Gejala pyelonephritis akut

Gejala pyelonephritis akut biasanya dicirikan oleh:

1. sindrom kesakitan;
2. sindrom kencing;
3. gangguan disurik;
4. gejala mabuk.

Pada kanak-kanak kecil, kesakitan dilokalisasi di perut, pada kanak-kanak yang lebih tua - di bahagian bawah belakang. Kesakitan bukanlah akut, sebaliknya ia adalah perasaan tegang dan tegang. Kesakitan meningkat dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan, berkurangan dengan pemanasan bahagian bawah belakang. Selalunya sindrom kesakitan dinyatakan dengan lemah dan dikesan hanya dengan palpasi perut dan mengetuk bahagian bawah belakang di kawasan unjuran buah pinggang.

Air kencing selalunya keruh, dengan bau yang tidak menyenangkan. Leukocyturia neutrophilic, bacteriuria, dan sejumlah besar epitelium buah pinggang adalah ciri. Proteinuria (sehingga 1%) dan mikrohematuria kadang-kadang mungkin. Diuresis harian meningkat sedikit. Ketumpatan relatif air kencing adalah normal atau menurun. Cylindruria tidak terdapat pada kebanyakan pesakit.

Diuresis sering meningkat, desakan imperatif ("kosong"), pollakiuria, nocturia, enuresis adalah mungkin. Manifestasi extrarenal adalah tidak biasa: pesakit biasanya tidak mengalami edema, tekanan arteri adalah normal.

Tanda-tanda mabuk (demam dengan menggigil, sakit kepala, lesu, lemah, kurang selera makan, pucat dengan sedikit warna ikterik, dsb.) sering mendominasi gambaran klinikal penyakit ini. Leukositosis, neutrofilia dengan pergeseran ke kiri, dan peningkatan ESR dikesan dalam darah. Fenomena disurik mungkin dinyatakan secara sederhana. Kadang-kadang gambar klinikal pada kanak-kanak kecil menyerupai sepsis.

Selalunya, pyelonephritis secara klinikal asimtomatik, dengan perubahan minimum dalam air kencing.

Bayi yang baru lahir selalunya mengalami bakteremia dan septikemia, yang dimanifestasikan oleh demam, kulit pucat dengan warna subicterik (mungkin jaundis), muntah, sawan, mengantuk, dan peningkatan kerengsaan. Cirit-birit dan berat badan yang rendah biasanya diperhatikan. Asidosis dan gangguan elektrolit dalam darah adalah ciri.

Pyelonephritis akut pada bayi dan kanak-kanak kecil ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan, yang merupakan gejala yang berterusan. Apa yang dipanggil "lilin suhu" adalah ciri, apabila suhu badan mencapai 38-39 ° C selama beberapa jam, kemudian berkurangan dan selepas beberapa waktu meningkat lagi. Pesakit mempunyai anoreksia, regurgitasi dan muntah, penurunan berat badan. Kelesuan, gangguan kencing dan pengeluaran air kencing adalah ciri, serta selalunya toksikosis usus dan eksikosis. Dalam kes pyelonephritis akut yang teruk, sawan klonik-tonik dan muntah yang kerap mungkin berlaku - fenomena meningisme. Apabila memeriksa kanak-kanak, perhatian diberikan kepada pucat dengan naungan subicterik kulit, bayang-bayang di bawah mata.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, pyelonephritis akut mempunyai tiga simptom: demam, sakit di bahagian bawah belakang atau perut, dan kesukaran membuang air kecil. Pemeriksaan objektif juga mendedahkan pucat, kebiruan di sekeliling mata, dan simptom mengetuk positif di bahagian bawah belakang. Pengurangan selera makan diperhatikan. Ia adalah perlu untuk menentukan sifat kencing: kencing lebih perlahan atau lebih cepat, desakan yang kerap, meneran semasa buang air kecil, kencing berpanjangan, inkontinensia kencing siang hari. Adalah penting untuk menilai sifat aliran kencing (miskin, terputus-putus). Pemeriksaan kemaluan dan pengukuran tekanan darah adalah wajib.

