Apa yang menyebabkan vulvovaginitis?

Vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan berkembang akibat overstraining sistem pertahanan badan kanak-kanak, yang dimediasi oleh beberapa faktor:

• penindasan imuniti;
• dysbacteriosis saluran kelahiran ibu;
• pelanggaran tempoh normal penyesuaian bayi baru lahir;
• gangguan perkembangan mikrobiocenosis membran mukus kanak-kanak:
• jangkitan virus pernafasan akut yang kerap;
• hipertrofi unsur-unsur radas limfoid nasofaring.

Pada tahap yang ketara, kesihatan kanak-kanak dipengaruhi oleh masalah persekitaran dan perubahan dalam kualiti makanan, yang mengandungi jumlah bahan yang semakin meningkat dari asal-usul tidak semulajadi (komponen sintetik).

Kambuhan vulvovaginitis bakteria tidak spesifik pada kanak-kanak perempuan dalam 82% kes berlaku dengan latar belakang pemburukan patologi extragenital, yang merupakan salah satu faktor risiko penyebab utama untuk perkembangan vulvovaginitis, sumber jangkitan yang kuat. Dalam anamnesis pesakit dengan vulvovaginitis, penyakit darah sistemik, diatesis eksudatif, glomerulonephritis, cystitis, pyelitis, enterobiasis didapati dengan kekerapan yang sama. Dalam 5-8% kes, vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan disertai dengan diabetes mellitus, tirotoksikosis, obesiti endogen.

Telah ditubuhkan bahawa vulvovaginitis lebih biasa pada kanak-kanak dengan penyakit kronik nasofaring, kerana kanak-kanak yang kerap mengalami penyakit pernafasan mengalami kemurungan imuniti selular dan peningkatan kekerapan tindak balas hipersensitiviti jenis tertunda.

Sebelum kelahiran dan dalam tempoh neonatal, mukosa faraj seorang gadis terutamanya terdiri daripada 3-4 lapisan epitelium skuamosa jenis perantaraan. Walau bagaimanapun, di bawah pengaruh estrogen dan progesteron, yang datang dari aliran darah ibu-plasenta atau dengan susu ibu, sel epitelium mempunyai keupayaan untuk menghasilkan glikogen dan dengan itu menyokong aktiviti penting bakteria asid laktik. Hanya selepas 3-4 jam tempoh neonatal, apabila proses desquamation epitelium dan kekeruhan mukus serviks meningkat, lactobacilli, bifido- dan corynebacteria, dan flora coccal terpencil dapat dikesan dalam faraj.

Pengumpulan asid laktik semasa hayat lactoflora menyebabkan perubahan dalam keseimbangan asid-bes persekitaran faraj bayi perempuan yang baru lahir ke bahagian berasid (pH 4.0-4.5). Bifidobacteria, serta lactobacilli, melindungi mukosa faraj daripada kesan bukan sahaja mikroorganisma patogenik tetapi juga oportunistik dan toksinnya, menghalang pemecahan immunoglobulin (IgA), merangsang pembentukan interferon dan lisozim. Rintangan badan bayi perempuan yang baru lahir dipermudahkan oleh kandungan IgG yang tinggi yang diterima melalui plasenta daripada ibu. Penurunan ketara dalam paras estrogen berlaku dalam masa 10 hari dari saat kelahiran. Dalam tempoh inilah penghapusan estrogen menyebabkan apa yang dipanggil "krisis seksual" dan kemunculan pelepasan seperti haid pada kira-kira 10% bayi baru lahir. Sel epitelium kehilangan keupayaannya untuk membiak dan mensintesis glikogen. Menjelang akhir bulan pertama kehidupan seorang gadis, epitelium faraj yang nipis dan mudah rosak hanya diwakili oleh sel basal dan parabasal. Tindak balas kandungan faraj menjadi alkali, pH meningkat kepada 7.0-8.0. Lacto- dan bifidobakteria hilang.

Bagaimanakah vulvovaginitis dikelaskan?

Klasifikasi vulvovaginitis adalah berdasarkan pelbagai prinsip. Bergantung pada umur pesakit, terdapat:

• vulvovaginitis bayi (0-12 bulan);
• vulvovaginitis semasa zaman kanak-kanak (1-8 tahun);
• vulvovaginitis prapubertal (dari 8 tahun hingga menarche);
• vulvovaginitis akil baligh (dengan menarche). Mengikut kursus klinikal, berikut dibezakan:
• vulvovaginitis akut;
• vulvovaginitis kronik:
  • dalam peringkat akut;
  • dalam pengampunan.

Mengikut komposisi spesies dan patogenik mikroorganisma, berikut dibezakan:

• vulvovaginitis tidak spesifik (bakteria, disebabkan oleh mikroorganisma oportunistik) terhadap latar belakang penyakit radang kronik telinga, tekak, hidung, sistem pernafasan dan kencing, dysbacteriosis usus;
• vulvovaginitis atopik (genesis alahan);
• terhadap latar belakang penyakit extragenital sistemik (diabetes mellitus, hepatocholecystitis, leukemia, hypercorticism;
• terhadap latar belakang prolaps atau penurunan fungsi ovari;
• vaginosis bakteria (vaginitis tidak spesifik);
• terhadap latar belakang kerosakan mekanikal, kimia dan haba pada vulva dan faraj;
• terhadap latar belakang pencerobohan helminthic;
• terhadap latar belakang badan asing;
• terhadap latar belakang lichen planus;
• terhadap latar belakang scleroderma atau distrofi vulvar (lichen sclerosus).

Vulvovaginitis khusus pada kanak-kanak perempuan boleh berlaku dengan penyakit berikut:

• gonorea;
• trikomoniasis urogenital;
• klamidia urogenital;
• mycoplasmosis urogenital;
• batuk kering;
• jangkitan kulat (kulat Candida);
• herpes genital;
• jangkitan papillomavirus;
• jangkitan virus zaman kanak-kanak (campak, demam merah, difteria, cacar air).