Sakit dada

Sakit retrosternal adalah keluhan yang sering didengari oleh doktor, terutamanya doktor kecemasan. Diagnosis kesakitan ini agak sukar, kerana ia boleh sama ada sakit langsung atau sakit memancar - memancar ke dada dari organ lain.

Mengapa sakit dada sukar didiagnosis?

• Jika sakit dada disetempat di bahagian atas dada atau perut, ia mungkin penyakit kardiovaskular.
• Jika sakit di belakang tulang dada dikaitkan dengan organ dalaman, ia boleh memancar ke kedua-dua dada dan rongga perut.
• Seseorang boleh menggambarkan kesakitan dengan caranya sendiri, iaitu, melihatnya secara individu, dan dengan tanda-tanda ini sangat sukar untuk mengenali punca sebenar kesakitan.
• Anamnesis adalah sangat penting dalam menentukan punca sakit dada - dan pelaksanaannya yang menyeluruh memerlukan interaksi maksimum antara doktor dan pesakit, serta kelayakan tinggi doktor
• Penemuan fizikal pesakit sangat penting dalam menentukan punca sakit dada, tetapi ujian tambahan juga akan diperlukan.

Apa yang menyebabkan sakit dada?

Dalam kes sakit dada akut, doktor mungkin mencadangkan punca berikut yang mengancam nyawa seseorang. Antara penyakit yang paling biasa yang menyebabkan sakit dada adalah seperti berikut:

1. infarksi miokardium akut
2. angina tidak stabil
3. embolisme pulmonari
4. pecah esofagus
5. pembedahan aorta
6. pneumothorax spontan

Jika semua penyakit ini dikecualikan (dan semuanya mengancam nyawa), maka orang itu memerlukan pemeriksaan diagnostik tambahan. Mereka dijalankan di klinik, dan dalam kes sakit akut – pemerhatian di hospital.

Apakah jenis sakit dada yang ada?

Kesakitan boleh memotong, tajam, menusuk - kesakitan sedemikian boleh berasal dari muskuloskeletal. Dalam kes ini, doktor boleh mendiagnosis pleurisy dalam 74% pesakit. Daripada semua pesakit, 14% daripada sakit dada boleh bersifat bukan pleuritik.

Gejala kesakitan dalam pelbagai penyakit juga sukar untuk didiagnosis kerana ia mungkin tidak sepenuhnya menjadi ciri penyakit tertentu. Sebagai contoh, sakit dada pada pesakit dengan serangan jantung mungkin dianggap sebagai terbakar, walaupun kadang-kadang ia menunjukkan dirinya sebagai menekan. Dan sebaliknya, dengan penyakit perut, rasa sakit itu mungkin terbakar, tetapi ia dianggap sebagai sakit akibat serangan jantung.

Di manakah sakit dada boleh memancar?

Kesakitan dalam angina pectoris hampir selalu disertai oleh komponen retrosternal, seperti dalam penyebab kesakitan lain yang disebabkan oleh penyakit organ dalaman. Kesakitan sedemikian boleh diberikan ke tempat-tempat yang sama sekali berbeza, bukan dari mana sumber kesakitan itu sendiri datang. Angina pectoris biasanya memberikan kesakitan yang memancar ke bahu, leher, bahagian dalam lengan (atau hanya lengan kiri).

Pesakit yang mengadu diseksi aorta memancar ke bahagian atas abdomen dan belakang. Ini bergantung kepada berapa banyak aorta telah dibedah.

Apabila pesakit mempunyai penyakit gastroreflux, dalam erti kata lain, refluks esofagus, sakit jarang memancar ke kawasan lain, tetapi kes sedemikian berlaku. Dalam 20% kes, rasa sakit boleh memancar ke belakang, kadang-kadang ke lengan dan bahu (apabila sakit sangat ketara dan penyakit itu berada di peringkat akut).

Bilakah sakit dada bermula dan berapa lama ia berlarutan?

Sakit dada yang berlaku akibat angina pectoris (angina) berlangsung lebih lama daripada sakit serangan jantung. Tempoh mereka adalah dari 5 hingga 15 minit, dan dalam kes serangan jantung, kesakitan tidak terhad pada masa ini. Kesakitan angina pectoris hilang selepas mengambil nitrogliserin, dan sangat penting untuk berbaring, tidak bergerak atau aktif.

Jika angina tidak stabil, sakit dada mungkin tidak hilang dalam masa 15 minit. Sakit dada mungkin berterusan walaupun dalam keadaan rehat dan tidak hilang selepas nitrogliserin.

Dan dengan varian angina, sakit dada boleh berlaku walaupun pada waktu malam, apatah lagi semasa berehat. Nitrogliserin boleh membantu mengurangkan kesakitan ini. Mereka yang mempunyai varian angina juga boleh melakukan aktiviti fizikal sederhana.

