Badan asing esofagus - Punca dan patogenesis

Punca Badan Asing di Esofagus

Badan asing yang memasuki esofagus pada kanak-kanak dan orang tua disebabkan oleh kegagalan sistem pergigian, ketidakpedulian dan kekurangan kawalan diri semasa makan, mengunyah makanan yang tidak mencukupi apabila kanak-kanak kecil makan dengan tergesa-gesa, juga penting ialah perkembangan yang tidak lengkap dan pemuliharaan laringofarinks yang tidak sempurna, pengawasan yang tidak mencukupi, kecacatan dalam organisasi penjagaan bayi baru lahir, tidak mencukupi untuk merawat kapas bayi baru lahir. bayi, penggunaan tiub yang rosak untuk memberi makan kepada kanak-kanak, pemilihan mainan dan benda-benda di sekeliling kanak-kanak yang tidak betul, bermain dengan objek kecil, puting yang rosak, pelbagai objek yang diberikan kepada kanak-kanak untuk dikunyah ketika tumbuh gigi, peningkatan aktiviti dan rasa ingin tahu kanak-kanak, tabiat memasukkan pelbagai objek kecil ke dalam mulut, terutamanya semasa berlari dan bermain. Kanak-kanak yang lebih besar menelan badan asing semasa permainan dan ketika makan dengan tergesa-gesa. Pelbagai badan asing yang biasanya masuk secara bebas ke dalam perut (kerak roti, kacang, cebisan kecil makanan, syiling kecil) disimpan dalam esofagus stenotik, terutamanya jika kanak-kanak terus diberi makan walaupun mengalami fenomena disfagia. Badan asing sering dimasukkan ke dalam mulut bayi oleh kakak dan abang kerana cemburu terhadap ibu bapa mereka.

Dari segi perkembangan komplikasi yang teruk, lewat mendapatkan rawatan perubatan, kesukaran dalam diagnosis pada kanak-kanak kecil, dan penggunaan kaedah diagnostik yang tidak mencukupi dalam pelan rawatan perubatan pra-hospital adalah penting.

Patogenesis badan asing dalam esofagus

Peranan utama dalam mekanisme pelanggaran badan asing dimainkan oleh lapisan otot bulat, yang paling besar dari unsur pembentuk bentuk dinding esofagus pada tahap rawan cricoid laring. Penguncupan kuat constrictor pharyngeal bawah menggalakkan pergerakan badan asing terus dari kawasan stenosis atas esofagus ke bahagian serviks yang mendasari, di mana ia dikekalkan. Dalam perkembangan komplikasi badan asing esofagus, diagnostik lewat, trauma pada dinding esofagus oleh badan asing yang tajam atau trauma iatrogenik semasa percubaan untuk mengeluarkan badan asing adalah kepentingan utama, seperti tahap kelayakan pakar bedah.

Kehadiran badan asing di esofagus adalah berbahaya dari segi kemungkinan kecederaan dan jangkitan pada tisu lembut esofagus, penyebaran jangkitan ke tisu periophageal dan mediastinum, penembusan dinding esofagus dengan akibat yang sama, serta kemungkinan kecederaan pada organ bersebelahan. Selalunya, ini menyangkut dinding aorta, perforasi yang sebahagian besarnya bergantung pada varian kedudukan topografinya berhubung dengan esofagus.

Penembusan esofagus oleh badan asing hampir selalu berlaku pada dinding posterior, paling tidak mudah alih. Perforasi diikuti oleh perisofagitis, phlegmon gangrenous-purulen, mediastinitis, emfisema, dan sepsis. Biasanya, komplikasi ini membawa kepada kematian pesakit dalam masa 3-5 hari, walaupun walaupun terapi antibiotik besar-besaran. Kebarangkalian untuk menyelamatkan mangsa daripada komplikasi ini meningkat dengan ketara jika pembedahan dilakukan tidak lewat daripada 24-48 jam selepas penembusan esofagus. Seperti yang dinyatakan oleh AI Feldman (1949), terdapat kes yang jarang berlaku apabila pecah dinding esofagus berakhir dengan jayanya walaupun dengan rawatan bukan pembedahan, dengan syarat badan asing dikeluarkan awal, tidak lewat daripada 8 jam selepas penembusan. Komplikasi lain dari perforasi esofagus oleh badan asing termasuk kerosakan pada saraf berulang, osteomielitis vertebra, pachymeningitis tulang belakang, dan abses otak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]