Asteregnosis

Langkah pertama dalam kognisi adalah mengenali alam sekitar melalui deria - kita melihat dunia, melihat segala sesuatu di sekeliling, mendengar bunyi, berbau, mencuba lidah, perasaan. Kognisi sensori terjadi melalui sensasi tanda-tanda tertentu pada kelahiran keseluruhan citra. Kelainan persepsi taktil yang lengkap atau sebahagian, di mana seseorang tidak dapat mengenal pasti objek hanya dengan sentuhan, tanpa melihatnya, dipanggil astereognosis atau agnosia objektif sentuhan. Pesakit mengekalkan keupayaan untuk menyentuh sentuhan ciri ciri tertentu subjek, tetapi tidak dapat menggabungkannya menjadi imej holistik dan menentukan apa yang dipertimbangkan.

Punca diagnostik asteroid

Patologi ini ditunjukkan oleh kehilangan keupayaan untuk menganalisis dan mengintegrasikan isyarat kinestetik kulit ke dalam imej sentuhan, yang, ketika merasakan objek, masukkan korteks di daerah parietal otak. Terdapat astereognosis sebenar (primer), di mana asas deria persepsi taktil dipelihara, tetapi sintesis terganggu, dan palsu (menengah), yang berlaku terhadap latar belakang perubahan sensitiviti sentuhan dan / atau otot-artikular di tangan.

Penyebabnya adalah luka organik dari beberapa bahagian korteks serebrum: lobus parietal unggul di belakang gyrus postcentral (bidang Broadman 5), lobus parietal atas yang dibatasi oleh gyrus postcentral dan lobus occipital (bidang 7), gyrus supra marjinal hemisfera dominan (medan 40).

Faktor risiko yang mungkin untuk kemunculan perubahan patologi dalam korteks serebrum termasuk: kecederaan otak traumatik (biasanya tertutup, contohnya, lebam) dan akibatnya - hematoma, proses keradangan, kawasan iskemia; penyakit - penyakit serebrovaskular akut dan kronik, ensefalitis dari sebarang etiologi, neoplasma, proses atropik dalam penyakit Alzheimer, Parkinson, Puncak, korea Goettington, leukoencephalitis Schilder. [1],  [2], [3]

Patogenesis

Patogenesis apa-apa jenis gangguan fungsi gnostik turun kepada pengurangan impuls saraf dari pinggir ke otak. Tiga kumpulan bidang bersekutu dalam korteks serebrum dibezakan, yang menguraikan sensasi (dalam kes kita, sentuhan) dan memastikan pengiktirafan mereka.

Primer mengambil impuls kinestetik kulit secara langsung dari reseptor periferi. Sekunder, terletak di bahagian parietal korteks serebrum, mesti dalam badan yang sihat menganalisis maklumat yang diterima, diringkaskan dan dipindahkan ke tahap ketiga, di mana ia disintesis menjadi imej holistik. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh perubahan patologi di bahagian atas korteks serebrum, fungsi medan kedua mengalami gangguan, analisis dan penyebaran maklumat tidak berlaku, penghantaran impuls terganggu dan imej sentuhan tidak terbentuk. Apabila pesakit membuka matanya, dia mudah mengenali subjeknya. [4]

Agnosia atau gangguan sensitiviti pelbagai jenis boleh berkembang dengan banyak patologi, statistik mereka tidak diketahui. Di samping itu, agnosia subjek astereognosis atau subjek sentuhan boleh berlaku tanpa disedari untuk masa yang lama, kerana ia tidak menyebabkan gangguan besar dalam kehidupan biasa. Astereognosis praktikal tidak berlaku pada kanak-kanak, kerana patologi yang menyebabkannya adalah ciri dewasa dan bahkan orang tua.

Gejala diagnostik asteroid

Astereognosis ditunjukkan dalam pengiktirafan pelbagai objek volumetrik apabila merasakannya dengan satu atau kedua tangan dengan mata tertutup. Berapa kerap kita buat ini? Ternyata tidak. Jadi patologi untuk jangka masa yang panjang, jika tidak semua hidup, mungkin tidak diiktirafkan.

Sebagai contoh, jika kecacatan organik dilokalisasikan dalam bidang 5 mengikut Broadman (di lobus parietal atas yang terletak di belakang gyrus postcentral), maka seseorang dapat mengenal pasti kekerasan, benjolan, suhu dan sifat-sifat lain dengan jelas, tetapi menganalisa mereka, mensintesiskannya menjadi objek padat dan menentukan bahawa menyentuh tangannya, tidak boleh. Patologi semacam itu dapat dikesan hanya secara kebetulan.

