Apakah granul Fordyce?

Kelenjar sebum kulit yang jelas - dalam bentuk nodul kecil (papules) dari pelbagai penyetempatan - pertama kali diterangkan pada tahun 1861 oleh anatomi Swiss Albert Kelliker, tetapi mereka menerima nama granul Fordyce selepas doktor lain, Dermatologi Amerika John Fordyce, yang melaporkan mereka 45 tahun kemudian.... [1]

Epidemiologi

Dengan beberapa anggaran, kelenjar granuloma atau Fordyce, sebagai anatomi variasi, berlaku pada 70-80% orang dewasa dan dua kali lebih biasa pada lelaki.

Penyetempatan mereka yang paling kerap (lebih daripada 80% kes) adalah sempadan merah bibir atas atau bawah, diikuti oleh rantau retromolar, iaitu granul fordyce pada gusi di belakang molar terakhir. Granul Fordyce di pipi (di membran mukus mereka di rongga mulut) juga menyumbang sejumlah besar kes.

Punca Butiran Fordyce

Tetapi setakat ini, punca utama granul Fordyce tidak diketahui, dengan beberapa spekulasi mengenai asal-usul relatif mereka.

Sesetengah penyelidik percaya bahawa peningkatan kelenjar sebum yang tidak dikaitkan dengan folikel rambut berlaku dengan perubahan hormon - terutamanya semasa baligh. Pandangan kedua adalah bahawa nodul berlemak ini mula terbentuk semasa perkembangan intrauterin dan semata-mata tidak dapat dilihat pada kanak-kanak sehingga akil baligh.

Walau bagaimanapun, kebanyakan ahli dermatologi menganggap kelompok kelenjar sebum yang dipindahkan lebih dekat dengan permukaan kulit (ektopik atau heterotopik), yang diliputi oleh epitel utuh atau membran mukus, menjadi varian anatomi. Malah, butiran ini dibentuk kerana keunikan perkembangan kelenjar sebum - bilangan dan kedalaman mereka dalam kulit - semasa tempoh embrio.

Kepada persoalan sama ada granul Fordyce berjangkit, pakar memberikan jawapan negatif yang tegas, walaupun papules ini, yang tidak berbahaya kepada kesihatan fizikal (dan tidak dikaitkan dengan sebarang jangkitan), boleh menyebabkan keprihatinan orang. [2]

Faktor-faktor risiko

Dengan etiologi yang agak tidak menentu, sukar bagi pakar untuk mewujudkan faktor risiko tanpa syarat untuk kelenjar Fordyce.

Penemuan yang paling sering disebutkan dari pemerhatian klinikal atau andaian adalah jenis kulit berminyak dengan seborrhea yang teruk, jantina lelaki (sel-sel kelenjar sebum dirangsang oleh testosteron dan dihydrotestosteron), tahap lipid darah tinggi (hyperlipidemia), dan umur sebelum 30-35 apabila kelenjar ini menjadi menonjol.

Patogenesis

Kelenjar sebum (glandula sebacea) terletak berdekatan dengan folikel rambut (folliculus pili); Mereka menghasilkan sebum, yang mencapai permukaan kulit melalui saluran folikel - untuk melindungi epidermis.

Kedua-dua saiz kelenjar ini dan aktiviti rembesan sebum dikawal oleh androgen hormon steroid lelaki. Kelenjar sebum membesarkan semasa pra-remaja disebabkan oleh rangsangan androgen kelenjar adrenal dan mencapai saiz penuh semasa baligh, ketika androgen juga dihasilkan oleh gonad (kelenjar seks).

Dan patogenesis granul Fordyce pada bahagian-bahagian badan yang berlainan dikaitkan dengan anjakan dan pembesaran kelenjar sebum, tidak dikaitkan dengan folikel rambut; Dalam kes ini, saluran mereka keluar ke lapisan dangkal dermis dan membran mukus, di mana pengumpulan terhad sebum terbentuk (komposisi granul dan kelenjar sebum adalah sama).

Perlu diingat bahawa kebanyakan orang dewasa mempunyai kelenjar sebum yang sangat kecil di sempadan merah bibir, jadi granul Fordyce di bibir mungkin muncul.

Di samping itu, kelenjar sebum kecil hadir pada kelopak mata, yang mungkin menjelaskan granul Fordyce di bawah mata, dan kehadiran kelenjar sebum yang diubahsuai (yang dipanggil kelenjar Montgomery) pada isolae dari puting dapat menjelaskan granul fordyce pada payudara dan sebutan.

Pada lelaki, granul Fordyce pada zakar mungkin dikaitkan dengan ectopia dan pembesaran kelenjar sebum preputial - di bawah kulup (preputium) zakar. Pada wanita, granul Fordyce di labia majora dan labia minora, serta granul Fordyce pada kelentit, adalah ciri-ciri anatomi dari kelenjar sebum terkecil yang terletak di mukosa yang disebut hud clitoris - daun dalam foreskin. [3]

Gejala Butiran Fordyce

Gejala-gejala granuloma Fordyce adalah terhad kepada kehadiran saiz kecil (1-3 mm) papules terpencil (tubercles atau jerawat) krim atau warna putih kekuningan di bawah epitel di bibir atau membran mukus di mulut, zakar, skrotum, dan labia; Selalunya papules menyebabkan ketinggian tempatan epitel yang meliputi mereka.

