Esophagoscopy

Esophagoscopy membolehkan terus memeriksa permukaan dalam esofagus melalui fiberscope esophagoscope tegar atau fleksibel. Oleh esophagoscopy boleh mengesan kehadiran benda asing dan membawa mereka penyingkiran, untuk mendiagnosis tumor, diverticula, parut dan stenosis berfungsi, untuk membawa beberapa diagnostik (biopsi) dan rawatan (membuka bernanah di periezofagite, pengenalan kapsul radioaktif dalam kanser esophageal sekatan cicatricial bougienage et al. ).

Permulaan penciptaan dana ezofagoskopicheskih moden telah dimulakan pada tahun 1807 oleh doktor Itali Philip Bozzini (Filip Vozzini) yang direka peranti yang menjalankan cahaya matahari ke dalam kerongkong dia dan bahagian yang lebih rendah. Pada tahun 1860, seorang doktor Itali Voltolini disesuaikan Garcia cermin pemeriksaan berhubung dgn pangkal tekak ke dalam tabung khas, yang dimasukkan ke dalam esofagus untuk pemeriksaannya. Pada tahun 1865, untuk kajian pelbagai rongga badan manusia doktor Perancis Desormaux direka paip khas, dilengkapi dengan lampu minyak tanah. Beliau pertama dipanggil alat ini "endoscope". Tertunggak Jerman terapi A.Kussmaul (1822-1902) secara aktif menyokong dan dipopularkan kaedah yang semakin meningkat esophagoscopy. Walau bagaimanapun, pembangunan endoskopi, GI endoskopi atas, dan khususnya, bergantung kepada ketiadaan lampu yang cukup berkesan, di mana pancaran cahaya dapat menembusi ke dalam bahagian-bahagian yang lebih dalam endoskop. Penciptaan seperti sumber cahaya telah dijalankan pada tahun 1887, yang besar Jerman pakar bedah I.Mikulichem, yang betul dianggap pengasas esophagoscopy moden, dibina esophagoscope pertama dengan pencahayaan dalaman. Sejak 1900 esophagoscopy telah dimasukkan ke dalam amalan mana-mana. Memberi penghormatan kepada sejarah GI endoskopi atas, GI atas endoskopi perlu menyebut pengarang Perancis Moure dan Guisez. Cara mereka terdiri daripada memperkenalkan buta esophagoscope, yang dalam pencahayaan yang bermaksud digunakan reflektor frontal, dan pada hujung tiub adalah logam atau mandrel getah. Sebutan juga perlu menjadi F.S.Bokshteynom peningkatan esophagoscope yang memungkinkan tiub untuk berputar dalam mengendalikan esophagoscope dan dengan itu menghasilkan tanpa kesukaran pemeriksaan bulat semua dinding esophageal. Model asal bronhoezofagoskopii peranti lampu proksimal dicipta M.P.Mezrin (1954). Pada abad XX ini. Endoskopik pakar perubatan bersenjata dan ENT adalah penulis model bronhoezofagoskopii seperti Vrunings, C.Jackson, Kahler, Haslinger et al. Sebahagian interkalari esophagoscope disediakan dengan tiub untuk bronkoskopi, cth bronhoezofagoskopii Bryuningsa, Haslinger, Mezrina. Bronhoezofagoskopii dipasang berhampiran instrumen manipulasi diperkenalkan ke dalam tiub, untuk biopsi, penyingkiran badan asing bentuk yang berbeza, mengelap esophageal mukus dinding sedutan dan m. P.

Esophagoscopy merujuk kepada operasi yang sangat penting dan memerlukan doktor yang baik praktikal kemahiran, anatomi dan topografi pengetahuan esofagus. Tanggungjawab ini adalah lebih meningkat di bawah keadaan patologi tertentu dinding esofagus (membakar, tumor, desak badan-badan asing, vena varikos dan m. P.) Di mana kekuatan dan kemuluran yang melanggar yang mewujudkan risiko kerosakan iatrogenic ke esofagus sehingga penembusan yang diikuti oleh komplikasi keradangan dan hemoragik yang teruk dalam mediastinum.

