Apakah granul Fordyce?

Kelenjar sebum kulit yang ketara - dalam bentuk nodul kecil (papula) pelbagai penyetempatan - pertama kali diterangkan pada tahun 1861 oleh ahli anatomi Switzerland Albert Kölliker, tetapi ia dinamakan granul Fordyce selepas doktor lain - pakar dermatologi Amerika John Fordyce, yang melaporkannya 45 tahun kemudian... [ 1 ]

Epidemiologi

Mengikut beberapa anggaran, granul atau kelenjar Fordyce, sebagai varian anatomi, berlaku pada 70-80% orang dewasa dan dua kali lebih biasa pada lelaki.

Penyetempatan mereka yang paling kerap (lebih daripada 80% kes) adalah sempadan merah bibir atas atau bawah; kemudian kawasan retromolar, iaitu, granul Fordyce pada gusi di belakang geraham terakhir. Sebilangan besar kes juga jatuh pada granul Fordyce pada pipi (pada membran mukus mereka dalam rongga mulut).

Punca Butiran Fordyce

Tetapi pada hari ini sebab utama kemunculan granul Fordyce tidak diketahui, walaupun terdapat beberapa andaian mengenai asal usulnya.

Sesetengah penyelidik percaya bahawa pembesaran kelenjar sebum yang tidak dikaitkan dengan folikel rambut berlaku semasa perubahan hormon, terutamanya semasa akil baligh. Menurut sudut pandang lain, nodul lemak ini mula terbentuk semasa perkembangan intrauterin, dan pada kanak-kanak sebelum akil baligh mereka tidak kelihatan.

Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar dermatologi menganggap gugusan kelenjar sebum yang beralih lebih dekat ke permukaan kulit (ektopik atau heterotopik), yang diliputi oleh epitelium atau membran mukus yang utuh, sebagai varian anatomi. Iaitu, sebenarnya, butiran ini terbentuk kerana keanehan perkembangan kelenjar sebum - bilangan dan kedalaman mereka dalam kulit - semasa tempoh embrio.

Apabila ditanya sama ada granul Fordyce berjangkit, pakar memberikan jawapan negatif yang pasti, walaupun papula ini, yang sama sekali tidak berbahaya kepada kesihatan fizikal (dan tidak dikaitkan dengan sebarang jangkitan), boleh menyebabkan kebimbangan pada orang ramai. [ 2 ]

Faktor-faktor risiko

Memandangkan etiologi yang agak tidak pasti, adalah sukar bagi pakar untuk mewujudkan faktor risiko muktamad untuk penampilan kelenjar Fordyce.

Selalunya, kesimpulan pemerhatian atau andaian klinikal disebut sebagai jenis kulit berminyak dengan seborrhea yang jelas, jantina lelaki (sel kelenjar sebum dirangsang oleh testosteron dan dihidrotestosteron), tahap lipid darah tinggi (hiperlipidemia) dan umur sehingga 30-35 tahun, apabila kelenjar ini menjadi ketara.

Patogenesis

Kelenjar sebum (glandulae sebacea) terletak berdekatan dengan folikel rambut (folliculus pili); mereka menghasilkan sebum, yang mencapai permukaan kulit melalui saluran folikel - untuk melindungi epidermis.

Kedua-dua saiz kelenjar ini dan aktiviti rembesan sebum dikawal oleh hormon steroid lelaki yang dipanggil androgen. Kelenjar sebum membesar pada masa pra-remaja kerana rangsangan kelenjar adrenal oleh androgen dan mencapai saiz penuhnya semasa baligh, apabila androgen mula dihasilkan oleh gonad (kelenjar seks).

Dan patogenesis granul Fordyce pada pelbagai bahagian badan dikaitkan dengan anjakan dan pembesaran kelenjar sebum yang tidak dikaitkan dengan folikel rambut; dalam kes ini, saluran mereka memasuki lapisan cetek dermis dan membran mukus, di mana pengumpulan terhad sebum terbentuk (komposisi granul dan kelenjar sebum adalah sama).

Perlu diingat bahawa kebanyakan orang dewasa mempunyai kelenjar sebum yang sangat kecil di sempadan merah bibir, itulah sebabnya granul Fordyce mungkin muncul di bibir.

Di samping itu, kelenjar sebum kecil terdapat pada kelopak mata, yang mungkin menjelaskan granul Fordyce di bawah mata, dan kehadiran kelenjar sebum yang diubah suai (dipanggil kelenjar Montgomery) pada areola puting - granul Fordyce pada payudara dan puting.

Pada lelaki, granul Fordyce pada zakar mungkin dikaitkan dengan ektopia dan pembesaran kelenjar sebum preputial - di bawah kulup (preputium) zakar. Dan pada wanita, granul Fordyce pada labia majora dan labia minora, serta granul Fordyce pada kelentit, adalah ciri anatomi kelenjar sebum terkecil yang terletak di membran mukus yang disebut hud klitoris - lapisan dalam kulupnya. [ 3 ]

Gejala Butiran Fordyce

Gejala granul Fordyce adalah terhad kepada kehadiran papul terpencil kecil (bersaiz 1-3 mm) (tuberkel atau jerawat) krim atau warna putih kekuningan di bawah epitelium - pada bibir atau membran mukus di dalam mulut, pada zakar, skrotum dan labia; selalunya papula menyebabkan ketinggian setempat epitelium yang menutupinya.

