Autometamorphopsia

Kes metamorphopsia khas mengenai pelanggaran persepsi diri, iaitu secara langsung saiz dan bentuk badan sendiri secara keseluruhan atau bahagian individunya, disebut autometamorphopsia. Patologi ini bukan penyakit bebas dan dianggap dalam kerangka sindrom penyesaran sebagai salah satu manifestasi. Ia berkembang dengan pelbagai gangguan sistem saraf pusat.

Autometamorphopsia boleh menjadi jumlah apabila persepsi seluruh tubuh seseorang disesatkan, atau sebahagiannya, separa, apabila gangguan berlaku terhadap mana-mana bahagian badan. Pakar-pakar Barat memanggil fenomena ini sindrom Alice di Wonderland atau Todd's sindrom, dengan nama pakar psikiatri dari Great Britain yang memiliki nama itu.

Epidemiologi

Autometamorphopsia hanya merupakan manifestasi pelanggaran kesedaran diri dalam banyak penyakit, oleh itu, statistik yang tepat mengenai kekerapan kes patologi ini tidak diketahui. Ia diterangkan secara terperinci, oleh itu ia sering dijumpai. Pada kanak-kanak, tidak mungkin untuk mendiagnosis dengan keyakinan seperti gangguan dalam persepsi badan mereka sendiri. Di kalangan remaja, autometamorphopsia yang berasal dari semata-mata tekanan juga praktikal tidak berlaku. Oleh itu, manifestasi awal "gangguan corak badan" dianggap sebagai tanda penyakit serius - skizofrenia, epilepsi, atau penyalahgunaan psychedelic. Debut kebanyakan kes autometamorphopsia berlaku sebelum 30 tahun, yang pada umumnya bertepatan dengan umur manifestasi sebahagian besar kes-kes penyakit mental.

Tiada bukti epidemiologi untuk sindrom Alice di Wonderland dalam populasi umum. Walaupun biasanya dianggap bahawa sindrom jarang berlaku, percobaan klinikal di kalangan pesakit dengan migrain menunjukkan bahawa kadar prevalensi dalam kumpulan ini dapat sekitar 15%. [1],  [2] Dalam remaja crossover kajian di 1480  [3] didapati bahawa micropsia kelaziman dan / atau macropsia hayat adalah 5.6% untuk lelaki dan 6.2% untuk wanita. Kajian rentas keratan  [4] 297 orang dengan umur purata 25.7 tahun mendapati prevalensi 30.3% untuk teleopsi seumur hidup, 18.5% untuk dysmorphopsia, 15.1% untuk makropsy, dan 14.1% untuk mikropon.

Punca avtometamorfopsii

Tidak seperti metamorphopsia, yang mungkin disebabkan oleh kecacatan visual, autometamorphopsia yang terpencil, yang merangkumi kepelbagaian parameter fizikal badan sendiri (objek lain dianggap dengan betul), adalah gangguan aktiviti saraf yang tinggi dan salah satu manifestasi sindrom penyesaran, yang juga jarang berlaku sebagai penyakit bebas. Pada asasnya, persepsi imej badan sendiri rajah pesakit skizofrenia yang wujud, epileptik, orang yang menderita migrain (semasa sawan)  [5],  [6],  [7] mengganggu, fobia, kemurungan, gangguan obsesif-kompulsif, luka-luka organik struktur serebrum (akut disebarkan encephalomyelitis)  [8] , dan juga dystonia vegetatif (Saya mendengar penjelasan ini dalam hidup saya sekurang-kurangnya sekali, mungkin semua). Alasan yang tepat untuk perkembangan autometamorphopsia, serta penyakit yang menyebabkan fenomena mental ini sedang dipelajari. Dan ini bukan satu-satunya, kerana gangguan persepsi skema badan sendiri diperhatikan dengan banyak pelanggaran status mental.

Faktor risiko banyak. Di samping defisit neurologi dan penyakit mental, mereka termasuk penyakit berjangkit teruk yang teruk dengan kursus rumit; kecederaan kepala; ensefalitis; [9] gangguan metabolik kronik dan ketidakseimbangan hormon; kecanduan alkohol, dadah, permainan komputer, keadaan tidak berfungsi dalam keluarga, dan sebagainya.