Sakit semasa serangan jantung meningkat dan tidak hilang selepas setengah jam. Sakit dada semasa iskemia jantung secara beransur-ansur boleh meningkat, kemudian mencapai puncak, dan kemudian orang itu tidak dapat menahannya dan memanggil ambulans. Sakit dada akibat pembedahan aorta atau trombophlebia pulmonari boleh menjadi sengit pada mulanya, dan kemudian beransur-ansur reda.

Kesakitan dalam penyakit makanan boleh menampakkan dirinya sebagai terbakar, atau sakit di tekak apabila menelan, atau kekejangan. Pedih ulu hati paling kerap menunjukkan dirinya seperempat jam hingga satu jam selepas makan, terutamanya jika ia adalah hidangan yang kaya dan berlemak juga. Pedih ulu hati boleh diaktifkan dalam kedudukan tertentu. Sebagai contoh, apabila seseorang membongkok atau berbaring di sebelah kiri atau belakang.

Sakit substernal di esofagus dipanggil odynophygia jika sakit ini berlaku semasa laluan bolus makanan melalui esofagus. Sifat kesakitan ini mungkin terbakar, kerana makanan itu merengsakan membran mukus esofagus. Kesakitan mungkin tidak lama, tetapi agak tajam, terutamanya jika makanan melalui bahagian paling sempit esofagus.

Jika esofagus dalam kekejangan, rasa sakit mungkin membosankan dan setempat di bahagian tengah dada. Tempoh kesakitan ini boleh berbeza dari beberapa saat yang menyakitkan hingga 10 minit.

Disebabkan oleh simptom yang sama, sakit di esofagus dan sakit di jantung sangat sukar untuk dibezakan. Di samping itu, penyakit boleh digabungkan. Statistik mengatakan bahawa hampir satu pertiga daripada pesakit dengan infarksi miokardium atau angina tidak stabil juga boleh mengadu sakit akibat pedih ulu hati. Sakit dada sedemikian boleh memotong seseorang selama beberapa jam, walaupun tempoh minimumnya adalah beberapa saat. Di samping itu, sakit dada menunjukkan dirinya apabila meraba kawasan dada yang berbeza.

Apakah yang menghalang diagnosis tepat sakit dada?

Skim khas untuk menentukan punca sakit dada telah lama dibangunkan. Tetapi terdapat keadaan tambahan yang boleh mengganggu diagnosis yang tepat.

Diagnostik, yang melibatkan pemeriksaan pesakit dengan infarksi miokardium akut, adalah rumit oleh fakta bahawa doktor tidak mengambil kira punca lain sakit dada, kecuali untuk infarksi miokardium. Tetapi puncanya juga mungkin sakit pada saluran gastrousus, yang masih tidak dikenali.

Kebarangkalian untuk mendiagnosis penyakit tertentu adalah sangat sukar untuk digunakan pada pesakit dengan ciri-ciri tertentu.

Tidak setiap diagnostik boleh mendedahkan semua gejala penyakit, kerana setiap pesakit adalah individu.

Diagnostik sakit dada

Di jabatan kecemasan, pendekatan tipikal untuk sakit dada melibatkan mendiagnosis punca yang paling berbahaya: infarksi, embolisme pulmonari, pembedahan aorta, pecah esofagus, pneumothorax, dan tamponade jantung. Selalunya, punca sebenar sakit dada tidak begitu mudah dicari.

Jika seseorang disyaki mengalami sindrom koronari akut ("angina tidak stabil"), ramai doktor akan mengambil sejarah, kemudian ECG, kemudian ujian enzim jantung. Dalam sesetengah kes, hanya diagnosis komprehensif boleh menentukan punca.

Seperti semua keadaan di mana sakit dada adalah simptom utama, sejarah menyeluruh dan pemeriksaan fizikal akan membantu. Diagnosis pantas boleh menyelamatkan nyawa dan selalunya boleh dilakukan tanpa memerlukan x-ray atau ujian darah (contohnya, dalam pembedahan aorta). Tetapi secara umum, ujian tambahan sering diperlukan untuk menubuhkan diagnosis.

Apabila menentukan punca sakit dada, doktor memberi perhatian kepada perubahan terkini dalam kesihatan, sejarah keluarga (dengan aterosklerosis pramatang, kolesterol tinggi), merokok, diabetes dan faktor risiko lain.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kaedah diagnostik berikut digunakan untuk menentukan kesakitan dada:

• Pemeriksaan X-ray dada dan/atau perut
• Pengimbasan CT boleh menjadi kaedah yang sangat baik, tetapi ia tidak selalu tersedia (contohnya, di klinik tempatan).
• Elektrokardiogram (ECG)
• CT angiografi arteri pulmonari (jika embolisme pulmonari disyaki)
• Ujian darah:
• Ujian darah klinikal
• Ujian elektrolit dan fungsi buah pinggang (kreatinin)
• Enzim hati
• Serum lipase untuk menolak pankreatitis akut

Sakit dada boleh menjadi tanda penyakit serius yang memerlukan pemeriksaan dan rawatan yang teliti, jadi gejala ini tidak boleh diabaikan.