Penyakit dan kehamilan refluks gastroesophageal

Penyakit refluks gastroesophageal (GERD) - penyakit berulang kronik yang disebabkan oleh pelanggaran fungsi motor pemindahan organ kawasan gastroesophageal dan ciri-ciri spontan atau kerap berulang muntah ke dalam esofagus kandungan perut atau duodenum, menyebabkan kerosakan kepada esofagus distal dengan perkembangan dia dari yg menyebabkan hakisan dan ulser, catarrhal dan / atau kemerosotan nilai fungsi.

Kod ICD-10

• K 21.0 - refluks gastroesophageal dengan esofagitis
• K 21.9 - refluks gastroesophageal tanpa esofagitis.

Epidemiologi

Epidemiologi penyakit refluks gastroesophageal semasa kehamilan

Heartburn, gejala utama penyakit refluks gastroesophageal, berlaku pada kira-kira 50% wanita hamil, mencapai 80% dari hasil kajian individu. Heartburn sering membimbangkan wanita hamil bahawa kedua-dua pesakit itu sendiri dan banyak bidan menganggapnya sebagai manifestasi normal kehamilan, tidak memerlukan perhatian khusus.

Indeks jisim badan sebelum kehamilan, penambahan berat badan semasa perlombaan, perlumbaan tidak mempengaruhi kejadian dan keparahan gejala. Perkembangan pedih ulu hati pada kehamilan pertama meningkatkan risiko pengulangannya pada masa-masa berikutnya.

Seringkali, pedih ulu hati adalah akibat daripada pemisahan GERD yang telah ada sebelumnya. Pengalaman kami menunjukkan bahawa daripada 55 wanita hamil dengan esofagitis refluks, disahkan secara endoskopi, hanya 10 (18.2%) yang mempunyai penyakit untuk kali pertama dalam kehidupan mereka semasa kehamilan. Terdapat juga pandangan bahawa kebanyakan wanita mula mengadu pedih ulu hati hanya apabila ia sebenarnya memburukkan kualiti hidup, membawa kebimbangan yang besar, iaitu. Lebih lewat daripada ia sebenarnya muncul.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Gejala penyakit refluks gastroesophageal semasa kehamilan

Gejala penyakit refluks gastroesophageal semasa kehamilan

Gejala penyakit refluks gastroesophageal semasa kehamilan secara praktikal tidak berbeza dari yang di luarnya. Gejala utama adalah pedih ulu hati, yang biasanya berkembang selepas makan, terutamanya selepas memakan makanan yang berlimpah, berlemak, goreng dan pedas. Sesetengah wanita, untuk mengelakkan kemunculan pedih ulu hati, lebih suka makan sekali sehari, yang boleh mengakibatkan kehilangan berat badan yang ketara. Gelendong maag berlangsung dari beberapa minit hingga jam, mengulang berulangkali beberapa kali sehari, menguatkan dalam posisi mendatar, ketika beralih dari satu sisi ke sisi lain. Sesetengah wanita hamil memberi perhatian kepada hakikat bahawa pedih ulu hati lebih peduli di sebelah kiri. Di samping itu, badan badan ke hadapan, contohnya, untuk memakai atau mengikat kasut (satu gejala "renda"), mencetuskan penampilannya.

Dalam beberapa kes, untuk melegakan pedih ulu hati yang berlaku pada waktu malam semasa tidur, pesakit perlu bangun, berjalan di sekeliling bilik untuk beberapa saat, minum air. Sesetengah wanita terpaksa tidur duduk di kerusi. Rasa pedih ulu hati diiringi dengan rasa sakit yang menyedihkan, mood yang tertekan. Terhadap latar belakang pedih ulu hati yang berpanjangan, mungkin ada sakit di belakang sternum, kesepian, belching. Selalunya sakit merebak ke nape, ruang interlopar, meningkat semasa atau selepas makan. Kadang-kadang pelepasan saliva bertambah pada pesakit dengan pedih ulu hati.