Tetapi, jika kecacatan itu dilokalisasikan di dalam bidang 7 (bahagian atas lobus parietal, terhad oleh gyrus postcentral dan kawasan occipital), maka autometamorphopsia (gangguan skema badan) mungkin mengiringi astereognosis, pesakit boleh mengelirukan bahagian badan - kiri ke kanan, tidak menyedari apa-apa sama ada penyakit atau kecacatan (anosognosia). [5], [6]

Sekiranya patologi organik terletak di bidang 40 (gyrus marjinal), maka penganalisis motor kemahiran yang diperolehi kompleks dapat diganggu pada masa yang sama, apabila pergerakan tangan biasa yang diselaraskan sebelum ini dan menjadi kacau (apraxia kinestetik) atau aphasia hadir dengan kesulitan dalam artikulasi, disleksia, disgraphia, dan salah faham ucapan asing dan pengurangan am dalam pengeluaran pertuturan.

Dua penyetempatan terakhir menunjukkan lebih awal mendapatkan bantuan perubatan, walaupun pesakit biasanya mempunyai tanda-tanda pertama gangguan yang bersamaan.

Borang

Spesies utama dibezakan dengan asalnya. Astereognosis sejati, di mana hanya integrasi ke dalam imej tunggal semua sifat sesuatu objek yang dilihat dengan betul dalam sentuhan sentuhan dilanggar (selepas itu, kepekaan periferi dipelihara). Borang ini juga dikenali sebagai astereognosis primer. Pesakit dengan matanya tertutup dengan betul memanggil sifat objek, kerana ia dapat menyampaikan sensasi asas, menilai dengan menyentuh kelancaran, dimensi linear, kualiti bahan, tetapi imej tidak menambah, terdapat kesukaran untuk menentukan jumlah dan tujuan fungsi objek tidak boleh dipanggil. [7]

Astereognosis palsu atau sekunder berlaku apabila impuls sensitif dalam atau sentuhan terganggu. Pesakit dengan mata tertutup tidak dapat memahami apa yang dirasakan oleh jari-jarinya, dan sama ada mereka merasa sama sekali.

Agnosia sentuhan dua hala juga dibezakan, timbul daripada kecacatan organik di bahagian tengah dan bahagian atas gyrus pusat posterior. Dan juga satu sisi - ia muncul ketika meretas objek dengan tangan dari sisi yang bertentangan dengan kerosakan otak.

Secara berasingan, serta dalam gabungan dengan subjek, suatu pengakuan tentang tekstur subjek boleh dipatuhi.

Jenis agnosia sentuhan juga termasuk gangguan yang dipanggil dermolexia, apabila pesakit tidak dapat mengenali nombor, huruf atau angka yang ditarik yang "ditulis" pada kulit. [8]

Komplikasi dan akibatnya

Astereognosis dengan sendirinya tidak menyukarkan kehidupan seseorang yang menderita patologi ini. Untuk mengenal pasti objek, biasanya kita menggunakan penglihatan, dan dengan ini pesakit adalah baik. Walau bagaimanapun, kehadiran patologi ini menunjukkan bahawa terdapat luka organik dari korteks serebrum, dan ia adalah wajar untuk mengetahui sebabnya, kerana ia boleh mempunyai akibat berbahaya dan komplikasi yang tidak serasi dengan kehidupan.

Diagnostik diagnostik asteroid

Peperiksaan ini bermula dengan temu bual dengan pesakit untuk menentukan sifat aduan, permulaan penyakit, peristiwa yang mendahului - kecederaan, penyakit. Kehadiran astereognosis disahkan oleh ujian: pesakit merasakan objek yang ditutup mata, dan pada masa yang sama menjawab soalan doktor tentang sifat mereka, cuba untuk mengintegrasikan imej sentuhan dan mengenal pasti objek tersebut. Adalah baik untuk digunakan untuk diagnosis papan Segen.

Tujuan utama peperiksaan ini adalah untuk mewujudkan sebab-sebab kerosakan otak. Untuk tujuan ini, pesakit itu menjalani ujian yang ditetapkan oleh doktor, diagnostik instrumental moden digunakan - resonans magnetik dan / atau tomografi komputasi otak, yang membolehkan gambaran tisu lembut, saluran darah, struktur tulang, mendedahkan fokus pada iskemia atau keradangan, dan tumor. Rundingan pakar pelbagai profil, termasuk psikiatri dan psikoterapis, boleh dijadualkan. [9]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis bawaan dilakukan dengan gangguan mental, agnosia lain , khususnya, merasakan persepsi taktil.

