Esofagitis tidak spesifik kronik

Esofagitis tidak spesifik kronik, sebagai peraturan, berkembang daripada esofagitis akut dan secara praktikal berdasarkan faktor etiologi yang sama. Mereka boleh dicirikan oleh pembentukan ulser yang tidak sembuh, berlakunya proses keradangan jangka panjang dengan stenosis cicatricial, tumor. Esofagitis kronik boleh menjadi tidak spesifik dan spesifik (tuberkulosis, sifilis, actinomycosis).

Baca juga: Esofagitis kronik

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apakah yang menyebabkan esofagitis tidak spesifik kronik?

Esofagitis tidak spesifik kronik biasanya berlaku akibat kerengsaan membran mukus yang berpanjangan, kehilangan sifat pelindungnya dan jangkitan dengan mikrobiota patogenik atau oportunistik biasa, dalam kes yang jarang berlaku - sebagai komplikasi esofagitis akut. Dalam tempoh awal, penyakit ini hampir tanpa gejala dan kekal tidak disedari untuk masa yang lama. Akibat mikrotrauma yang kecil tetapi sentiasa terkumpul (genesis traumatik) yang disebabkan oleh sebab-sebab seperti proses mengunyah yang tidak berkesan (kecekapan mengunyah, mengikut pengiraan pergigian, kurang daripada 40%), tachyphagia, penggunaan berterusan minuman cecair terlalu sejuk atau panas dan hidangan pedas, penyalahgunaan rokok tembakau, minuman beralkohol yang kuat, dsb.

Lesi berjangkit membentuk kumpulan etiologi esofagitis tidak spesifik kronik, sama banyaknya dengan kumpulan esofagitis tidak spesifik kronik traumatik. Punca lesi ini, yang berlaku secara kedua, adalah proses keradangan purulen kronik dalam rongga hidung atau bentuk pyogenik penyakit gusi, penyakit periodontal, tonsillitis caseous kronik, di mana rembesan yang dijangkiti untuk masa yang lama bersama-sama dengan air liur memasuki esofagus apabila ia ditelan dan menembusi membran mukus, menjangkitinya. Yang terakhir juga boleh berlaku dengan jangkitan retrograde di esofagus dalam penyakit radang pundi hempedu, saluran hempedu, hati, duodenum, perut, serta dalam proses keradangan dalam tisu yang terletak di luar esofagus, tetapi bersebelahan dengannya (pleurisy, mediastinitis, dll.).

Fenomena obstruktif (sesak, stenosis cicatricial, kekejangan fungsi jangka panjang, tumor, dll.) juga menyumbang kepada perkembangan esofagitis tidak spesifik kronik, kerana ia menyumbang kepada genangan jisim makanan dalam esofagus, penguraiannya, penapaian dan pereputan pembusukan, yang membawa kepada kerengsaan membran dan jangkitannya.

Esofagitis tidak spesifik kronik mungkin berlaku akibat disfungsi vegetatif-vaskular genesis tempatan dan pusat, akibat disregulasi neurotropik seluruh saluran gastrousus, serta akibat refluks kandungan gastrik berasid yang berpanjangan, menyebabkan kerengsaan dan kemudian ulser peptik membran mukus (esofagitis peptik). Gangguan ini adalah biasa dengan ulser gastrik dan selepas reseksinya, selepas pelbagai operasi kardioplastik dan pengenaan anastomosis esofagus-gastrik.

Esofagitis tidak spesifik kronik boleh dipromosikan oleh faktor profesional yang berkaitan dengan kehadiran wap cecair kaustik dalam udara yang disedut, yang, larut dalam lendir rongga mulut, ditelan bersama dengan air liur dan merengsakan membran mukus esofagus. Zarah habuk yang terbentuk semasa pemprosesan kasar porselin, tembikar, pelbagai logam, serta, dalam kes kedua, terbentuk semasa kimpalan elektrik, mempunyai sifat yang sama. Perlu diingatkan bahawa esofagitis kronik "kimia" berlaku pada pekerja dalam pengeluaran tembakau dan vodka, tukang masak, dalam pengeluaran simen, gipsum, alabaster, dll.

