Bagaimanakah rawatan cholelithiasis?

Rawatan bukan ubat cholelithiasis

Dengan pemburukan cholelithiasis, kanak-kanak itu mesti dirawat di hospital. Berikan fisioterapi yang bertujuan untuk meningkatkan aliran keluar empedu: aplikasi parafin dan ozocerite, inductothermy di hati. Adalah dinasihatkan menggunakan elektroforesis magnesium, penyelesaian papaverine 1%, larutan 0.2% platifilin. Mandi segar atau konifer yang berguna dengan suhu 37-37.5 C selama 7-12 minit setiap hari. Kursus ini adalah 10-12 bilik mandi. Rawatan spa di pusat-pusat peranginan Zheleznovodsk, Essentuki, Goryachy Klyuch, di pusat pemulihan dan pemulihan tempatan ditunjukkan.

Pengambilan makanan hendaklah dikawal selia; melantik nombor jadual 5. Menonton rancangan televisyen dan permainan komputer adalah terhad kepada 2 jam sehari. Tekanan fizikal, termasuk sukan, adalah terhad untuk tidak menimbulkan kesakitan perut, bagaimanapun, pengecualian lengkap senaman dan senaman luar tidak boleh diterima kerana risiko mengembangkan sindrom hipokinetik.

Rawatan ubat cholelithiasis

Sapukan persiapan asid hempedu - derivatif asid deoxycholic. Pada zaman kanak-kanak, hanya asid ursodeoxycholic digunakan, kanak-kanak berumur 3 tahun ditetapkan sebagai sirap, kanak-kanak yang berusia lebih daripada 4 tahun dalam kapsul, dalam 10 mg Dkgsut). Seluruh dos perlu diambil pada sebelah petang sebelum tidur, dibasuh dengan cecair (air, teh, jus, susu, dan lain-lain). Asid Ursodoksikolik mempunyai toleransi yang baik, tidak mempunyai kesan sampingan. Tempoh rawatan ialah dari 6 hingga 24 bulan kursus berterusan.

Dengan litholisisis ubat hempedu jangka panjang, hepatoprotectors gabungan tindakan-hepabenum-ditetapkan. Hofitol. Memilih ubat, memberi tumpuan kepada keadaan fungsional saluran empedu. Disfungsi hipertensi, hepabene digunakan (1 kapsul dengan makanan 3 kali sehari, 1 kapsul pada waktu tidur selama 1-3 bulan), yang mempunyai kesan antispasmodik. Apabila hipotensi pundi hempedu ditetapkan hofitol dalam 1 tablet pada usia 5-10 tahun atau 2 tablet dalam 15 tahun 3 kali sehari sebelum makan selama 2 minggu.

Kontra untuk pelantikan rawatan konservatif:

• kursus rumit cholelithiasis (cholecystitis akut dan kronik, kolik biliary dan penyakit lain);
• pundi hempedu yang terputus;
• obesiti tahap ketiga;
• hepatitis kronik dan sirosis;
• cirit-birit kronik:
• konkrit tunggal lebih daripada 15 mm diameter, pelbagai, menduduki lebih daripada 50% daripada lumen pundi hempedu;
• kehamilan;
• karsinoma pundi hempedu;
• holedoholitiaz.

Dalam penyakit batu hempedu yang teruk semasa rawatan litholytic ditunjukkan dalam kes-kes di mana kemungkinan hasil yang tidak menguntungkan risiko kematian pembedahan lebih tinggi daripada penyakit batu hempedu contoh kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital, anemia hemolitik dan keadaan perubatan lain yang teruk.

Sebelum rawatan ibu bapa dan kanak-kanak itu sendiri harus dimaklumkan mengenai tempoh rawatan, antara 6 bulan hingga 2 tahun, dan kekerapan pembentukan semula batu selepas tamatnya rawatan.

Kesan terapeutik dan kesan sampingan ubat-ubatan yang digunakan dikawal dalam 3 bulan pertama setiap 4 minggu, dengan mengkaji aktiviti enzim darah, dan kemudian melakukan ultrabunyi saluran empedu setiap 6 bulan.

Dalam rawatan asid ursodeoxycholic, cirit-birit, yang hilang sendiri pada hari ke-4 ke-5 dari permulaan rawatan atau selepas pengurangan dos ubat, sangat jarang berlaku. Peningkatan seterusnya dos tidak membawa kepada pemulihan cirit-birit.

Pemilihan pesakit yang berhati-hati dengan petunjuk untuk rawatan litholytic dan pemilihan ubat-ubatan yang betul membolehkan mencapai kejayaan hanya dalam 22-25% kes di kalangan kanak-kanak dengan cholelithiasis pada tahap pembentukan batu karang. Dalam 68% kanak-kanak di peringkat rawatan enapcemar biliard tidak menghalang tindak balas pembentukan batu, pembentukan sedimen, serangan kolik biliari dan komplikasi.

Rawatan pembedahan cholelithiasis

Alternatif kepada kaedah konservatif ialah kolesistektomi laparoskopik. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan ditentukan dengan mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

• umur kanak-kanak;
• saiz dan lokasi batu karang;
• tempoh penyakit;
• bentuk klinikal cholelithiasis (kalsifikasi tanpa gejala, bentuk sakit, kolik bilier).

Kanak-kanak yang berumur di bawah 3 tahun adalah disyorkan untuk mengikuti pakar pediatrik dan pakar bedah, mengikut tanda-tanda, mereka ditetapkan terapi litholytic, dengan mengulangi sakit perut - rawatan pembedahan. Pada usia ini, pembasmian batu karang spontan adalah mungkin.

Pada umur 3 hingga 12 tahun, pembedahan yang dirancang ditunjukkan untuk kanak-kanak yang mempunyai bentuk kolesterol dan kolik biliary. Pelaksanaan cholecystectomy pada usia ini adalah patogenetika yang wajar, kerana penyingkiran organ kejutan tidak membawa kepada gangguan keupayaan fungsi hati dan saluran empedu. Pembentukan sindrom postcholecystectomy tidak berlaku.

Kanak-kanak berumur 12-15 tahun harus menjalani campur tangan pembedahan hanya untuk tanda kecemasan. Operasi, anestesia dalam tempoh ketidakseimbangan fungsi neuroendocrinal boleh mencetuskan penyakit kronik keturunan; mungkin pesat (dalam masa 1-2 bulan) pembentukan obesiti konstitusional, hipertensi arteri, nefritis interstitial.

Ramalan

Dalam kes-kes diagnosis awal dan rawatan yang mencukupi, prognosis adalah baik.

[1], [2], [3], [4], [5]