Bagaimana penyakit batu karang dirawat?

Rawatan penyakit batu karang bukan ubat

Dalam kes pemburukan cholelithiasis, kanak-kanak mesti dimasukkan ke hospital. Fisioterapi yang bertujuan untuk meningkatkan aliran keluar hempedu ditetapkan: aplikasi parafin dan ozokerit, inductothermy pada kawasan hati. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan elektroforesis magnesium, larutan papaverine 1%, larutan platifillin 0.2%. Mandi segar atau pain dengan suhu 37-37.5 C selama 7-12 minit setiap hari berguna. Kursus ini adalah 10-12 mandian. Rawatan sanatorium dan spa ditunjukkan di pusat peranginan Zheleznovodsk, Essentuki, Goryachiy Klyuch, di pusat pemulihan dan pemulihan tempatan.

Pengambilan makanan harus dikawal; jadual No 5 ditetapkan. Menonton TV dan bermain permainan komputer dihadkan kepada 2 jam sehari. Aktiviti fizikal, termasuk pertandingan sukan, adalah terhad supaya tidak mencetuskan sakit perut, bagaimanapun, pengecualian lengkap latihan fizikal dan berjalan di udara segar tidak boleh diterima kerana risiko mengembangkan sindrom hipokinetik.

Rawatan ubat penyakit batu karang

Persediaan asid hempedu digunakan - derivatif asid deoksikolik. Pada zaman kanak-kanak, hanya asid ursodeoxycholic digunakan, untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, ubat ini ditetapkan dalam bentuk sirap, untuk kanak-kanak berumur lebih dari 4 tahun - dalam kapsul, secara lisan 10 mgDkgxday). Keseluruhan dos perlu diambil pada waktu petang sebelum tidur, dibasuh dengan cecair (air, teh, jus, susu, dll.). Asid Ursodeoxycholic boleh diterima dengan baik, tidak mempunyai kesan sampingan. