Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Bagaimana untuk mencegah konflik Rhesus semasa hamil?
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
[Mekanisme tindakan anti-Rh0 (D) -immunoglobulin
Ia membuktikan bahawa jika antigen dan antibodi yang disuntik bersama-sama, tindak balas imun tidak dipatuhi di bawah keadaan dos yang mencukupi antibodi. Dengan cara anti-Rh0 (D) -immunoglobulin (antibodi) tindak balas imun yang sama melindungi daripada apabila seorang wanita Rh-negatif menjalani tindakan Rh (+) [D (+)] sel janin (antigen). Anti-Rh0 (D) -immunoglobulin tiada kesan buruk kepada janin dan bayi yang baru lahir. Anti-Rh0 (D) tidak -immunoglobulin melindungi terhadap antigen lain Rh sistem pemekaan (selain daripada dikodkan oleh gen D, C dan E), tetapi risiko janin penyakit hemolitik antibodi teraruh terhadap Kell antigen sistem, Duffy, Kidd et al., Adakah lebih rendah.
Satu dos 300 .mu.g anti-Rh0 (D) -immunoglobulina diperkenalkan pada 28 minggu kehamilan, untuk mengurangkan isoimmunization risiko semasa mengandung yang pertama dengan 1.5 kepada 0.2%. Oleh itu, dalam 28 kehamilan semua imunisasi wanita hamil rhesus negatif (tiada antibodi), apabila bapa janin Rh-positif akan menerima profilaktik 300 ug anti-Rh0 (D) -immunoglobulina.
Jika pencegahan kehamilan dalam jangka 28 minggu tidak dilaksanakan, maka setiap wanita bukan imunisasi dengan darah Rh-negatif dalam tempoh 72 jam selepas kelahiran ketika lahir dengan darah Rh-positif diperkenalkan 300 g (1500 IU) anti-Rh0 (D) - imunoglobulin. Taktik yang sama diikuti jika, untuk satu sebab atau yang lain, komponen Rh kanak-kanak tidak dapat ditentukan.
Pentadbiran anti-Rh0 (D) -immunoglobulin kepada wanita yang tidak diimunisasi Rh-negatif semasa kehamilan adalah perlu selepas prosedur disertai oleh risiko transfusi ibu:
- pengguguran disebabkan atau pengguguran spontan;
- kehamilan ektopik;
- pemindahan kekejangan;
- amniosentesis (terutamanya transplacental), biopsi chorion, cordocentesis;
- pendarahan semasa kehamilan disebabkan detasmen pra matang plasenta atau plasenta previa yang biasanya berlaku;
- kecederaan tertutup peritoneum ibu (kemalangan kereta);
- giliran luaran pada persembahan pelahiran;
- kematian janin intrauterin;
- transfusi rawak darah Rh-positif kepada wanita Rh-negatif;
- transfusi platelet.
Jika kehamilan adalah sehingga 13 minggu, dos anti-Rh0 (D) -immunoglobulin adalah 50-75 μg, dengan tempoh lebih daripada 13 minggu - 300 μg.
Pengenalan anti-Rh0 (D) -immunoglobulin
Anti-Rh0 (D) -immunoglobulin ditadbir intramuscularly ke dalam otot berbentuk delta daripada punggung atau, dengan tegas, sebaliknya jika ia memasuki penyerapan lemak subkutaneus terlewat. Dos standard 300 mikrogram (1500 IU) anti-Rh0 (D) bertindih -immunoglobulina pendarahan buah-ibu dalam isipadu 30 ml darah keseluruhan Rh-positif atau 15 ml eritrosit janin.
Pembetulan dos anti-Rh0-immunoglobulin
Diperlukan untuk pendarahan ibu yang besar yang disyaki.
Dengan bantuan ujian Kleichauer-Betke (Kleihauer-Wetke), jumlah janin janin dalam peredaran ibu ditubuhkan. Jika jumlah pendarahan ibu tidak melebihi 25 ml, 300 μg anti-Rh0 (D) -immunoglobulin (dos standard) diberikan, dengan jumlah 25-50 ml - 600 μg.
Ujian tidak langsung Coombs membenarkan menentukan antibodi anti-D-antibodi atau Rh-immunoglobulin secara bebas. Sekiranya jumlah yang diperlukan anti-Rh0 (D) -immunoglobulin diberikan, ujian tidak langsung Coombs positif (lebihan antibodi bebas) ditentukan pada hari berikutnya.
Ia perlu meningkatkan dos anti-Rh0 (D) -immunoglobulin pada:
- Seksyen caesarean;
- plasenta previa;
- kegagalan plasenta pramatang;
- Pemisahan manual plasenta dan pengasingan plasenta.
Pencegahan boleh menjadi tidak berkesan dalam situasi berikut:
- Dos yang diberikan terlalu kecil dan tidak sesuai dengan jumlah pendarahan ibu; dosnya terlambat. Anti-Rh (D) -immunoglobulin berkesan jika digunakan dalam masa 72 jam selepas penghantaran atau pendedahan kepada sel Rh positif pada badan ibu;
- Pesakit telah pun imunisasi, tetapi tahap antibodi dengan kurang daripada yang diperlukan untuk penentuan makmal; adat diperkenalkan anti-Rh (D) -immunoglobulin (aktiviti tidak mencukupi) untuk meneutralkan eritrosit janin menembusi ke dalam badan ibu.
Pendidikan pesakit
Setiap wanita perlu tahu kumpulan darahnya dan faktor Rh, serta kumpulan darah dan faktor pasangan Rh sebelum mengandung.
Semua wanita yang mempunyai darah Rh-negatif perlu diberitahu tentang keperluan untuk penggunaan profilaktik dalam tempoh 72 jam pertama imunoglobulin anti-Rhesus selepas melahirkan anak, pengguguran, keguguran, kehamilan ektopik oleh rakan Rh-positif. Walaupun kesan positif mencegah imunoglobulin anti-Rhesus, ia adalah tidak diingini penamatan tiruan kehamilan (pengguguran) kerana risiko imunisasi seorang wanita dengan darah Rh-negatif daripada rakan kongsi dengan darah Rh-positif, terutama dari segi lebih daripada 7 minggu kehamilan.