Nodul yang terletak di sebelah satu sama lain kadang-kadang boleh bergabung, tetapi kekal tanpa gejala: ia tidak menyebabkan rasa sakit, gatal-gatal, dan lain-lain. Pada batang zakar dan skrotum, papula menjadi lebih jelas apabila kulit diregangkan.

Butiran Fordyce di dalam mulut - pada membran mukus pipi - boleh berada di kedua-dua belah pihak, tunggal atau berbilang, tetapi membran mukus di sekelilingnya tetap tidak berubah. Dalam ICD-10, kelenjar sebum Fordyce ektopik di dalam mulut diklasifikasikan sebagai anomali kongenital rongga mulut dengan kod Q38.6.

Dengan cara ini, dalam dermatologi domestik, kelenjar atau granul Fordyce pada alat kelamin lelaki boleh dianggap sebagai sista kelenjar sebum atau ateroma skrotum, testis dan zakar, walaupun pembentukan sista berlaku dalam kelenjar sebum yang berkaitan dengan folikel rambut. [ 4 ]

Biasanya, granul Fordyce di ketiak, pangkal paha, dan kawasan kemaluan, di mana kelenjar peluh apokrin dan kelenjar sebum yang dikaitkan dengan folikel rambut (mempunyai saluran perkumuhan) mendominasi, terbentuk sebagai unsur utama ruam dalam penyakit Fox-Fordyce pada wanita - miliaria apokrin (kod L75.2 mengikut ICD-10 yang teruk), yang bermanifestasi sebagai rafollikular yang teruk dengan ICD-10. gatal-gatal dan pembentukan palam keratin.

Komplikasi dan akibatnya

Tiada kesan fizikal granul Fordyce, tetapi kebimbangan dan kemurungan adalah perkara biasa disebabkan oleh kecacatan kosmetik. Walau bagaimanapun, apabila ia muncul pada zakar, ketidakselesaan semasa persetubuhan adalah mungkin.

Komplikasi mungkin keradangan granul Fordyce jika kulit di kawasan di mana ia berada rosak. Contohnya, apabila terdapat butiran Fordyce pada bibir, dan solek bibir kekal menyentuhnya.

Diagnostik Butiran Fordyce

Diagnosis granul Fordyce melibatkan pemeriksaan visual dan pemeriksaan kulit.[ 5 ]

Diagnostik instrumental biasanya dijalankan menggunakan dermatoskopi;ultrasound kulit dan lemak subkutan juga boleh digunakan.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan termasuk steatocystomas (kista sebum kongenital), sista epidermoid atau dermoid, hiperplasia kelenjar sebum, ateroma, xanthomas, bintik putih (milia), syringoma, dermatitis perioral, pyostomatitis vegetarian, leukoplakia dan moluskum contagiosum. [ 6 ]

Rawatan Butiran Fordyce

Kebanyakan pakar dermatologi tidak menganggap perlu untuk merawat kelenjar sebum ektopik. Walau bagaimanapun, untuk menghapuskan kecacatan kosmetik, adalah mungkin untuk menggunakan beberapa ubat yang mengandungi retinol (vitamin A).

Oleh itu, agen tempatan dengan retinoid boleh digunakan - bentuk aktif vitamin A (isotretinoin) - dalam bentuk salap (krim atau gel), iaitu, salap retinoik dari granul Fordyce; Tretinoin, larutan Atrederm atau krim Retin A; Gel atau krim Adapalene (Adaklin, Differin) - dengan analog asid retinoik. Ejen ini digunakan pada kulit sekali sehari. Walau bagaimanapun, seseorang harus mengingati kemungkinan kesan sampingan mereka, yang ditunjukkan oleh bengkak, kemerahan, mengelupas dan gatal-gatal pada kulit. [ 7 ]

Asid salisilik dan bichloroacetic, calcipotriol betamethasone digunakan secara tempatan.

Rawatan fisioterapeutik yang mungkin adalah sesi terapi fotodinamik dengan asid 5-aminolevulinik. [ 8 ]

Rawatan herba adalah terhad kepada losyen dengan tincture akar Sanguinaria canadensis, calendula dan celandine. Adalah disyorkan untuk melincirkan butiran dengan campuran jus aloe dan kunyit (serbuk rizom Curcuma longa), dan juga untuk melembapkannya dengan cuka sari apel semulajadi yang dicairkan dengan air (1: 1).

Bagaimana untuk mengeluarkan butiran Fordyce? Penyingkiran granul Fordyce diamalkan dengan laser (karbon dioksida ablatif atau berdenyut), serta elektrokoagulasi atau krioterapi. Dan untuk papula sebum yang besar, rawatan pembedahan adalah mungkin - penyingkirannya menggunakan mikropunktur. [ 9 ]

Pencegahan

Pada masa ini tiada kaedah untuk mencegah penampilan kelenjar sebum ektopik.

Ramalan

Memandangkan granul Fordyce adalah jinak dari segi histopatologi, prognosis kesihatan tidak membimbangkan. Adakah butiran Fordyce hilang? [ 10 ], [ 11 ] Sesetengah pakar mendakwa bahawa tiada kes yang direkodkan tentang mereka hilang secara spontan; menurut orang lain, mereka mungkin hilang dari semasa ke semasa.