Apakah granul Fordyce?

Kelenjar sebum kulit yang mencolok - dalam bentuk nodul kecil (papula) pelbagai penyetempatan - mula-mula diterangkan pada tahun 1861 oleh ahli anatomi Switzerland Albert Kelliker, tetapi mereka menerima nama granul Fordyce selepas doktor lain, pakar dermatologi Amerika John Fordyce, yang melaporkannya. 45 tahun kemudian....[1]

Epidemiologi

Mengikut beberapa anggaran, granuloma atau kelenjar Fordyce, sebagai anatomi varian, berlaku pada 70-80% orang dewasa dan dua kali lebih biasa pada lelaki.

Penyetempatan mereka yang paling kerap (lebih daripada 80% kes) adalah sempadan merah bibir atas atau bawah, diikuti oleh kawasan retromolar, iaitu granul Fordyce pada gusi di belakang geraham terakhir. Butiran Fordyce pada pipi (pada selaput lendir mereka dalam rongga mulut) juga menyumbang sejumlah besar kes.

Punca Butiran Fordyce

Tetapi sehingga kini, punca utama granul Fordyce tidak diketahui, dengan beberapa spekulasi mengenai asal-usul relatifnya.

Sesetengah penyelidik percaya bahawa peningkatan kelenjar sebum yang tidak dikaitkan dengan folikel rambut berlaku dengan perubahan hormon - terutamanya semasa akil baligh. Pandangan kedua ialah nodul lemak ini mula terbentuk semasa perkembangan intrauterin dan tidak kelihatan pada kanak-kanak sehingga akil baligh.

Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar dermatologi menganggap gugusan kelenjar sebum yang disesarkan lebih dekat dengan permukaan kulit (ektopik atau heterotopik), yang diliputi oleh epitelium atau membran mukus yang utuh, sebagai varian anatomi. Iaitu, sebenarnya, butiran ini terbentuk kerana keanehan perkembangan kelenjar sebum - bilangan dan kedalaman dalam kulit - semasa tempoh embrio.

Kepada persoalan sama ada butiran Fordyce menular, pakar memberikan jawapan negatif yang jelas, walaupun papula ini, yang tidak berbahaya kepada kesihatan fizikal (dan tidak dikaitkan dengan sebarang jangkitan), boleh menyebabkan kebimbangan orang ramai.[2]

Faktor-faktor risiko

Dengan etiologi yang agak tidak pasti, adalah sukar bagi pakar untuk mewujudkan faktor risiko tanpa syarat untuk kelenjar Fordyce.

Penemuan yang paling biasa disebut daripada pemerhatian atau andaian klinikal adalah jenis kulit berminyak dengan seborrhea yang teruk, jantina lelaki (sel kelenjar sebum dirangsang oleh testosteron dan dihidrotestosteron), paras lipid darah tinggi (hiperlipidemia), dan umur sebelum 30-35 apabila kelenjar ini menjadi menonjol.

Patogenesis

Kelenjar sebum (glandulae sebacea) terletak berdekatan dengan folikel rambut (folliculus pili); mereka menghasilkan sebum, yang mencapai permukaan kulit melalui saluran folikel - untuk melindungi epidermis.

Kedua-dua saiz kelenjar ini dan aktiviti rembesan sebum dikawal oleh hormon steroid lelaki androgen. Kelenjar sebum membesar semasa pra-remaja disebabkan oleh rangsangan androgen kelenjar adrenal dan mencapai saiz penuhnya semasa baligh, apabila androgen juga dihasilkan oleh gonad (kelenjar seks).

Dan patogenesis granul Fordyce pada bahagian tubuh yang berlainan dikaitkan dengan anjakan dan pembesaran kelenjar sebum, tidak dikaitkan dengan folikel rambut; dalam kes ini, saluran mereka keluar ke lapisan cetek dermis dan membran mukus, di mana pengumpulan terhad sebum terbentuk (komposisi granul dan kelenjar sebum adalah sama).

Perlu diingat bahawa kebanyakan orang dewasa mempunyai kelenjar sebum yang sangat kecil pada sempadan merah bibir, jadi butiran Fordyce pada bibir mungkin muncul.

Di samping itu, kelenjar sebum kecil terdapat pada kelopak mata, yang mungkin menjelaskan butiran Fordyce di bawah mata, dan kehadiran kelenjar sebum yang diubah suai (dipanggil kelenjar Montgomery) pada areola puting mungkin menjelaskan butiran Fordyce pada payudara dan puting..

Pada lelaki, granul Fordyce pada zakar mungkin dikaitkan dengan ektopia dan pembesaran kelenjar sebum preputial - di bawah kulup (preputium) zakar. Pada wanita, granul Fordyce pada labia majora dan labia minora, serta granul Fordyce pada klitoris, adalah ciri anatomi kelenjar sebum terkecil yang terletak di mukosa yang dipanggil hud klitoris - daun dalaman kulup..[3]

Gejala Butiran Fordyce

Gejala-gejala Fordyce granuloma adalah terhad kepada kehadiran papul terpencil kecil (bersaiz 1-3 mm) (tuberkel atau jerawat) krim atau warna putih kekuningan di bawah epitelium pada bibir atau membran mukus dalam mulut, zakar, skrotum, dan labia; selalunya papula menyebabkan ketinggian setempat epitelium yang menutupinya.