Esophagoscopy dibahagikan kepada segera dan rutin. Pertama dijalankan pada rawatan kecemasan (badan-badan asing, halangan makanan) dan sering digunakan tanpa pemeriksaan klinikal awal pesakit. Tanda-tanda untuk esophagoscopy segera dimasukkan berdasarkan sejarah perubatan, aduan pesakit, beberapa tanda-tanda luaran keadaan patologi, dan data X-ray. Oesophagoscopy rutin dilakukan dalam ketiadaan bacaan kecemasan selepas khas menyeluruh yang berkaitan dengan penyakit tertentu, pemeriksaan klinikal keseluruhan pesakit dan menilai keadaan jiran organ selepas pemeriksaan radiologi payudara, larinks, trakea, saraf tunjang, aorta, nodus limfa mediastinum.

Esophagoscopy dijalankan di dalam bilik gelap yang disesuaikan khas di hadapan jadual yang mudah untuk tujuan ini, pam elektrik dan cara untuk memperkenalkan ke dalam basuhan esofagus. Di dalam bilik endoskopi perlu menjadi set trakeotomi, cara yang sesuai untuk anestesia penyusupan dan rawatan rapi. Untuk esophagoscopy, orang yang berumur berbeza memerlukan saiz yang berbeza daripada tiub intubasi. Oleh itu, untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, gunakan tabung 5-6 mm diameter, 35 cm panjang; untuk kanak-kanak 4-6 tahun, gunakan tiub dengan diameter 7-8 mm dan panjang 45 cm (8/45); kanak-kanak selepas 6 tahun dan orang dewasa dengan leher yang pendek dan menahan pemotong (prognathism) - 10/45, di mana tiub memasukkan mesti melanjutkan esophagoscope 50 cm sering digunakan untuk orang dewasa dan tiub yang lebih besar diameter (12-14 mm) dan panjang 53 cm ..

Petunjuk esophagoscopy: oesophagoscopy (fibroezofagoskopiyu) dilaksanakan dalam semua kes di mana terdapat bukti penyakit esophageal dan sama ada perlu mewujudkan sifat mereka, atau menjalankan manipulasi perubatan yang sepadan, seperti pengekstrakan badan-badan asing, mengosongkan diverticulum dipenuhi orang ramai yang boleh dimakan, penyingkiran tersumbat makanan dan tanda-tanda lain. Untuk esophagoscopy ialah keperluan untuk biopsi.

Kontra untuk GI endoskopi atas dengan keadaan segera hampir tidak wujud, kecuali dalam kes-kes di mana prosedur itu sendiri boleh menjadi berbahaya untuk komplikasi yang teruk, seperti untuk memperkenalkan badan asing, mediastinitis, infarksi miokardium, strok, cerebral. Jika perlu, kehadiran esophagoscopy dan relatif kontra telah menerima pakai penyediaan pra operasi, dalam perjanjian dengan pakar bius, prosedur ini dilakukan di bawah bius am. Dikesan semasa pemeriksaan rutin kontra pesakit untuk GI endoskopi atas dibahagikan kepada umum, serantau dan tempatan.

Kontra umum yang paling sering disebabkan oleh kehadiran decompensation sistem kardiovaskular, keadaan asma, krisis hipertensi, aterosklerosis am dan serebrum teruk, strok akut. Esophagoscopy sememangnya contraindicated sendawa lembayung atau coklat gelap dengan darah. Sumber darah merah biasanya varikos urat dan uzurirovannye mukosa esophageal, darah coklat gelap - nada yang sama dalam hubungan dengan darah di dalam perut untuk membentuk hematin hydrochloride mempunyai gelap warna coklat, perut atau saluran darah. Walau bagaimanapun, apabila memohon fibroezofagoskopii prosedur dibenarkan untuk menghentikan pendarahan esophageal.

