Esophagus

Esofagus (kerongkong) adalah organ tubular berongga yang berfungsi untuk membawa makanan dari faring ke perut. Panjang esophageal orang dewasa adalah 25-27 cm. Esofagus agak leper ke arah yang anteroposterior di bahagian atas dan di bahagian bawah (bawah takuk leher tulang dada) menyerupai silinder leper. Esofagus bermula pada tahap peralihan pharyngeal-esophageal pada tahap vertebra serviks V-VII dan mengalir ke dalam perut pada tahap vertebra thoracic IX-XII. Perbatasan bawah esofagus pada wanita biasanya terletak pada 1-2 vertebra lebih tinggi daripada pada lelaki.

Bahagian leher esofagus (pars cervicalis) mempunyai panjang 5-7 cm. Ia dikelilingi oleh tisu penghubung yang longgar, yang mengalir ke serat dari medialal posterior. Di bahagian depan bahagian leher esophagus ialah dinding membran trakea, yang mana kerongkongannya erat dihubungkan oleh tisu penghubung berserat longgar. Saraf laryngeal yang sering berulang biasanya berlalu dari permukaan anterior bahagian leher esofagus. Saraf guttural berulang yang betul biasanya meluas sepanjang permukaan sebelah kanan esofagus, di belakang trakea. Di belakang esofagus dilampirkan pada tulang belakang dan otot leher panjang, ditutup dengan plat vertebral fascia serviks. Di sisi leher bahagian esofagus, di setiap sisi terdapat ikatan neurovaskular (arteri karotid biasa, urat jugular dalaman, saraf vagus).

Bahagian thoracic esofagus

(Pars thoracica) mempunyai panjang 16-18 cm di hadapan esofagus dalam rongga toraks berturut-turut mempunyai dinding membran trakea, di bawah -. Gerbang aortic, permulaan bronkus utama kiri. Antara dinding posterior trakea, bronkus utama kiri pada satu sisi dan kerongkongan - di sisi lain adalah ikatan otot dan jaringan tisu otot bronkopiscus yang tidak stabil dan ligamen. Di bawah esofagus itu berlalu di belakang pericardium, bahagian yang sesuai dengan tahap atrium kiri.

Di belakang bahagian thoracic esofagus adalah tulang belakang (sehingga tahap III-IV vertebra thoracic). Di bawah, di belakang kerongkong dan hanya di sebelah kanannya, adalah saluran limfatik thoracic, walaupun lebih rendah adalah urat semi- tidak berpasangan.

Hubungan antara esofagus dan aorta adalah kompleks. Aorta pertama kali menyentuh permukaan kiri esophagus, melewati dan tulang belakangnya, dan di bahagian bawah bahagian torak dari esofagus terletak di hadapan aorta.

Dari sisi ke bahagian torak di bawah esofagus adalah saraf vagus. Saraf kiri berlalu di sebelah kiri lebih dekat ke permukaan depan, dan kanan - lebih dekat ke permukaan belakang esofagus. Pada peringkat II-III pada vertebra thoracic, permukaan kanan esofagus sering diliputi oleh pleura mediastinal kanan.

Dari permukaan kanan bahagian bawah bahagian torak dari bahagian esofagus ke pleura mediastinal kanan adalah otot pleuropischevnaya yang dipanggil.

Bahagian abdominal esofagus (pars abdominalis), mempunyai panjang 1.5-4.0 cm, dari esofagus diafragma ke kawasan peralihan ke dalam perut pergi ke bawah dan ke kiri. Esofagus di rongga abdomen bersentuhan dengan kaki kiri bahagian lumbar dari diafragma, di hadapan - dengan lobang caudate hati. Saraf vagus kiri terletak di dinding anterior esophagus, yang tepat di belakang. Dalam 80% kes esophagus di rongga abdomen ditutup dengan peritoneum dari semua pihak, dalam 20% kes dinding posteriornya tidak mempunyai perlindungan peritoneum.

Esophagus tidak mempunyai laluan yang lurus, ia membentuk lekuk kecil. Esophagus terletak di garis tengah ke tahap vertebra serviks keenam, kemudian membuat lekuk lemah ke sebelah kiri dalam pesawat frontal. Pada peringkat II-III dari vertebra thoracic, esofagus dialihkan ke kanan ke garis tengah. Bengkok Anteroposterior esophagus terletak di antara tahap vertebra serviks ke-6 dan vertebra ke-2 (sepadan dengan selekoh tulang belakang). Di bawah tahap II vertebra thoracic, esofagus sekali lagi membentuk bonjolan di depan (kerana berdekatan dengan aorta). Apabila melalui diafragma, esofagus menyimpang anterior.

Esofagus telah menyempitkan, yang terletak di kawasan esofagus pharyngeal, di belakang aorta (tahap IV vertebra thoracic) dan di daerah pembukaan esofagus diafragma. Kadang-kadang terdapat penyempitan di belakang bronchus utama kiri.

Dinding esofagus terdiri daripada empat lapisan: mukosa, submukosa, membran otot dan bercita-cita tinggi (Rajah 225). Ketebalan dinding adalah 3.5-5.6 mm.

Mukosa (mukosa tunica) dinding esophageal dilapisi dengan epitelium tanpa lapisan yang rata (25-35 lapisan sel epitelium). Pada tahap ketiga di atas esofagus, ketebalan epitelium agak kurang daripada bahagian organ yang lain. Membran basal (tebal 0.9-1.1 μm) ditapis. The propria dari membran mukus didefinisikan dengan baik, membentuk banyak papillae yang menonjol mendalam ke epitel integument. Di bahagian atas dan terutama di bahagian bawah esofagus terdapat kelenjar jantung yang serupa dengan kelenjar perut dengan nama yang sama (mengandungi mukus dan dalam jumlah tidak jelas sel parietal dan endokrin). Ketebalan plat sendiri di zon lokasi kelenjar kardium meningkat dengan ketara. Plat otot selaput lendir menebal ke arah dari faring ke perut.

The submucosa of the esophagus (tela submucosa) dikembangkan dengan baik; ia menggalakkan pembentukan 4-7 lipatan longitudinal diucapkan mukosa. Dalam ketebalan asas submukosa, bersama-sama dengan vesel, saraf, sel-sel dari pelbagai sifat (limfoid, dan lain-lain), ada 300-500 jenis kelenjar glandular alveolar-tubular multicellular glandular. Kelenjar ini mengandungi sel endokrin yang berasingan.

Membran otot esophagus (tunica muscularis) diwakili pada bahagian atasnya oleh gentian otot yang melintang. Di bahagian tengah esofagus, mereka secara beransur-ansur digantikan oleh kelenjar myocytes. Di bahagian bawah esofagus, membran otot terdiri sepenuhnya daripada berkas-berkas myoin licin. Serat otot dan myocytes disusun dalam dua lapisan: lapisan dalaman adalah berbentuk sempit, lapisan luar membujur. Di bahagian leher pedikel, lapisan annular adalah 2 kali lebih tebal daripada lapisan membujur. Dalam bahagian toraks, kedua-dua lapisan adalah sama dalam ketebalan, di perut - lapisan membujur mendominasi dalam ketebalan. Membran otot menentukan kedua-dua peristalsis esofagus dan tonus dinding yang tetap.

Adventitia (adventitia) merangkumi esofagus dari luar. Yang paling menguntungkan ialah adventitia di atas diafragma. Pada tahap diafragma, adventitia dipadatkan dengan ketat oleh gentian berserat yang berkaitan dengan gentian fascial diafragma. Bahagian perut esofagus sepenuhnya atau sebahagiannya dilindungi oleh peritoneum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]