Gejala esofagitis tidak spesifik kronik

Sindrom yang berlaku dengan esofagitis tidak spesifik kronik paling kerap dicirikan oleh tanda-tanda yang tidak jelas, selalunya sementara, yang, disebabkan ketidakjelasan mereka pada peringkat awal penyakit, tidak cukup ketara untuk menubuhkan diagnosis esofagitis kronik. Gejala yang paling biasa ialah sensasi terbakar di belakang tulang dada atau di kawasan epigastrik, yang berlaku apabila bolus makanan melalui esofagus, kadang-kadang disertai dengan sensasi pergerakan makanan yang perlahan. Sensasi ini memaksa pesakit membuat pergerakan menelan tambahan dan pergerakan kepala paksa dengan condong ke hadapan. Untuk memudahkan pergerakan menelan, pesakit terpaksa sentiasa membasuh setiap tegukan dengan sebahagian kecil air sambil makan makanan padat.

Dengan perkembangan esofagitis tidak spesifik kronik, kesakitan spontan atau bergantung pada fungsi pada sternum mungkin berlaku, terutamanya apabila ketulan makanan padat melalui esofagus, selalunya memancar ke belakang. Dengan esofagitis peptik, meneran, membongkok ke hadapan badan atau lanjutannya memudahkan kemasukan jus gastrik ke dalam lumen esofagus, yang menyebabkan peningkatan pedih ulu hati dan juga kesakitan di kawasan proses xiphoid (gejala kesakitan kedudukan). Dengan esofagitis "kimia", kesakitan berlaku secara berkala, terganggu oleh tempoh remisi yang panjang. Satu lagi gejala penting ialah lendir sendawa, kadang-kadang dengan campuran darah, yang menunjukkan penampilan disfungsi neuromuskular dan gangguan integriti saluran membran mukus (ulser) dalam gambar esofagitis tidak spesifik kronik.

Esofagitis tidak spesifik kronik jangka panjang, yang ditunjukkan oleh disfagia, pendarahan, dan jangkitan berulang esofagus, membawa kepada kemerosotan dalam keadaan umum pesakit, kurusnya, dan berlakunya perubahan patomorfologi dalam tisu esofagus (fibrosis retractile dindingnya, keganasan membran mukosa ulser).

Diagnosis esofagitis tidak spesifik kronik

Diagnosis ditubuhkan oleh esophagoscopy, pemeriksaan sinar-X pada esofagus dan perut. Esophagoscopy mendedahkan tanda-tanda tipikal untuk setiap bentuk esofagitis tidak spesifik kronik. Oleh itu, dalam kes sifat berjangkit penyakit ini, membran mukus adalah hiperemik dan menebal, ditutup dengan eksudat mukosa atau mukopurulen warna kelabu kehijauan, dan ulser individu sering dikesan. Dalam esofagitis kimia, perubahan serupa dalam membran mukus diperhatikan, dengan satu-satunya perbezaan ialah ia berada di bahagian atas esofagus. Dalam esofagitis yang disebabkan oleh pengekalan makanan, sebagai tambahan kepada punca utama stasis (diverticulum, striktur, kekejangan, dll.), Hiperemia membran mukus, edemanya, pendarahan ke dalamnya dan kontraktur spastik dikesan. Dalam esofagitis peptik kronik, membran mukus sepertiga bawah esofagus secara mendadak hiperemik, edematous, ditutup dengan hakisan dan pendarahan; bahagian jantung meradang dan mengembang dengan ketara, dan mukosa gastrik boleh prolaps melaluinya.

[ 5 ], [ 6 ]

Rawatan esofagitis tidak spesifik kronik

Rawatan esofagitis tidak spesifik kronik bertujuan terutamanya untuk menghapuskan punca penyakit, pengenalpastian yang direalisasikan semasa pemeriksaan komprehensif pesakit, termasuk kajian sistem saraf autonominya, keadaan berfungsi dan organik saluran gastrousus dan saluran pernafasan atas. Sekiranya perlu, mereka menggunakan tiub pemakanan, serta penghapusan kecacatan anatomi esofagus dan penyakit tumor. Rawatan bukan pembedahan esofagitis tidak spesifik kronik adalah kecekapan ahli gastroenterologi, pembedahan - kecekapan pakar bedah toraks.