Gambar klinikal pyelonephritis juga bergantung pada sifat gangguan fungsi sistem kencing pada kanak-kanak yang sakit.

Pyelonephritis terhadap latar belakang refluks ditunjukkan oleh pollakiuria, desakan imperatif dan inkontinensia kencing; mungkin terdapat pengosongan dua peringkat pundi kencing, kelewatan kencing. Mungkin terdapat sakit berulang di perut atau di kawasan unjuran salah satu buah pinggang semasa membuang air kecil.

Refluks vesicoureteral adalah anomali dalam perkembangan persimpangan vesicoureteral, yang membawa kepada aliran air kencing yang mundur dari bahagian bawah ke bahagian atas saluran kencing. Perkembangan refluks adalah berdasarkan proses disembriogenesis tisu buah pinggang.

Terdapat lima darjah refluks vesicoureteral:

• Gred I - bahan radiopaque hanya memasuki ureter.
• Gred II - kontras mencapai pelvis renal dan kalices, yang kedua tidak diluaskan dan konfigurasi papila tidak berubah.
• Gred III - terdapat sedikit atau sederhana pelebaran dan/atau liku-liku ureter, sedikit atau sederhana pelebaran pelvis buah pinggang dengan sedikit kerataan papila.
• Gred IV - terdapat pelebaran sederhana dan/atau liku-liku ureter, pelebaran pelvis renal dan kaliks, kebanyakan papila diratakan, sudut fornices kalises menghampiri sudut tepat.
• Gred V - terdapat pelebaran dan liku-liku yang ketara pada ureter, pembesaran pelvis buah pinggang yang ketara, kalices memperoleh bentuk "berbentuk cendawan" (berbentuk kelalang).

Pyelonephritis terhadap latar belakang pundi kencing neurogenik dicirikan oleh desakan imperatif, penampilan sisa air kencing dan kencing sekejap-sekejap, bahagian kecil air kencing atau pollakiuria, enuresis.

Terhadap latar belakang hipotensi saluran kencing - kencing yang jarang berlaku, meneran. Dalam pyelonephritis terhadap latar belakang gangguan metabolik - sejarah keluarga patologi metabolik, kanak-kanak mempunyai manifestasi awal dermatitis atopik, sakit perut, penurunan jumlah air kencing dan irama kencing yang lebih perlahan (kadang-kadang enggan membuang air kecil), dalam sedimen air kencing bersama-sama dengan leukocyturia dan sedikit erythrocyturia jangka pendek. Terhadap latar belakang gangguan metabolik, apabila memeriksa air kencing, ketumpatan relatif yang tinggi dan kehadiran garam oksalat, urat atau fosfat diperhatikan. Sedimen dengan latar belakang periuk air kencing mempunyai warna keputihan atau kemerahan.

Pyelonephritis terhadap latar belakang displasia buah pinggang dicirikan oleh sindrom kencing "bervariasi" dengan dominasi dalam kajian air kencing individu sama ada leukocyturia atau erythrocyturia bersama dengan leukocyturia.

Pyelonephritis dengan pembenihan Proteus vulgaris disertai dengan peningkatan suhu badan, mungkin terdapat gejala mabuk kecil dalam tempoh akut penyakit ini. Ini adalah mikrob pembentuk batu.

Dengan pyelonephritis dengan Pseudomonas aeruginosa, "lilin suhu", mabuk teruk, penunjuk aktiviti proses, leukocyturia dan ESR yang meningkat dengan ketara adalah mungkin.

Enterococci mempunyai tropisme yang jelas untuk tisu buah pinggang dan pyelonephritis mengambil kursus yang perlahan dan berterusan.

Jangkitan staphylococcal dicirikan oleh kursus pyelonephritis yang teruk dengan mabuk yang teruk, selalunya septik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]