Rawatan diagnostik asteroid

Pesakit boleh dirawat terapi konservatif atau mengesyorkan operasi neurosurgik untuk mengeluarkan tumor atau hematoma, akibat kecederaan otak traumatik. Dalam sebarang kes, rawatan ubat dilakukan. Tiada ubat khas untuk astereognosis. Rejimen rawatan, sebagai peraturan, termasuk:

1. Nootropics atau perangsang neurometabolic adalah ubat utama untuk pemulihan fungsi otak pada pesakit dengan sindrom organik, yang meningkatkan aktiviti serebrum, neurotransmission, kekuatan membran sel dan saluran darah, pemakanan tenaga, pernafasan sel, yang menghasilkan kesan regeneratif pada tisu otak. Akibatnya, fungsi sintetik sepenuhnya unggul telah dipertingkatkan atau dipulihkan dengan ketara. Wakil pertama kelas ini dadah piracetam dan derivatifnya (racetams) masih digunakan. Asid Γ-aminobutyric dan kompleks yang berasaskannya (aminalon, neurobutal, phenibut), polipeptida (cerebrolysin, cerebromin), asid amino (glisin), ubat-ubatan berdasarkan gingko biloba, pembetulan gangguan peredaran otak (cinnarizine, vinpocetine) : olatropil (asam γ-aminobutyric + piraktktam), lobarone (piracetam + cinnarizine) dan banyak lagi ubat lain yang menunjukkan aktiviti nootropik. Pilihan dadah dilakukan oleh doktor bergantung pada patologi yang menyebabkan astereognosis. Sesetengah ubat nootropik, dipanggil benar, mempunyai satu-satunya keupayaan untuk meningkatkan fungsi kognitif dengan secara langsung menjejaskan sel-sel saraf. Lain-lain, di samping itu, mempamerkan aktiviti farmakologi lain - mereka menenangkan, melegakan kekejangan, membantu tidur, menurunkan tekanan darah, nipis darah, dan menghapuskan kesan hipoksia. Kadang-kadang kesan nootropik dicapai sebagai kesan sekunder akibat peningkatan peredaran mikro, antitrombotik, antihipoksik atau kesan santai. Kesan terapeutik ubat nootropik dicapai secara beransur-ansur dan menjadi jelas selepas pentadbiran selama beberapa minggu. Mereka diambil dalam perjalanan panjang. Mereka sangat sesuai untuk ini, kerana ia adalah tidak toksik dan tidak ketagihan. Penerimaan nootropik tidak disertai dengan perkembangan pengujaan motor ucapan, mereka digabungkan dengan banyak agen farmakologi kumpulan lain. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, semasa proses penerimaan, beberapa kebimbangan dan / atau gangguan tidur dapat diperhatikan. Di samping itu, intolerans individu tidak dikecualikan.
2. Inhibitor asetilkolinesterase, seperti ipidacrine, juga digunakan. Ubat ini meningkatkan penghantaran impuls saraf dari pinggir ke otak. Pesakit dengan penyakit Alzheimer atau Parkinson boleh menetapkan ubat rivastigmine atau donepezil kumpulan ini. Ubat anticholinesterase digunakan, sebagai peraturan, tidak lebih dari dua minggu. Mereka boleh menyebabkan simptom dyspeptik, kadar jantung perlahan, dan suhu badan yang lebih rendah. Mereka tidak ditetapkan untuk wanita hamil dan menyusui, orang yang mempunyai hyperkinesis, asma bronkial dan gangguan vestibular.
3. Jika astereognosis adalah akibat ensefalitis, pesakit dirawat sebagai terapi antibiotik, antiparasit atau ejen antiviral, bergantung kepada asal usul penyakit ini.
4. Terapi vitamin boleh dirujuk kepada mana-mana pesakit - vitamin B kumpulan, asid askorbik, tocopherol meningkatkan aktiviti otak.

Bergantung kepada diagnosis, ubat lain dan kaedah rawatan boleh digunakan.

Pesakit boleh dirawat psikoterapi, kelas dengan ahli terapi pertuturan (untuk kegagalan pertuturan), latihan terapeutik dan kursus pemulihan lain.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan patologi ini, langkah-langkah pencegahan yang paling umum perlu diperhatikan: gaya hidup sihat untuk mengekalkan imuniti yang baik, tingkah laku yang mencukupi dan keadaan fizikal yang baik untuk mencegah kecederaan, pematuhan terhadap peraturan sanitasi dan kebersihan untuk pencegahan jangkitan. Sekiranya gejala agnosia muncul, jangan melambatkan lawatan ke doktor.

Ramalan

Hasil rawatan bergantung kepada banyak faktor: keparahan patologi yang mendasari, ketepatan masa tindakan yang diambil, usia pesakit.

Pesakit muda selepas kecederaan otak traumatik dan ensefalitis dapat pulih sepenuhnya, walaupun proses rawatan dan pemulihan biasanya mengambil masa yang lama, setahun atau lebih.

Dengan patologi pembedahan, banyak bergantung kepada operasi yang berjaya.

Prognosis yang paling tidak baik dalam kes-kes apabila astereognosis adalah disebabkan oleh proses degeneratif di otak. Dalam kes sedemikian, terapi hanya menangguhkan kemajuan penyakit.