Bagaimanakah pundi kencing neurogenik dirawat?

Rawatan pundi kencing neurogenik adalah tugas yang kompleks yang memerlukan usaha bersama pakar nefrologi, pakar urologi dan pakar neuropatologi dengan kompleks langkah pembetulan yang berbeza. Bagi pesakit dengan pundi kencing neurogenik, rejim perlindungan disyorkan dengan penghapusan situasi psikotraumatik, dengan tidur penuh, penolakan permainan emosi sebelum tidur, dan berjalan di udara segar.

Preskripsi ubat menyediakan pengaruh tertentu terhadap patogenesis pundi kencing neurogenik, hubungan individunya dengan mendapatkan kesan klinikal yang positif dalam peratusan kes tertentu. Ini melibatkan pemulihan hubungan detrusor-sphincter, fungsi takungan pundi kencing dan kencing terkawal. Oleh itu, asas pembetulan ubat pundi neurogenik adalah kesan pelbagai kumpulan farmaseutikal: pertama, pada fungsi pundi kencing (hipertensi intravesikal dalam fasa pengumpulan), iaitu pada maladaptasi detrusor; kedua, pada bentuk pundi kencing neurogenik (hyperreflexive atau hyporeflexive). Bersama dengan rawatan yang secara langsung bertujuan untuk memperbaiki keadaan fungsi pundi kencing, langkah-langkah diambil untuk menormalkan sistem saraf pusat. Dalam kes dystonia vegetatif - ubat tindakan simpatotropik atau parasympatotropik bergantung pada sifat disfungsi. Penggunaan farmakoterapi sahaja biasanya tidak mencukupi. Dalam kes pundi kencing neurogenik, rawatan fisioterapeutik digunakan secara meluas (stimulasi elektrik, ultrasound, electrosleep, hyperthermia serantau pundi kencing, elektroforesis ubat).

Kompleks rawatan yang disyorkan

Disfungsi neurogenik pundi kencing jenis hyporeflexive:

1. Rejim kencing paksa (setiap 2-3 jam).
2. Mandi dengan garam laut.
3. Satu kursus adaptogen (ginseng, eleutherococcus, magnolia vine, zamaniha, rosea rhodiola, akar emas, 2 titis tincture setiap tahun kehidupan pada separuh pertama hari).
4. Glycine secara lisan 10 mg/kg sehari selama sebulan.
5. .Fisioterapi:
   • elektroforesis dengan proserin, kalsium klorida;
   • ultrasound kawasan pundi kencing;
   • rangsangan pundi kencing (SMT). Dalam rawatan lanjut, agen antikolinesterase digunakan: ubretide (distigmine bromide) menghalang acetylcholinesterase (ditetapkan 1/2 tablet (0.25 mg) sekali setiap 2-3 hari semasa perut kosong); aceclidine (cholinomimetic) (diberikan 0.4-1.0 ml larutan 0.2% subkutan 2 kali sehari setiap 12 jam serentak dengan cytochrome C dan riboflavin selama 12-14 hari). Kursus rawatan berulang dijalankan selepas 1.5 bulan. Proserin (elektroforesis atau secara lisan) pada dos 1 mg / tahun kehidupan. Larutan Galantamine 1% pada dos tidak lebih daripada 10 mg / kg sehari.

Disfungsi neurogenik pundi kencing jenis hyperreflexive.

1. Persediaan valerian, akar peony, motherwort.
2. Persediaan Belladonna (belloid, bellataminal).
3. Pantogam secara lisan 0.025 mg 4 kali sehari selama 2-3 bulan.
4. Picamilon 5 mg/kg sehari selama 1 bulan.
5. Fisioterapi:
   • elektroforesis atropin, papaverine pada kawasan pundi kencing;
   • terapi magnet;
   • ultrasound kawasan pundi kencing;
   • rangsangan elektrik pundi kencing menggunakan teknik santai;

Sekiranya rawatan tidak berkesan, antikolinergik digunakan (salah satu ubat ditetapkan). Untuk penilaian prognostik keberkesanan ubat dalam kumpulan ini, ujian atropin digunakan, keputusan positifnya (peningkatan parameter urodinamik 30-40 minit selepas pentadbiran subkutaneus atropin) adalah petunjuk untuk menetapkan antikolinergik. Atropin - 0.05-0.5 mg 1 atau 2 kali sehari. Driptan (oxybutynin) untuk kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun, 1 tablet (5 mg) 2 kali sehari (3 kali dengan dos terakhir sebelum tidur jika berlaku enuresis nokturnal). Melipramine - 0.02-0.03 g sekali pada waktu malam atau 0.01-0.025 g pada 4 dan 8 malam Dos terapeutik dicapai secara beransur-ansur, bermula dengan 0.01 g. Sebagai tambahan kepada kesan antikolinergik, ia mempunyai aktiviti antispasmodik dan antidepresan myotropik.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, desmopressin, analog sintetik vasopressin, hormon antidiuretik semulajadi neurohypophysis, telah digunakan untuk merawat pundi kencing neurogenik yang disertai oleh enuresis malam. Penggunaannya hanya boleh dilakukan pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun. Dos awal ialah 0.1 mg sekali (pada waktu malam) dengan peningkatan beransur-ansur seterusnya kepada 0.4 mg. Kursus rawatan adalah dari 6 minggu hingga 3 bulan.

Dalam perkembangan penyakit berjangkit dan radang sistem kencing terhadap latar belakang keadaan ini, sebagai tambahan kepada kursus utama antibiotik dan uroseptik, perlu tambahan mengambil uroseptik dalam 1/3 daripada dos harian sekali pada waktu malam selama 2 bulan.

Dengan kehadiran disfungsi neurogenik pundi kencing, pemantauan suku tahunan ujian air kencing dan, dengan kehadiran penyakit intercurrent, pemantauan irama kencing, pemeriksaan ultrasound buah pinggang dan pundi kencing sekali setiap 9-12 bulan diperlukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]