Penyakit refluks gastroesophageal semasa kehamilan - Gejala

Borang

Klasifikasi penyakit refluks gastroesophageal semasa kehamilan

Pada tahun 2002, di World Congress of Gastroenterologists di Los Angeles, klasifikasi klinikal baru penyakit gastroesophageal reflux telah diterima pakai, mengikut mana yang berikut dibezakan:

• bukan-erosive (atau endoscopically negative) bentuk penyakit ini (NERD), i.e. GERD tanpa tanda esophagitis; takrif ini meluas kepada kes-kes tersebut apabila pesakit dengan manifestasi penyakit, terutama pedih ulu hati, yang memenuhi kriteria klinikal penyakit refluks gastroesophageal, tidak mempunyai kerosakan pada mukosa esofagus;
• bentuk penyakit erosive-ulcerative (atau endoscopically positive), termasuk komplikasi dalam bentuk ulser, ketegangan esofagus;
• esofagus Barrett (metaplasia skuamus berlapis di bahagian distal silinder esofagus akibat penyakit refluks gastroesophageal. Pengasingan borang ini penyakit ini disebabkan oleh hakikat bahawa bentuk metaplasia ini dianggap sebagai syarat pra-kanser. Pada masa ini, tiada kes penyakit ini di kalangan wanita hamil dalam kesusasteraan).

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostik penyakit refluks gastroesophageal semasa kehamilan

Pemeriksaan

Tidak wujud.

Diagnosis penyakit refluks gastroesophageal semasa kehamilan

Diagnosis GERD semasa kehamilan ditubuhkan berdasarkan aduan, data anamnesis, dan juga keputusan peperiksaan instrumental.

Pemeriksaan sinar-X kerana kesan yang mungkin merosakkan pada janin pada wanita hamil tidak digunakan, pH-metry boleh digunakan, tetapi keperluan untuk penggunaannya dipersoalkan.

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) adalah kaedah pilihan untuk diagnosis GERD (penyakit refluks gastroesophageal), terutama komplikasinya. Walaupun kaedah dan membebankan ibu, tetapi keselamatan janin, kandungan maklumat yang tinggi, keupayaan untuk diagnosis yang tepat dan diagnosis pembezaan penyakit menolak pada satu tempat antara kaedah instrumental mendiagnosis patologi saluran penghadaman di bahagian atas mengandung. Setelah mula menggunakan endoskopi dalam keadaan yang mendesak, kami mendapat keyakinan bahawa perlu menggunakannya dalam pemeriksaan terancang wanita hamil yang mempunyai petunjuk yang sesuai.

Penyakit refluks gastroesophageal semasa kehamilan - Diagnosis

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Rawatan penyakit refluks gastroesophageal semasa kehamilan

Rawatan penyakit refluks gastroesophageal semasa kehamilan

Asas intervensi terapeutik dalam GERD (pedih ulu hati) - faktor keuntungan maksimum perlindungan terhadap refluks dan kelemahan faktor asid-peptik agresif, yang mesti bermula dengan pematuhan dengan cadangan untuk mengubah gaya hidup dan diet.

Seorang wanita harus menghindari peruntukan yang menyumbang kepada kejadian pedih ulu hati. Tanpa ketiadaan contraindications - mimpi dengan ujung kepala yang dibangkitkan katil (ia harus dinaikkan pada sudut 15 °, bantal satu "tinggi" tidak mencukupi). Penginapan panjang sangat tidak diingini dalam kedudukan yang cenderung, kedudukan terpaksa di tempat tidur dengan kepala katil diturunkan, melaksanakan latihan gimnastik berkaitan dengan ketegangan perut, memakai tali pinggang ketat, korset. Ia adalah perlu untuk mengelakkan sembelit, jika ia berkembang, seperti mana-mana meneran membawa kepada peningkatan tekanan intra-abdomen, melemparkan kandungan perut berasid ke dalam esofagus, dan kemunculan pedih ulu hati.

Selepas makan, jangan pergi tidur - lebih baik duduk atau berdiri: ini memudahkan pemindahan makanan yang lebih pantas dari perut.

Penyakit refluks gastroesophageal semasa mengandung - Rawatan

Pencegahan

Pencegahan penyakit refluks gastroesophageal semasa kehamilan

Ia terdiri daripada mengamati "rejim" umum dan langkah-langkah diet yang direka untuk pesakit yang menderita GERD.