Petunjuk untuk endoskopi perubatan untuk badan-badan asing

Kaedah pengurusan pesakit dengan badan asing.

Taktik jangkitan: objek tajam (pin, jarum, kuku dan tisu gigi) melalui saluran gastrointestinal dalam 70-90% kes tanpa komplikasi selama beberapa hari. Terdapat dua faktor yang membolehkan badan-badan asing selamat melalui saluran gastrousus:

1. badan-badan asing biasanya lulus sepanjang paksi pusat lumen usus;
2. kelonggaran refleks otot dinding usus dan perlahan peristalsis usus membawa kepada fakta bahawa objek tajam dalam lumen usus terungkap sedemikian rupa sehingga mereka bergerak maju dengan tumpul. Ia perlu memantau pesakit di hospital dengan kawalan X-ray ke atas kemajuan badan asing.

Terapi konservatif: berikan bubur soba pesakit, makanan yang tidak boleh dicerna.

Rawatan pengoperasian - dilakukan dengan adanya tanda-tanda perforasi esophagus, perut atau duodenum dengan komplikasi yang sepadan.

Rawatan endoskopi pesakit dengan badan luar bahagian atas saluran pencernaan.

Pada tahun 1881, buat kali pertama Mikulic menolak badan asing dari esofagus ke dalam perut. Pada tahun 1907, Eksler menggambarkan "reflek jarum". Ini adalah refleks pelindung. Apabila ditekan pada nipis, tajam dinding badan akhirnya mukosa badan asing tidak menentang, dan membentuk buhtoobraznoe rehat, badan asing masuk ke dalam rongga ini dan menembus peristalsis dinding bertukar badan asing akhir tumpul ke bawah, dan benda asing bergerak melalui saluran penghadaman. Jackson adalah yang pertama untuk mengeluarkan badan asing dari perut dengan bantuan alat Schindler.

Petunjuk untuk endoskopi perubatan untuk badan-badan asing.

1. badan-badan asing, berbaring bebas dalam esofagus, perut dan duodenum, saiz kecil, dengan hujung tajam dan tepi (jarum, serpihan kaca, paku, separuh daripada pisau cukur), kerana Item ini boleh bergerak lebih jauh dan menghapuskannya akan menjadi sukar.
2. Badan-badan asing dimasukkan ke dalam dinding organ, dengan mengambil kira data pemeriksaan sinar-X (sama ada terdapat tanda-tanda penembusan dinding organ).
3. Badan-badan asing yang besar dengan hujung dan wajah tumpul, jika dimensi objek-objek ini dibenarkan.
4. Badan asing yang kecil dengan hujung tumpul dan aspek atau konsistensi yang lembut, yang panjang dalam perut atau kerongkongan, sebagai contoh, koin.
5. Bezoar, dengan percubaan untuk mencuci atau membubarkannya.
6. Keringkan kiri selepas tamat tempoh penolakan mereka atau dalam kes-kes komplikasi.
7. Halangan esofagus oleh makanan yang sangat dikunyah.

Kontraindikasi kepada endoskopi perubatan.

1. Kehadiran komplikasi yang memerlukan rawatan pembedahan.
2. Keadaan umum pesakit berat.

Sebelum fibroendoskopi untuk badan-badan asing, pemeriksaan klinikal dan fluoroskopi atau radiografi (bukan kontras) dilakukan untuk menentukan bilangan badan asing dan lokasi mereka. Kebanyakan badan asing bergerak ke hadapan, jadi fibroendoscopy perlu dilakukan secepat mungkin. Kerentanan untuk menghapuskan badan asing bergantung pada sifatnya, sebagai contoh, bagi badan-badan asing dengan tepi dan tepi tajam, percubaan untuk menghapuskan badan asing mesti dibuat dengan segera, Jarum lebih kerap dibetulkan oleh kelengkungan kecil kerana sifat peristalsis (untuk pemeriksaan yang lebih baik adalah mungkin untuk mengubah kedudukan badan pesakit). Dengan percubaan yang tidak berjaya, berehat selama 6-8 jam (semua makanan dari perut bergerak ke bahagian distal) dan ulangi kajian, dan untuk badan-badan asing bersaiz besar tidak perlu tergesa-gesa - kajian itu dilakukan selepas 6-8 jam.

Anestesia dan premedikasi bergantung kepada sifat badan asing dan keadaan mental pesakit. Selalunya prosedur dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pada badan-badan asing yang cukup besar, halangan makanan buruk prozhovannoy esofagus, serta kanak-kanak, pesakit mudah yg dpt dirangsang dan oesophagoscopy pesakit mental dilakukan di bawah bius umum dengan pengenalan penenang otot dan tracheal intubasi. Kelonggaran lengkap otot rangka dan otot Striated pharynx dan esofagus atas memudahkan pengekstrakan badan-badan asing, dan mengurangkan kepada minimum bahaya penembusan. Di bawah anestesia perlu dikeluarkan dan badan asing dengan tepi tajam.

Alat yang digunakan untuk mengeluarkan badan-badan asing.

1. Gelung polipektomi. Alat utama. Gelung lembut dan keras. Gelung keras untuk mengeluarkan badan asing lebih baik.
2. Cangkuk. Digunakan jarang, kerana mereka berkuasa rendah.
3. Magnet. Magnet Jepun yang diperbuat daripada besi magnet adalah lemah. Secara bebas membuat magnet dari vanadium, tetapi mereka lebih mahal daripada emas.
4. Alat yang keras, kuat dalam pengeluaran domestik untuk melintasi tulang. Sebagai contoh, pisau di bar.
5. Tiub polyvinylchloride untuk pengekstrakan selamat badan asing dengan tepi dan muka tajam (jarum, pin, pisau cukur). Selepas badan asing ditangkap, tiub, yang dipasang pada radas, dialihkan supaya badan asing berada di dalamnya, selepas itu peralatan dikeluarkan.
6. Kateter dan gam perubatan. Gam itu boleh digunakan untuk memotong permukaan dengan mengubahnya menjadi membosankan, dan kemudian mengeluarkan badan asing. Dengan bantuan gam, badan asing yang rapuh (contohnya, termometer) boleh diekstrak. Gam digunakan untuk tapak badan asing, dan kemudian gelung dilemparkan di tapak ini.
7. Peranti untuk intubasi, trakeostomi dan pengudaraan mekanikal.

[1], [2], [3]