Endoskopi perubatan untuk badan-badan asing

Badan-badan luar bahagian atas saluran penghadaman

Badan-badan luar negara - semua badan yang berasal dari luar dengan cara yang istimewa atau dibentuk di dalam badan, dicerna atau tidak, hidup atau tidak mati, sama ada atau tidak mereka melayani makanan, dengan atau tanpa manifestasi klinikal.

Tanpa menolak paksa, sebuah badan asing dapat memasuki bahagian atas saluran pencernaan jika panjangnya tidak melebihi 15 cm dan lebarnya adalah 1,5 cm. Peregangan pembatas esophagus adalah 3.5 cm lebar.

The esofagus paling sering tajam badan-badan asing (terutamanya tulang) terjebak ke dalam bahagian leher dan lebih kurang - dada, sekatan fisiologi laman masing-masing. Yang terakhir ini termasuk kawasan meterai cincin pharyngeal otot (m. Cricopharyngeus) dalam proksimal, pemampatan luar esofagus dalam ketiga tengahnya gerbang aortic dan bronkus utama kiri, dan juga rantau sfinkter esophageal yang lebih rendah daripada simpang esophageal-gastrik. Badan-badan asing tumpul besar, seperti duit syiling, terutamanya melekat pada bahagian dada, yang juga berlaku halangan esophageal prozhovannoy buruk makanan padat. Jika benda asing mempunyai panjang yang lebih besar, satu hujung daripadanya boleh diletakkan dalam esofagus, dan rehat kedua di dinding perut dalam bidang kelengkungan besar. Kadang-kadang benda asing mungkin dalam masa esofagus panjang dan menyebabkan parut-tions menukar dindingnya.

Di perut badan asing yang cukup besar atau tajam tepi dan duri disimpan. Selalunya, pulpa pyloric di kawasan peralihan gastroduodenal-usus menjadi halangan kepada laluan badan asing. Badan-badan asing yang agak kecil, walaupun mereka yang mempunyai tepi yang tajam, sebagai peraturan, bebas untuk dipindahkan di dalam usus, tetapi objek logam berat (contohnya, sebahagian kecil) kadang-kadang terkandung di dinding perut. Objek tajam kadang-kadang diperkenalkan ke dalam membran mukus; Oleh itu melalui tembok dinding (jarum panjang, pin) adalah mungkin dengan perkembangan peritonitis . Badan asing yang besar, yang berada dalam perut untuk waktu yang lama, boleh menyebabkan pendarahan dinding dengan pendarahan atau perforasi. Badan asing yang berasal dari haiwan atau sayur boleh membentuk perut yang disebut bezoar. Trichobezoars terbentuk daripada kusut rambut menelan, phytobezoars - dari gentian tumbuhan dan biji buah. Bezoar secara beransur-ansur meningkatkan saiz dan boleh mengisi hampir keseluruhan lumen perut.

Dalam duodenum, di kawasan selekoh yang tetap dan ligamen Treacy, jarum dan benda panjang yang lain yang boleh menembusi dinding usus sering terjebak. Perubahan patologi pada saluran pencernaan atas (penyempitan cicatricial or tumor, spasm segmen, penyusupan keradangan, dll.) Juga menyumbang kepada kesesakan badan-badan asing.

Kebanyakan pesakit dengan badan asing saluran gastrousus adalah kanak-kanak. Kumpulan berisiko tinggi yang lain termasuk orang-orang yang mengalami gangguan mental dan orang-orang yang menyalahgunakan alkohol dan sedatif dan opiates. Peningkatan risiko kemasukan benda asing dalam saluran gastrousus terdapat warga tua yang gigi palsu yang berkualiti rendah, dan di kalangan orang tua dengan kritikan dikompromi tingkah laku mereka kerana terapi dadah, demensia nyanyuk, dan di hadapan dysphagia disebabkan oleh strok. Pengenalan dengan sengaja ke dalam saluran gastrousus badan-badan asing yang digambarkan oleh mereka yang terlibat dalam penyeludupan dadah, ubat-ubatan, barang kemas atau barang-barang berharga yang lain.

Bilangan pesakit dengan badan asing meningkat disebabkan oleh:

1. Penuaan penduduk. Ketiadaan gigi, pelanggaran perbuatan menelan, sensasi.
2. Percepatan kelajuan kehidupan. Tidak ada refleks untuk makan.
3. Peningkatan bilangan pesakit dengan penyakit mental dan alkohol.

Kaedah pengurusan pesakit dengan badan asing.

Taktik jangkitan: objek tajam (pin, jarum, kuku dan tisu gigi) melalui saluran gastrointestinal dalam 70-90% kes tanpa komplikasi selama beberapa hari. Terdapat dua faktor yang membolehkan badan-badan asing selamat melalui saluran gastrousus:

1. badan-badan asing biasanya lulus sepanjang paksi pusat lumen usus;
2. kelonggaran refleks otot dinding usus dan perlahan peristalsis usus membawa kepada fakta bahawa objek tajam dalam lumen usus terungkap sedemikian rupa sehingga mereka bergerak maju dengan tumpul. Ia perlu memantau pesakit di hospital dengan kawalan X-ray ke atas kemajuan badan asing.

 Petunjuk untuk endoskopi perubatan untuk badan-badan asing

Kaedah melakukan fibroendoscopy dalam badan asing. Dalam semua kes, adalah lebih baik untuk mengambil esophagogastroduodenoscope dengan optik akhir untuk kajian. Jangan ambil peranti baru, kerana Apabila mengeluarkan badan-badan asing, radas sering rosak. Apabila badan asing dikesan di duodenum, selepas pemeriksaan awal, duodenoskop digunakan dengan optik wajah.

Apabila badan asing yang terletak di esofagus, peranti ini ditadbir hanya di bawah pengawasan, bermula dari kawasan pemeriksaan daripada orofarinks, lidah, sinus pyriform - badan-badan asing terperangkap di sana kerap, dan diagnosis x-ray tidak berkesan. Kebanyakan jasad luar esofagus terjebak antara ketegangan fisiologi I dan II, yang sepadan dengan segitiga Lammer, di mana pembentukan fenomena fisiologi terbentuk. Dinding esophagus di sini tidak terlibat dalam peristalsis dan badan asing ditangguhkan di sini. Apabila meregangkan esofagus melalui udara, mereka jatuh ke bawah. Selalunya mungkin melepasi peranti di bawah badan asing. Selalunya, badan-badan asing bukanlah bentuk yang biasa: pada tulang terdapat sisa daging, logam dengan cepat menjadi gelap, memperoleh warna gelap atau hitam. Badan-badan asing sering diliputi dengan lendir, sisa-sisa makanan, yang membuat diagnosis sukar. Jika sebuah badan asing dikenali terlebih dahulu, ia adalah baik, tetapi kadang-kadang sangat sukar untuk menentukan sifatnya. Badan asing kerongkong biasanya mudah didiagnosis: lumen sempit, badan asing lebih sering bersendirian. Badan luar perut seringkali berbilang. Ia adalah perlu untuk mencuci badan asing dengan aliran air.

Kaedah untuk mengendalikan fibroendoscopy dalam badan asing

[1], [2], [3], [4], [5], [6]