Kontra serantau penyakit disebabkan oleh badan-badan bersebelahan esofagus (aneurisme aortic, dan mampatan dan ubah bentuk trakea, radang penyakit cetek dan khusus daripada pharynx dan trakea, larinks constrictive lumpuh dua hala, mediastinitis, adenopathy besar periezofagealnaya et al.). Dalam beberapa kes esophagoscopy sukar apabila mobiliti yang rendah atau kecacatan tulang belakang tulang belakang serviks atau toraks, dengan leher, ankylosis pendek atau penguncupan satu atau kedua-dua sendi temporomandibular, trismus, dan lain-lain.

Kontraindikasi tempatan disebabkan oleh kerongkongan akut atau spesifik esofagitis. Apabila terbakar kimia esophagoscopy esofagus adalah dibenarkan hanya pada 8-12 hari bergantung kepada kedalaman dinding esophageal dan sindrom mabuk umum.

Teknik esofagoskopi. Menyediakan pesakit untuk esophagoscopy bermula sehari sebelum: menetapkan sedatif, penenang, kadang-kadang pada waktu malam - pil tidur. Hadkan minum, tidak termasuk makan malam. Esophagoscopy yang dirancang adalah wajar untuk dibelanjakan pada separuh pertama hari. Pada hari prosedur, pengambilan makanan dan cecair tidak dikecualikan. Selama 30 minit lama sebelum morfin prosedur yang ditadbir subcutaneously dalam dos yang sepadan dengan umur pesakit (kanak-kanak di bawah 3 tahun tidak diberikan; 3-7 tahun - dos yang dibenarkan 0,001-0,002 g; 7-15 - 0,004-0,006 g; orang dewasa - 0.01 g ). Pada masa yang sama penyelesaian yang ditadbir subcutaneously Atropine hydrochloride: kanak-kanak dari 6 minggu ditetapkan dos 0,05-015 mg, orang dewasa - 2 mg.

Anestesia. Untuk menjalankan fibroezofagoskopii esophagoscopy dan terutamanya dalam kebanyakan kes bius setempat dan puliverizatsiya pelinciran atau pharyngeal mukosa yang mencukupi, hypopharynx dan kemasukan ke 5-10% larutan kokain hidroklorida esofagus kepada 3-5 kali pada selang 3-5 minit. Untuk mengurangkan pengambilan kokain dan potentiation tindakan untuk penyelesaian anestetik yang penyelesaian adrenalina biasanya ditambah (5 ml adrenalina hydrochloride 3-5 titik penyelesaian 0.1% larutan kokain). Dalam pemakaian kokain harus ingat ketoksikan yang tinggi, yang mungkin boleh didapati dalam krisis vasospastic, seperti anafilaksis. Dalam XX pertengahan Ia boleh digantikan dengan anestetik tempatan moden seperti anilokain, benzocaine, bumekain, lidocaine, dan sebagainya ... Beberapa penulis telah mencadangkan penggunaan subnarkoznuyu yang dipanggil oesophagoscopy menggunakan penenang, penulis lain telah mencadangkan bahawa prosedur ini adalah sebaik-baiknya dilakukan tanpa bius tempatan, kerana ada dengan pharyngeal (lelucon) refleks memudahkan instrumen ke dalam esofagus. Walau bagaimanapun, pandangan ini tidak mendapati permohonan praktikal.

Kedudukan pesakit. Untuk pengenalan tiub ke dalam esofagus ezofagoskopicheskoy perlu untuk selekoh anatomi telah diluruskan tulang belakang dan sudut cervico-muka. Untuk ini terdapat beberapa jawatan pesakit. V.I.Voyachek (1962) menulis bahawa oesophagoscopy dilakukan dalam keadaan duduk, berbaring atau berlipat, semasa dia pilihan kaedah berbaring di atas perutnya dengan sebahagian kaki Beberapa dibangkitkan meja operasi. Dalam kedudukan ini, ia adalah lebih mudah untuk mengeluarkan daripada mengalir ke dalam air liur Pugi pernafasan dan jus pengumpulan gastrik dalam esophagoscope tiub. Di samping itu, orientasi lebih mudah apabila tiub dimasukkan ke dalam esofagus.

Gh.Popovici (1964) menerangkan esophagoscopy kaedah di kedudukan terlentang di mana tali pinggang bahu memanjangkan sedikit dari tepi meja (ke tahap bilah), rantau ini berhubung dgn hujung tengkorak harus terletak di atas permukaan meja - untuk orang dewasa adalah 15 cm untuk kanak-kanak dan remaja -. 8cm kedudukan ini memudahkan meluruskan tulang belakang, dan penghapusan sudut cervico-muka yang dicapai kepala meluruskan maksimum dalam tulang belakang serviks dengan memutar posteriorly pada sendi atlanto-berhubung dgn hujung. Kepala pasien ditahan oleh penolong, yang berada di sebelah kanan pasien duduk di kursi. Sehingga pesakit tidak memakan tiub esophagoscope, seorang pengembang rotor digunakan. Kadang-kadang ada satu lagi pembantu yang memegang bahu pesakit. Pembantu ketiga menyediakan alat, termasuk sedutan, dsb.

Endoskopi disuntik di bawah kawalan penglihatan malar. Kejayaan esophagoscopy bergantung kepada keupayaan untuk mencari mulut atas esofagus, yang berada pada tahap dinding posterior laring dalam bentuk jurang yang tertutup dan tidak dapat dilihat. Untuk masuk ke dalamnya pada akhir instrumen, perlu mengarahkannya betul-betul di sepanjang garis pertengahan rongga mulut, untuk tujuan ini mereka dibimbing sepanjang garis penutupan lipatan vokal. Dengan nilai besar gegelang depan atau dengan leher pendek, tiub dimasukkan terlebih dahulu dari sudut mulut, dan kemudian dipindahkan ke medan median.

Selepas itu, tiub perlahan-lahan mara di sepanjang pangkal lidah dan dihantar ruang mezhcherpalovidnogo agak mundur beberapa, meningkatkan usaha tekak sedikit, mengelakkan tekanan hujung tiub pada hypopharynx dan menyimpan di bawah kawalan visual berterusan garis tengah larinks. Ini dicapai dengan tekanan ke bawah pemegang esofagoskop, sambil cuba tidak merosakkan gigi kacukan atas. Jika promosi hujung tiub itu bersempadan bentuk lipatan membran mukus, ia adalah perlu untuk "perjalanan" paruh dan pergi, bergerak ke atas. Kemajuan tiub tidak menyebabkan kesukaran sebelum memasuki kerongkong, pada tahap yang menentang kemajuannya. Rintangan ini biasa kepada semua endoskopis, tetapi mungkin palsu jika tabung ditekan terhadap gigi kacukan atas. Ia adalah semasa laluan pulpa esophageal atas bahawa perlu tiub tidak bersentuhan dengan gigi. Penembusan ke aperture atas esofagus dilakukan dengan usaha ringan. Pengurangan (refleks) m tidak. Cricopharyngeus secara mendadak boleh menghalang peredaran tiub ke dalam esofagus, dan terpaksa menolak bahagian akhir melalui kekejangan kerap membawa kepada kerosakan teruk kepada kawasan selain tisu kekuatan dikurangkan.