Nodul yang terletak bersebelahan antara satu sama lain kadang-kadang boleh bergabung, tetapi kekal tanpa gejala: mereka tidak menyebabkan sakit, gatal-gatal, dan lain-lain. Pada batang zakar dan skrotum, papules menjadi lebih jelas apabila kulit diregangkan.

Granul Fordyce di mulut - di mukosa pipi - mungkin di kedua-dua belah, tunggal atau berganda, tetapi mukosa sekitarnya tetap tidak berubah. Dalam ICD-10, kelenjar Sebaceous ectopic mulut Fordyce dikategorikan sebagai anomali kongenital rongga mulut dengan kod Q38.6.

Secara kebetulan, dalam dermatologi domestik, kelenjar atau granul Fordyce pada alat kelamin lelaki mungkin dianggap sista kelenjar sebum atau atheroma skrotum, buah zakar, dan zakar [4]

Biasanya granul fordyce di ketiak, pangkal paha, kawasan kemaluan, di mana kelenjar peluh apokrin dan kelenjar sebum yang berkaitan dengan folikel rambut (yang mempunyai saluran) mendominasi, dibentuk sebagai elemen ruam utama dalam penyakit rubah pada wanita- palam keratin.

Komplikasi dan akibatnya

Tiada akibat fizikal dengan kehadiran granul Fordyce, tetapi sering terdapat kecemasan dan kemurungan - kerana kecacatan kosmetik. Walau bagaimanapun, jika mereka muncul di zakar, ketidakselesaan semasa hubungan seks adalah mungkin.

Komplikasi boleh menjadi keradangan granul Fordyce jika kulit di mana mereka berada rosak. Sebagai contoh, apabila terdapat granul Fordyce di bibir dan solek bibir kekal menyentuhnya.

Diagnostik Butiran Fordyce

Diagnosis granuloma Fordyce termasuk pemeriksaan visual dan peperiksaan kulit. [5]

Diagnosis instrumental biasanya dilakukan menggunakan dermatoscopy, ultrasound kulit dan lemak subkutaneus juga boleh digunakan.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dibuat dengan steatocystomas (sista sebum kongenital), epidermoid atau sista dermoid, hiperplasia kelenjar sebum, atheroma, xanthomas, belut putih (milia), syringomas, dermatitis perioral, pyostomatitis, leukopplasia. Molluscum berjangkit. [6]

Rawatan Butiran Fordyce

Kebanyakan ahli dermatologi tidak menganggap perlu untuk merawat kelenjar sebum ektopik. Tetapi adalah mungkin untuk menggunakan beberapa ubat yang mengandungi retinol (vitamin A) untuk menghapuskan kecacatan kosmetik.

Oleh itu, ejen topikal dengan retinoid-bentuk aktif vitamin A (isotretinoin)-dalam bentuk salap (krim atau gel) boleh digunakan, iaitu Tretinoin, penyelesaian atrederm atau retin krim; Gel Adapalene atau Krim (Adaklin, Differin) - dengan analog asid retinoik. Produk ini digunakan untuk kulit sekali sehari. Walau bagaimanapun, anda harus menyedari kesan sampingan mereka yang mungkin, yang ditunjukkan oleh bengkak, kemerahan, mengelupas dan gatal-gatal kulit. [7]

Asid salisilik dan bichloroacetic, betamethasone calcipotriol digunakan secara topikal

Kemungkinan rawatan fisioterapi - sesi terapi fotodinamik dengan asid 5-aminolevulinic. [9]

Rawatan dengan herba adalah terhad kepada lotion of tincture of Sanguinaria canadensis Root, Calendula dan Celandine. Adalah dinasihatkan untuk melincirkan granul dengan campuran jus lidah buaya dan kunyit (Curcuma longa rhizome serbuk), serta membasahkannya dengan cuka sari epal semulajadi yang dicairkan dengan air (1: 1).

Bagaimana cara mengeluarkan granul Forddyce? Ia diamalkan untuk menghilangkan granul Fordyce oleh laser (karbon dioksida ablatif atau berdenyut), serta dengan elektrokoagulasi atau cryotherapy. Dan jika papules sebum adalah besar, rawatan pembedahan mungkin - mengeluarkannya dengan mikrofon. [10]

Pencegahan

Setakat ini, tidak ada kaedah untuk mencegah kemunculan kelenjar sebum ektopik.

Ramalan

Kerana granul Fordyce secara histopatologi jinak, prognosis untuk kesihatan tidak menjadi kebimbangan. Adakah granul Fordyce hilang? [11], [12] Sesetengah pakar mengatakan tidak ada kes-kes yang dilaporkan mereka hilang secara spontan; Orang lain mengatakan mereka mungkin hilang dari masa ke masa.