Tekanan boleh mencetuskan pelanggaran persepsi diri, dan kadang-kadang tidak penting. Terutama apabila ia ditumpahkan pada kekurangan tidur kronik, pengawalan fizikal, imunosupresi selepas penyakit. Individu yang terdedah kepada perbincangan yang panjang dan analisis peristiwa-peristiwa negatif dan peranan mereka di dalamnya, adalah mencurigakan, sensitif, berlebihan, tidak bersentuhan dan tidak yakin tentang diri mereka sendiri, risiko mengembangkan autometamorphopsia jauh lebih tinggi daripada individu yang stabil secara mental.

Selalunya ada beberapa faktor, dan satu lagi tekanan pada latar belakang keletihan mental memberi dorongan kepada perkembangan gangguan ini.

Patogenesis

Patogenesis ketidakstabilan persepsi diri dianggap sebagai pelanggaran keseimbangan neurokimia di sel-sel otak. Gejala autometamorphopsia dikaitkan dengan keabnormalan fungsional dan struktur dalam sistem persepsi. [10]

Kebanyakan gejala autometamorphopsia dikaitkan dengan kluster neuron yang secara selektif bertindak balas kepada jenis isyarat deria tertentu (untuk visi, terutamanya dalam bidang korteks V1-V5). Sebagai contoh, rantau korteks visual extrasystatic V4 secara selektif bertindak balas kepada warna, manakala rantau V5 bertindak balas kepada pergerakan. Kedua-dua kawasan ini juga bertindak balas kepada bentuk dan kedalaman, tetapi kehilangan dua hala fungsi V4 membawa kepada achromatopsia (ketidakupayaan untuk melihat warna), dan kerugian dua hala V5 membawa kepada akinetopsia (ketidakupayaan untuk melihat pergerakan). Ketidakupayaan untuk melihat garis menegak secara visual (plagiopsia) atau garis pada sudut yang berbeza dijelaskan oleh kehilangan fungsi lajur orientasi, yang dikumpulkan oleh lapisan mendatar korteks visual. [11]

Pelanggaran peraturan serotonergik, dopaminergik, GABA-ergik diandaikan. Terdapat pelbagai hipotesis untuk perkembangan autometamorphopsia, tetapi proses yang berlaku di dalam otak masih belum dipahami sepenuhnya. Persepsi visual tubuh sendiri, yang diprovokasi oleh beberapa faktor di atas, mengganggu idea dalaman organisasi struktur badan dan / atau ciri-ciri dinamiknya, bebas dari kehendak individu. Gangguan ini berlaku pada peringkat pertama aktiviti saraf yang lebih tinggi. Objek, dalam kes ini, badan atau sebahagian daripadanya, telah dikenalpasti dengan betul, iaitu, organ-organ deria betul mencerminkan ciri kualitatifnya, dan kuantitatif bentuk, saiz, lokasi yang distort, dan pandangan holistik telah dibentuk dengan salah. Pemisahan, salah satu manifestasi yang autometamorphopsia - penolakan badan sendiri, diakui sebagai reaksi pelindung sistem saraf yang habis untuk trauma mental. Manifestasi berlaku tiba-tiba selepas tekanan dan dalam beberapa keadaan keadaan dapat menstabilkan sendiri. Seringkali pesakit memahami bahawa persepsi mereka terganggu, tetapi ini tidak bergantung pada kehendak individu, dan jika patologi itu panjang, maka pesakit itu mengembangkan kepercayaan berterusan terhadap ketidakupayaan fizikalnya dari masa ke masa.

Gejala avtometamorfopsii

Tanda-tanda pertama muncul tiba-tiba selepas stres akut atau kronik - tiba-tiba perasaan diri sepenuhnya berubah atau perubahan seperti berlaku secara berkala. Pesakit sedar bahawa tempoh sebelum permulaan simptom disifatkan oleh tahap kecemasan dan tekanan emosi yang tinggi, kebanyakan pesakit mengalami perubahan perasaan di dalam badan mereka sendiri, akan tidur. Pengasingan dari badan anda, sebagai peraturan, tidak berlaku, sensasi tajam dan berbeza, mereka menarik perhatian. Walaupun dalam beberapa kes, pesakit mengingatkan keterasingan, badan dirasakan seolah-olah dari luar, sebagai orang asing.

Jumlah autometamorphopsia ditunjukkan oleh persepsi peningkatan berkadar (makropsy) atau penurunan (micropsy) dari saiz semua bahagian badan, sementara bentuknya biasanya dilihat dengan betul. Tahap kenaikan (penurunan) boleh berbeza, kadang-kadang pesakit mempunyai perasaan badan yang besar. Nampaknya begitu besar sehingga pesakit takut memasuki bilik yang luas agar tidak terjebak. Penurunan yang jelas dapat menyebabkan pesakit, misalnya, takut lemas dalam genangan. Tubuh dianggap sebagai jauh dan berubah menjadi satu titik. Dalam sesetengah kes, metamorfosis persepsi tidak begitu ketara.

Autometamorphopsia separa (separa) lebih umum daripada jumlah keseluruhan. Mana-mana bahagian badan mungkin kelihatan berubah. Pelanggaran yang paling umum mempunyai nama mereka sendiri.

Macromilia adalah sensasi tangan besar. Kedua-dua lengan atau bahagiannya, seperti telapak tangan atau jari, boleh dilihat sebagai diperbesarkan. Tidur, pesakit merasakan betapa besarnya tangannya. Kesan "tangan besar" boleh menjadi simetri atau satu sisi. Micromilia adalah sensasi tangan kecil, kadang-kadang agak mikroskopik.

Di samping itu, ia berlaku bahawa satu bahagian badan, sebagai contoh, tangan kiri, nampaknya diperbesarkan, dan yang lain, hak - dikurangkan. Keadaan ini dipanggil autometamorphopsia kontras.

Perasaan kaki seseorang sebagai besar dan / atau tebal dipanggil macropedia, masing-masing, penurunan dipanggil micropedia.

Sering kali, sensasi yang terdistorsi menjejaskan kepala - makro dan microcephalopsia. Mana-mana organ atau bahagiannya boleh dianggap salah: lidah, hidung, telinga, leher, dada, perut, alat kelamin, dan sebagainya.

Konsep dalaman yang tidak sedarkan diri dari bentuk badan atau bahagian-bahagiannya (autodysmorphopsia), kedudukannya (alesan tubuh), dan ciri-ciri dinamik mungkin terganggu. [12]

Autodysmorphopsia memanifestasikan dirinya pada hakikat bahawa bahagian-bahagian tubuh yang bulat, sebagai contoh, kepala, dianggap sebagai segi tiga, segi empat segi empat, tidak normal panjang atau pendek, melengkung, sfera, dan lain-lain. [13]

Dengan allesthesia kopral, kaki mungkin kelihatan kaki terbalik, belakang ke bahagian depan, dan lutut ke belakang.

Idea lebar langkah, intensiti gerak isyarat, dan kelajuan pergerakan mungkin terganggu. Sifat pergerakan itu boleh dianggap menyimpang, sebagai contoh, kekejangan - seperti pergerakan putaran, kelancaran seolah-olah berselang-seli.

Kadang-kadang semua bahagian badan kelihatan terfragmentasi - kepala atau tangan, dipisahkan dari badan, mata - muncul dari orbit mereka (somatopsychic dissociation). Seluruh badan boleh diwakili sebagai unsur-unsur individu, sebagai pembina. Pada masa yang sama, pesakit bimbang tentang integriti dan takut akan runtuh. K. Jaspers menyebut keadaan ini sebagai "gejala diri yang dipisahkan."

Oleh kerana rajah badan bermaksud keseluruhan maklumat tidak sedarkan diri mengenai struktur struktur tubuh, manifestasi yang tidak betul dari lokalisasi sensasi, contohnya sakit atau sentuhan, penempatan emosi, misalnya, ketakutan, di tenggorokan atau abdomen bawah (Gejala kecil) juga dirujuk sebagai manifestasi autometamorphopsia.

Pesakit melihat manifestasi dengan kesakitan. Dalam kebanyakan kes, fenomena autometamorphopsia disertai dengan gejala psikopatologi yang lain: kebimbangan, ketakutan yang tidak munasabah (lemas dalam genangan atau merebak di lantai), serangan panik, kemurungan, pengasingan sosial. Sekiranya terdapat penyakit yang serius, gejala-gejala mereka ada: kejang epilepsi, suara peremptory, obsesi, automatism, tindakan ritual, dll.

Kadang-kadang, dalam kes-kes yang ringan, adalah mungkin untuk membetulkan idea menyimpang dari parameter badan dengan melihat di cermin. Pada masa yang sama, seseorang yakin bahawa semuanya adalah teratur.

Tempoh gejala AIWS biasanya dari beberapa minit hingga 26 hari; Walau bagaimanapun, gejala mungkin berterusan selama 2 tahun atau bahkan untuk kehidupan. [14] Satu terperinci penting adalah bahawa selepas penetapan visual pada objek, metamorforfi kadang-kadang boleh terjadi dalam selang dari detik hingga minit. Selepas penangguhan masa ini, objek dilihat dengan cara yang disimpang, tetapi semasa penangguhan, proses persepsi tidak terganggu. Dalam kesusasteraan sejarah, fenomena ini dijelaskan sebagai tanda asthenopia serebrum (iaitu, keletihan lazim sistem persepsi).

Komplikasi dan akibatnya

Autometamorphopsia boleh menjadi tanda penyakit yang serius, jadi dengan masalah yang berpanjangan seperti ini, anda pasti perlu berjumpa dengan doktor anda. Oleh kerana keadaan ini sering hanya gejala gangguan mental yang lebih penting, diketahui bahawa pada peringkat awal, sebarang penyakit lebih baik dirawat. Akibat daripada mengabaikan gejala penyakit adalah kemajuan dan, akhirnya, kemunculan rintangan terhadap rawatan, gangguan penyakit, kehilangan kemerdekaan, dan kadang-kadang kematian pramatang.

Autometamorphopsia, yang tidak dikaitkan dengan penyakit mental yang progresif, tidak selalu berhenti sendiri. Pada peringkat awal, pesakit kritikal terhadap keadaan mereka, tetapi ketidaksamaannya mewujudkan prasyarat untuk refleksi berterusan, seseorang menganggap dia kehilangan fikirannya. Obsesi, neurosis teruk, kemurungan boleh berkembang. Pesakit lebih suka mengasingkan, kehilangan hubungan sosial, harga diri, mengabaikan tanggungjawab rasmi dan keluarga mereka, kerana rasa puas hati, gangguan sering bergantung kepada bahan psikoaktif. Terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk melakukan perbuatan haram atau bunuh diri.

Diagnostik avtometamorfopsii

Aduan pesakit biasanya datang ke fakta bahawa mereka tiba-tiba mempunyai sensasi pelik yang tidak seimbang terhadap tubuh mereka atau bahagiannya: nampaknya besar atau kecil, dan dalam hal ini terdapat ketidaknyamanan baru muncul: mereka takut keluar kerana orang-orang kecil akan menghancurkan mereka; untuk memasuki bilik - mereka terjebak kerana mereka besar; tidur kerana tangan besar akan menghancurkan mereka, dan lain-lain Pada asasnya, pesakit menekankan bahawa mereka memahami - sensasi yang jelas.

Doktor meminta pesakit secara terperinci apa yang mendahului timbulnya gejala, bagaimana dia sakit, sama ada sesuatu seperti ini berlaku kepadanya sebelumnya, berapa kerap dia minum, sama ada dia mengambil apa-apa ubat, atau jika dia mempunyai kebergantungan lain. Sejarah keluarga, toleransi tekanan, dan kebolehan kognitif pesakit dianalisis. Oleh kerana autometamorphopsia adalah salah satu manifestasi penyesaran, pesakit diminta menjalani ujian tertentu.

Di samping itu, pemeriksaan kesihatan umum ditetapkan - ujian klinikal darah dan air kencing, konsultasi endokrinologi dan ujian untuk glukosa darah, hormon tiroid boleh diresepkan. Sekiranya pesakit disyaki menyalahgunakan psychedelics, ujian air kencing dirujukkan untuk mengesan kesan bahan psikoaktif dan seorang ahli narkotik dinasihatkan.

Kajian perkakasan (MRI, EEG, ultrasound) ditetapkan untuk menolak atau mengesahkan penyebab organik untuk berlakunya gejala gangguan persepsi. Ini adalah benar terutamanya dengan debut lewat, ketiadaan faktor yang mencetuskannya, gejala neurosis, kemurungan, trauma traumatik sebelumnya.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dan penubuhan diagnosis akhir dijalankan mengikut tinjauan. Ujian diazepam mungkin ditetapkan.

Autometamorphopsia dibezakan dengan gangguan lain dalam persepsi - halusinasi dan ilusi. Objek halusinasi adalah khayalan, tetapi secara semula jadi sesuai dengan alam sekitar. Pesakit tidak mempunyai kritikan mengenai perasaannya. Dengan ilusi, objek yang benar-benar ada diambil untuk sesuatu yang sama sekali berbeza. Dengan autometamorphopsia, objek itu adalah nyata dan dapat dikenali, tetapi ciri-cirinya berubah dalam minda pesakit. Pesakit terutamanya memahami kebodohan sensasi mereka.

Seperti autometamorphopsia, halusinasi berfungsi berlaku apabila terdapat objek sebenar. Perengsa sebenar mencetuskan kejadian mereka, contohnya, bunyi khayalan, bau, sensasi sentuhan muncul selari dengan bunyi angin, bunyi menuang air atau bunyi roda kereta api. Pesakit menganggap kedua-dua bunyi sebenar dan fenomena khayalan pada masa yang sama, mereka wujud bersama dalam fikirannya, dan apabila rangsangan itu berhenti, mereka segera hilang.

Rawatan avtometamorfopsii

Autometamorphopsia, yang tiba-tiba muncul di latar belakang keadaan traumatik sebagai sindrom neurotik terisolasi, iaitu perselisihan berulang yang kerap berlaku atau perselisihan yang berterusan, biasanya menyebabkan orang menjadi kekeliruan. Terdapat pemikiran tentang kehilangan sebab. Apa yang perlu dilakukan Bolehkah saya melakukannya sendiri? Lagipun, saya tidak mahu segera menggunakan artileri berat - dadah psikotropik. Maklumat mengenai kesan sampingan mereka tidak memberi inspirasi.

Memandangkan kita bercakap tentang manifestasi sindrom penyingkiran, anda perlu mengambil langkah yang sama. Jika pesakit merasakan keinginan dan kekuatan untuk menyingkirkan gangguan itu sendiri, maka, tanpa kelewatan, anda perlu turun ke perniagaan (Bagaimana untuk menghilangkan diri sendiri?).

Rawatan topikal untuk mTMS (rangsangan magnet transkranial berulang) boleh mempunyai kesan terapeutik global dalam sindrom Alice di wonderland dan halusinasi pendengaran lisan. [15]

Dalam kes yang rumit, gunakan rawatan perubatan. Ia dijalankan hanya seperti yang diarahkan dan di bawah pengawasan perubatan, ubat-ubatan sendiri dikecualikan dengan ketat, kerana ubat psikotropik menyebabkan banyak kesan sampingan, ketagihan dan sindrom penarikan (terapi ubat penyesaran). Anda boleh menggunakan rawatan homeopati. Ubat-ubatan yang digunakan dalam hala tuju alternatif perubatan adalah tidak toksik, dan rawatan yang ditetapkan dengan betul boleh menjadi sangat berkesan. Walau bagaimanapun, ia juga perlu dijalankan di bawah pengawasan pakar.