Ezofagoskopistam baru harus ingat bahawa penyimpanan tiub di garis tengah - bukan satu tugas yang mudah, kerana penghujungnya slaid sisi sepanjang masa kerana kecembungan daripada badan-badan vertebra, yang bersempadanan dengan esofagus. Meluruskan tiub dijalankan, sentiasa mengarahkannya selari dengan paksi tekak dan pemotongan sternum. Pintu masuk ke esofagus, seperti yang telah disebutkan di atas, ditentukan oleh bentuknya, yang kelihatan seperti celah mendatar. Sekiranya terdapat kesukaran untuk menentukan jurang ini, pesakit ditawarkan untuk melakukan gerakan menelan, maka pintu masuk esofagus diturunkan.

Selepas melewati penyempitan pertama kerongkong, tiub mudah meluncur di sepanjangnya, dan ia mesti memastikan bahawa ujungnya tidak berpegang pada satu arah terlalu lama, hanya menolak satu dinding esofagus. Di dalamnya terdapat bahaya kerosakannya. Di kawasan penyempitan kedua, lumen esofagus mempunyai bentuk pulpa pulpa, yang mana sentuhan aorta ditularkan. Akhir tiub, melalui penyempitan ini, diarahkan ke kiri ke arah awan anterior érang atas, sementara pembantu yang memegang kepala pesakit itu jatuh di bawah satah meja di mana pesakit terletak. Esofagus Supradiaphragmatic diwakili oleh satu set lipatan membran mukus, yang terletak di sekitar lubang pusat, dan di rantau ini daripada cardia lipatan ini disusun sekitar slot-seperti bujur lubang.

Menentukan tahap akhir ezofagoskopicheskoy tiub mungkin bukan sahaja oleh gambar visual yang dinyatakan di atas, tetapi juga kedalaman memasukkan tiub: dewasa dari gigi kacip atas untuk pembukaan pharyngeal yang esofagus adalah 14-15 cm, manakala cardia yang - 40-45 cm.

Kaedah esophagoscopy dalam kedudukan duduk dengan bantuan esophagoscope Chevalier-Jackson. Doktor dalam posisi berdiri di hadapan pesakit duduk memegang ujung distal tiub I dan II dengan jari tangan, dan akhir proksimal - seperti pensil. Penolong berdiri di belakang pesakit dan memperbaiki kepalanya di kedudukan yang tidak seimbang, setelah sebagai panduan II jari diletakkan pada pegangan yang menunjuk ke atas. Tiub esophagoscope diarahkan secara menegak ke bawah, menekannya ke bahagian atas gigi dan berpegang pada median median. Sebaik sahaja dinding posterior pharynx kelihatan kelihatan, hujung tiub itu diarahkan ke rawan arytenoid kanan dan mencari sinus yang berbentuk pir yang betul. Memasuki sinus, hujung tiub diarahkan ke medan pertengahan, dengan doktor mengarahkannya ke arah memotong pemegang sternum. Selepas arah umum esofagoskop diperbaiki, ia maju di sepanjang kerongkong mengikut kaedah yang diterangkan di atas dan dengan langkah berjaga-jaga yang sama. Pemeriksaan kerongkong dilakukan dengan pengenalan tiub dan dengan pengekstrakannya; pada yang terakhir ia sangat baik untuk memeriksa kawasan penyempitan pertama kerongkong. Seringkali, apabila tiub bergerak ke arah kardia, tidak mungkin untuk mempertimbangkan apa yang dapat dilihat apabila ia dikeluarkan, dan keadaan ini merujuk, pertama sekali, kepada badan asing kecil seperti tulang ikan.

Aspek endoskopik esofagoskopi. Penilaian berkelayakan gambar endoskopik esofagus memerlukan pengalaman dan kemahiran manual tertentu. Terdapat model khas di mana mereka dilatih dalam teknik esofagoskopi dan memperoleh pengetahuan dalam bidang diagnosis pelbagai penyakit kerongkong. Berikut adalah penerangan ringkas tentang gambaran endoskopik normal esofagus, yang kelihatan pada mata pemeriksa apabila tiub bergerak ke arah kardia.