Nodul yang terletak di sebelah satu sama lain kadang-kadang boleh bergabung, tetapi kekal tanpa gejala: ia tidak menyebabkan rasa sakit, gatal-gatal, dll. Pada batang zakar dan skrotum, papula menjadi lebih jelas apabila kulit diregangkan.

Butiran Fordyce dalam mulut - pada mukosa pipi - mungkin berada di kedua-dua belah, tunggal atau berbilang, tetapi mukosa di sekelilingnya kekal tidak berubah. Dalam ICD-10, kelenjar sebum ektopik mulut Fordyce dikategorikan sebagai anomali kongenital rongga mulut dengan kod Q38.6.

Secara kebetulan, dalam dermatologi domestik, kelenjar atau butiran Fordyce pada alat kelamin lelaki boleh dianggap sebagai sista kelenjar sebum atau ateroma skrotum, testis dan zakar , walaupun pembentukan sista berlaku dalam kelenjar sebum yang dikaitkan dengan folikel rambut.[4]

Biasanya granul Fordyce di ketiak, pangkal paha, kawasan kemaluan, di mana kelenjar peluh apokrin dan kelenjar sebum yang dikaitkan dengan folikel rambut (yang mempunyai saluran) mendominasi, terbentuk sebagai unsur ruam utama dalam penyakit Fox-Fordyce pada wanita - berpeluh apokrin (ICD- 10 kod L75.2), yang ditunjukkan oleh ruam nodular perifollicular dengan gatal-gatal yang teruk dan pembentukan palam keratin.

Komplikasi dan akibatnya

Tidak ada akibat fizikal dengan kehadiran granul Fordyce, tetapi sering terdapat kebimbangan dan kemurungan - kerana kecacatan kosmetik. Walau bagaimanapun, jika ia muncul pada zakar, ketidakselesaan semasa hubungan seksual adalah mungkin.

Komplikasi boleh menjadi keradangan granul Fordyce jika kulit di mana ia berada rosak. Contohnya, apabila terdapat butiran Fordyce pada bibir dan solek bibir kekal menyentuhnya.

Diagnostik Butiran Fordyce

Diagnosis granuloma Fordyce termasuk pemeriksaan visual dan pemeriksaan kulit .[5]

Diagnosis instrumental biasanya dilakukan menggunakan dermatoscopy , ultrasound kulit dan lemak subkutan juga boleh digunakan .

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dibuat dengan steatocystomas (kista sebum kongenital), sista epidermoid atau dermoid, hiperplasia kelenjar sebum, ateroma, xanthomas, belut putih (milia), syringoma, dermatitis perioral, pyostomatitis vegetatif, leukoplakia. Moluskum berjangkit.[6]

Rawatan Butiran Fordyce

Kebanyakan pakar dermatologi tidak menganggap perlu untuk merawat kelenjar sebum ektopik. Tetapi ada kemungkinan untuk menggunakan beberapa ubat yang mengandungi retinol (vitamin A) untuk menghapuskan kecacatan kosmetik.

Jadi, agen topikal dengan retinoid - bentuk aktif vitamin A (isotretinoin) - dalam bentuk salap (krim atau gel) boleh digunakan, iaitu salap retinoik dari granul Fordyce; Tretinoin, larutan Atrederm atau krim Retin A; Gel atau krim Adapalene (Adaklin, Differin) - dengan analog asid retinoik. Produk ini digunakan pada kulit sekali sehari. Walau bagaimanapun, anda harus sedar kemungkinan kesan sampingan mereka, yang ditunjukkan oleh bengkak, kemerahan, mengelupas dan gatal-gatal pada kulit.[7]

Asid salisilik dan bichloroacetic, calcipotriol betamethasone digunakan secara topikal[8]

Rawatan fisioterapeutik yang mungkin - sesi terapi fotodinamik dengan asid 5-aminolevulinik.[9]

Rawatan dengan herba adalah terhad kepada losyen tincture akar Sanguinaria canadensis, calendula dan celandine. Adalah dinasihatkan untuk melincirkan butiran dengan campuran jus aloe dan kunyit (serbuk rizom Curcuma longa), serta membasahinya dengan cuka sari apel asli yang dicairkan dengan air (1: 1).

Bagaimana untuk mengeluarkan butiran Fordyce? Ia diamalkan untuk mengeluarkan butiran Fordyce dengan laser (karbon dioksida ablatif atau berdenyut), serta dengan elektrokoagulasi atau krioterapi. Dan jika papul sebum besar, rawatan pembedahan adalah mungkin - mengeluarkannya dengan mikropunktur.[10]

Pencegahan

Setakat ini, tiada kaedah untuk menghalang penampilan kelenjar sebum ektopik.

Ramalan

Oleh kerana granul Fordyce adalah jinak dari segi histopatologi, prognosis untuk kesihatan tidak menjadi kebimbangan. Adakah butiran Fordyce hilang? [11], [12]Sesetengah pakar mengatakan tiada kes dilaporkan hilang secara spontan; yang lain mengatakan mereka mungkin hilang dari semasa ke semasa.