatif, kemunculan air kencing sisa dan pembuangan kencing sekejap, bahagian kecil air kencing atau pollakiuria, enuresis.

Terhadap latar belakang hypotension, saluran kencing - kencing jarang berlaku, meneran. Pyelonephritis terhadap latar belakang gangguan metabolik - sejarah burdeness keluarga penyakit metabolik, kanak-kanak itu manifestasi awal atopik dermatitis, sakit perut, penurunan dalam jumlah air kencing dan penurunan frekuensi irama membuang air kecil (kadang-kadang penolakan membuang air kecil), air kencing sedimen bersama-sama dengan leukocyturia dan jangka pendek kecil erythrocyturia. Pada latar belakang gangguan metabolik dalam kajian air kencing nota berkepadatan tinggi relatif dan kehadiran oxalate, urate atau garam fosfat. Sedimen melawan latar belakang periuk untuk air kencing mempunyai warna putih atau berkarat.

Untuk pyelonephritis pada displasia buah pinggang dicirikan oleh "kepelbagaian" sindrom pundi kencing dengan kelaziman dalam kajian individu air kencing leukocyturia, sel darah merah, bersama-sama dengan leukocyturia.

Pyelonephritis dengan pembenihan Proteus vulgaris disertai dengan peningkatan suhu badan, mungkin terdapat fenomena kecil mabuk dalam tempoh akut penyakit ini. Ia adalah mikroba membentuk batu.

Dengan pyelonephritis dengan Pseudomonas aeruginosa, "lilin suhu", ketara mabuk, indeks aktiviti proses, leukocyturia dan peningkatan ESR yang ketara.

Enterococci mempunyai tropisme yang ketara untuk tisu buah pinggang dan pyelonephritis memperoleh kursus yang lembap dan berterusan.

Dengan jangkitan staphylococcal terdapat terapi pyelonephritis yang serius dengan mabuk yang teruk, sering septik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]