Kesan yang baik adalah psikoterapi. Ia digunakan secara bebas dan bersama dengan ubat. Ahli terapi boleh memberi cadangan penggunaan kaedah tertentu untuk bekerja di rumah. Secara umum, tanpa hasrat dan usaha pesakit sendiri, dia tidak akan dapat menangani masalah itu. 

Dalam kes di mana punca autometamorphopsia adalah patologi mental atau somatik, adalah perlu untuk merawat penyakit yang mendasari. Apabila ia sembuh, atau dalam kes-kes skizofrenia atau epilepsi, apabila pengembalian yang stabil dicapai, gejala-gejala gangguan skema badan hilang, dan, biasanya, yang pertama.

Sindrom Wonderland Alice's (AIWS) tidak mempunyai rawatan yang berkesan, tetapi program rawatan untuk kemungkinan penyebab penyakit ini digunakan untuk melegakan keadaan. Kes-kes kronik AIWS tidak boleh dibersihkan sepenuhnya. Seseorang yang mengidap gangguan mungkin mengalami gangguan dan halusinasi beberapa kali pada siang hari. Cukup, seseorang boleh takut, teruja dan panik. Manifestasi ini tidak berbahaya atau berbahaya, dan kemungkinan besar akan hilang dari masa ke masa.

Kes AIWS telah diterangkan menggunakan montelukast,  [16] penstabil sel tiang. Selain itu, persatuan AIWS dengan penyakit Lyme, [17] mononucleosis  [18] dan jangkitan influenza H1N1 diketahui . [19],  [20] Kajian lanjut mengenai persatuan ini masih belum dikecualikan.

Secara umum, pelan rawatan terdiri daripada profilaksis migrain (anticonvulsants, antidepresan, penyekat saluran kalsium, dan beta blockers). Mengikuti regimen diet untuk migrain memberikan kelegaan yang luar biasa.

Pengampunan lengkap dicapai pada 46.7% daripada semua pesakit, dan pengampunan separa atau sementara dalam 11.3%. Dalam keadaan kronik seperti epilepsi dan migrain, pengampunan lengkap telah dicapai dengan sangat jarang. [21]

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya pelanggaran persepsi diri, serta untuk mencegah berulang, disarankan untuk menganalisis dan menyesuaikan sikap anda kepada dunia, permintaan, mengoptimumkan matlamat dan objektif sesuai dengan kemungkinan sebenar. Untuk membawa lebih banyak perkara positif ke dalam hidup anda, dapatkan sesuatu untuk diri anda dengan keinginan anda, meningkatkan aktiviti fizikal. Telah ditubuhkan bahawa aktiviti fizikal mempromosikan pengeluaran antidepresan endogen. Ia berguna untuk mengambil kursus psikoterapi rasional. Pada masa yang sama, tiada siapa yang membatalkan manfaat makanan seimbang dan ketiadaan ketagihan yang berbahaya.

Dalam sesetengah kes, apabila gangguan mental disebabkan oleh penggunaan bahan psikoaktif, perlu mengubah bulatan komunikasi dan, jika boleh, tempat kediaman.

Ramalan

Autometamorphopsia sebagai gangguan post-stress neurotik adalah prognostically favorable. Orang yang telah mengambil langkah untuk menghilangkan manifestasi patologis, hampir dengan serta-merta mempunyai peluang untuk segera mengatasi keadaan. Prognosis hampir selalu bergantung kepada keinginan dan usaha pesakit sendiri.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, autometamorphopsia boleh menjadi sukar untuk menyembuhkan, dalam sesetengah kes, gangguan itu menjadi kronik semula jadi dan komplikasi berkembang terhadap latar belakangnya. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa dengan autometamoropsi dari asal-usul neurotik, perubahan personaliti yang ketara tidak dipatuhi.

Jika gangguan litar badan diperhatikan dalam kompleks gejala skizofrenia, epilepsi, patologi otak organik, dan lain-lain, maka prospek pemulihan bergantung kepada prognosis penyakit mendasar.