Normal mukosa esophageal adalah merah jambu, lembap, ia tidak bersinar melalui saluran darah. Lipatan mukosa esophageal berbeza-beza bergantung kepada tahap: di pintu masuk esofagus, seperti yang disebutkan di atas, terdapat dua lipatan melintang meliputi pintu masuk celah berbentuk untuk esofagus; kerana ia bergerak downwardly meningkatkan bilangan lipatan; jadi, di rantau toraks lipatan 4-5, dan di lubang-lubang phrenic sudah 8-10, dengan lumen esofagus ditutup zhomom diaphragmatic. Di negeri-negeri patologi mukosa perubahan warna: keradangan ia berwarna merah terang, dengan genangan dalam vena portal - cyanotic. Mungkin mengalami hakisan dan ulser, edema, serbuan fibrinous, diverticula, polip, gangguan pergerakan usus, sehingga rehat lengkap mereka, lumen perubahan esofagus yang timbul atau akibat daripada parut stenotic atau oleh mampatan formasi vnepischevodnymi besar. Juga mendedahkan banyak tanda-tanda penyakit lain daripada badan-badan esofagus dan periesophageal, yang akan dibincangkan di bawah, dalam seksyen yang berkenaan.

Di bawah keadaan tertentu dan bergantung kepada jenis proses patologi, terdapat keperluan untuk teknik ezofagoskopicheskih khas. Oleh itu, apabila leher oesophagoscopy menghasilkan kuat desak badan asing, penyingkiran yang mustahil dalam cara yang biasa. Dalam kes ini menghasilkan esophagotomy leher, kerongkong dan pemeriksaan dijalankan melalui lubang yang dibuat di dinding. Jika sesuatu pertubuhan asing yang terletak di leher di esofagus, ia dikeluarkan dengan forsep, jika ia adalah lebih rendah, ia dikeluarkan dengan menggunakan esophagoscope, di mana jika ia tetapi jumlah itu melebihi terbesar esophagoscope tiub garis pusat, badan asing ditangkap forsep ezofagoskopicheskimi dan dikeluarkan bersama-sama dengan tiub . Songsang oesophagoscopy menghasilkan melalui perut selepas gastrostomi dan ia digunakan untuk mengembangkan kaedah lumen bougienage esofagus dengan ketara stenoses cicatricial itu. Prosedur ini mula menjalankan selepas 10-15 hari selepas gastrostomi disediakan cardia silang percuma. Tube esophagoscope diperkenalkan melalui cardia gastrostomi dan esofagus ke tahap sekatan, yang menghasilkan buzhami pengembangan tertentu atau kaedah "tiada akhir benang."

Biopsi esofagus digunakan dalam kes-kes apabila fibroezofagogastroskopnn esophagoscopy atau dikesan dalam lumen esophageal untuk tanda-tanda luar tumor malignan (tiada liputan mukosa biasa beliau), dan keadaan umum pesakit, diet dan beberapa aduan tertentu boleh menunjukkan kehadiran kanser. Apabila penyediaan biopsi dan tambahan kepada anestesia konvensional digunakan dalam esophagoscopy konvensional (fiberscope), ubat bius dan biopsi sebagai pembentukan oleh pelinciran penyelesaian 10% daripada kokain dengan adrenalina. Kemudian hujung tiub yang ditetapkan ezofagoskopicheskogo sepadan skusyvayut tapak tumor dan sebahagian besar di tempat itu "mencurigakan" chashechkovidnymi forsep khas dengan tepi yang tajam. Oleh itu alat skusyvayuschy diarahkan frontally kepada objek biopsi sambil mengelakkan penyingkiran biopsi tangen. Bahan yang diperolehi daripada kedua-dua "badan" tumor, dan di sempadan dengan tisu yang sihat. Biopsi biasanya tidak berkesan jika ia dihasilkan daripada permukaan atau kawasan keradangan. Dalam kes kedua, ada yang besar rintangan resection biopsi dan kegelinciran.

Ia juga mungkin menggunakan kaedah biopsi aspirasi, di mana rahsia yang disedut dari lumen esofagus tertakluk kepada pemeriksaan sitologi. Kajian biokimia mengenai lendir yang diperolehi dalam biopsi aspirasi juga dijalankan untuk menentukan bahan-bahan pH, organik dan bukan organik yang terbentuk dalam proses keradangan atau malignan.

Kajian bakteriologi dijalankan untuk pelbagai jenis keradangan tanpa mikroorganisma, jangkitan kulat, penyakit spesifik esofagus.

Kesukaran dan komplikasi GI endoskopi atas. Seperti yang dinyatakan V.I.Voyachek (1964), keadaan anatomi boleh memihak atau, sebaliknya, mewujudkan masalah tertentu pada GI endoskopi atas. Masalah timbul di kalangan orang tua kerana kehilangan fleksibiliti tulang belakang, dengan leher yang pendek, kelengkungan tulang belakang, kelahiran atau kelahiran kecacatan di kawasan tulang belakang serviks (torticollis), dengan kuat menonjol gigi kacip depan atas, dan lain-lain. Kanak-kanak oesophagoscopy menguruskan lebih baik daripada itu orang dewasa, tetapi kanak-kanak sering rintangan dan kebimbangan memerlukan bius am.

Kerana kenyataan bahawa dinding esofagus berbeza kerapuhan tertentu, lelasan mukosa mungkin berlaku oleh tiub pengenalan cuai dan kecederaan yang lebih mendalam, yang menyebabkan pelbagai peringkat pendarahan, yang dalam kebanyakan kes-kes yang tidak dapat dielakkan. Walau bagaimanapun, vena varikos dan aneurisme kerana genangan portal hepatik urat, esophagoscopy boleh menyebabkan pendarahan berlebihan, jadi untuk keadaan patologi diberikan, prosedur ini adalah praktikal contraindicated. Apabila tumor esofagus, tersepit badan-badan asing, kimia dalam membakar memegang esophagoscopy penuh dengan bahaya penembusan dinding esophageal dengan periezofagita penampilan berikutnya dan mediastinitis.

Dengan esophagoscopy yang mendalam, menyentuh instrumen ke kawasan kardia boleh menyebabkan kejutan, yang disebabkan oleh kesakitan yang kaya dan pemuliharaan vegetatif kawasan ini. Dengan esophagoscopy yang dirancang, V.Voyachek mengesyorkan pra-sanitasi gigi, rongga mulut, tonsil palatine di hadapan penyakit jangkitan di dalamnya untuk mencegah risiko jangkitan sekunder esofagus.

Penggunaan gentian optik fleksibel amat mudah prosedur untuk endoskopi esophageal dan menjadikan ia jauh lebih selamat dan lebih bermaklumat. Walau bagaimanapun, penyingkiran badan asing sering tidak melakukan tanpa menggunakan endoskop tegar, kerana untuk pengeluaran selamat badan asing, terutama akut bersudut atau tajam, mereka mesti masukkan ke dalam tiub esophagoscope melindungi dinding esophageal daripada kerosakan oleh badan-badan ini, dan ekstrak, bersama-sama dengan kedua.

Esophagus - kesinambungan anatomi dan fungsi faring, sering terdedah kepada penyakit yang sama seperti yang terakhir, dan sering digabungkan dengan mereka. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh hakikat bahawa ia terus ke dalam perut, penyakit-penyakit yang terakhir adalah pelik kepadanya. Tetapi terdapat juga penyakit esofagus yang betul, yang berkaitan dengan keradangan dan trauma, dan berfungsi, disleksia dan tumor. Secara amnya, ini adalah kelas penyakit yang luas, yang merangkumi pelbagai dan pelbagai bentuknya, dari ketat tempatan, dicirikan oleh perubahan morfologi dalam strukturnya, kepada kecacatan genetik, vaskular dan proses onkologi.

[1], [2], [3], [4]