Badan asing esofagus

Penelanan bendasing adalah bahaya utama, terutamanya pada peringkat awal kanak-kanak, disebabkan oleh risiko mendapat komplikasi yang teruk, mengancam nyawa dan kesukaran untuk mengeluarkan bendasing ini.

Kod ICD-10

T 18.1 Akibat penembusan bendasing ke dalam esofagus.

Epidemiologi badan asing dalam esofagus

Badan asing paling kerap ditelan oleh kanak-kanak berumur 1-5 tahun. Badan asing bukan makanan mendominasi (63%). Badan asing paling kerap dikekalkan dalam penyempitan fisiologi pertama (kira-kira 65% daripada kes), badan asing penyempitan fisiologi kedua membentuk 29% dan penyempitan ketiga - 6%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala badan asing dalam esofagus

Badan asing biasanya bersarang di kawasan stenosis fisiologi esofagus, seperti zon cricopharyngeal, kawasan lengkung aorta, atau di atas persimpangan esofagus-gastrik. Jika halangan lengkap berlaku, regurgitasi atau muntah berlaku. Air liur berlaku kerana ketidakupayaan untuk menelan air liur.

Jenis badan asing dalam esofagus

Badan asing adalah objek asing, konkrit dan objek hidup (parasit, serangga) yang telah menembusi ke dalam tisu dan organ atau rongga badan melalui bukaan semula jadi, kulit yang rosak atau dari usus, mengganggu fungsi tisu yang terjejas, menyebabkan tindak balas keradangan yang sepadan dan menyebabkan ketidakselesaan yang ketara kepada mangsa. Badan asing dibahagikan kepada isi rumah dan tembakan, tidak sengaja dan disengajakan (membunuh diri), eksogen dan endogen, serta badan asing yang ditelan oleh kanak-kanak kecil dan orang yang mengalami gangguan mental. Pada masa perang, badan asing tembakan menjadi berleluasa. Apabila badan asing dimasukkan ke dalam tisu, jangkitan memainkan peranan utama dalam perkembangan komplikasi. Sekiranya tiada jangkitan atau dengan rintangan organisma yang agak aktif terhadap jangkitan ini dan virulensinya yang lemah, badan asing yang tidak aktif dalam pengertian fizikokimia menyebabkan keradangan aseptik dengan percambahan tisu penghubung, yang membawa kepada enkapsulasi, iaitu pembentukan membran cicatricial di sekeliling badan asing. Badan asing aseptik berkapsul kekal di dalam tisu, menyebabkan gangguan hanya dalam penyetempatan tertentu (berdekatan dengan batang saraf, kapsul sendi, pleura, dll.). Badan asing berkapsul daripada tembakan semasa perang boleh kekal dalam tisu lembut, contohnya, dalam otot, selama beberapa dekad, menyebabkan kebimbangan pada individu tersebut hanya dalam keadaan meteorologi yang tidak menguntungkan (krisis bermusim). Radio dan aktif secara kimia, serta badan asing yang beracun, memusnahkan tisu, menyebabkan nekrosisnya, dan kadangkala keracunan umum. Sebagai contoh, serpihan pensel penyalin aniline ("kimia") yang telah menembusi di bawah kulit, ke dalam mata, atau ke dalam mukosa mulut adalah berbahaya, atau luka yang disebabkan oleh hujung pen mata bola yang mengandungi pes yang aktif secara kimia berkenaan dengan tisu biologi. Badan asing radioaktif, yang tinggal di dalam tisu, membawa kepada nekrosis dan perpecahan dengan pembentukan ulser, pemusnahan saluran bersebelahan, saraf, dan tisu sekeliling yang lain pada jarak tindakan tenaga atau zarah yang dipancarkan. Badan asing dwilogam, yang terdiri daripada gabungan dua logam, menjana arus (serupa dengan prostesis pergigian dwilogam), yang boleh menjejaskan reseptor sakit bersebelahan atau batang saraf, menyebabkan kesakitan dan kesakitan setempat terpancar sepanjang perjalanan batang ini.

Badan asing yang tercemar bakteria menyebabkan jangkitan implantasi. Biasanya abses terbentuk di sekeliling badan asing yang dijangkiti, yang dalam tisu rapuh (bahan otak, hati, tisu mediastinal) mampu bergerak, biasanya ke arah graviti. Fenomena ini, sebagai tambahan kepada tindakan proteolitik nanah, dikaitkan dengan tekanan badan asing, menyebabkan sakit tekanan pada membran pyogenic (kapsul), pemusnahan yang memudahkan pergerakan badan asing dan perkembangan proses berjangkit. Penghijrahan badan asing sedemikian, disertai dengan penyebaran keradangan purulen, boleh menyebabkan kerosakan pada saluran darah atau prolaps badan asing ke dalam organ berongga. Sebagai contoh, terdapat kes yang diketahui mengenai penghijrahan peluru yang ketara apabila ia memasuki batang vena yang besar atau penghijrahan serpihan logam yang memasuki rongga pleura. Apabila nanah menembusi kulit atau ke dalam luka, fistula terbentuk, membawa kepada badan asing dan disokong olehnya.

Pada tahap pertahanan badan yang tinggi, seperti yang dinyatakan di atas, enkapsulasi badan asing yang dijangkiti adalah mungkin, yang kadang-kadang menjadi aseptik, tetapi boleh mengekalkan jangkitan tidak aktif, terutamanya spora patogen tetanus, antraks, gangren gas. Dengan kelemahan badan dan keadaan kekurangan imun, kebarangkalian implantasi badan asing berkurangan, tetapi badan asing yang steril dan lengai secara biologi boleh ditanam walaupun dalam penyakit radiasi akut. Ciri ini digunakan secara meluas dalam pembedahan plastik, osteosintesis, prostetik vaskular, dll.

Klasifikasi badan asing dalam esofagus

Badan asing dikekalkan dalam salah satu penyempitan fisiologi esofagus: yang pertama ialah tempat di mana farinks masuk ke dalam esofagus pada paras pinggir bawah rawan krikoid laring, yang kedua ialah kawasan bifurkasi trakea dan persimpangannya dengan lengkung aorta, yang ketiga adalah tempat passes jantung ke esofagus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rawatan badan asing di esofagus

Pembuangan segera endoskopik objek tajam, syiling dari esofagus proksimal, dan sebarang badan asing yang menyebabkan gejala obstruktif ditunjukkan. Di samping itu, bateri yang tersangkut di esofagus boleh menyebabkan kecederaan menghakis langsung, melecur voltan rendah dan nekrosis kedudukan, yang memerlukan penyingkiran segera.

Badan asing esofagus lain boleh dikeluarkan dalam masa 12 hingga 24 jam. Glukagon intravena 1 mg melegakan esofagus secukupnya untuk menyebabkan laluan spontan objek. Kaedah lain, seperti agen pembentuk gas, pelembut daging, dan bougienage, tidak disyorkan. Pembuangan badan asing paling baik dilakukan menggunakan forsep, bakul, atau jerat dengan probe dimasukkan ke dalam esofagus untuk mengelakkan aspirasi. Pembuangan endoskopik badan asing esofagus adalah kaedah pilihan.

Kadangkala, apabila berhijrah, badan asing merosakkan esofagus tetapi tidak tersekat. Dalam kes sedemikian, pesakit mungkin mengadu tentang sensasi badan asing di esofagus, walaupun dalam ketiadaannya.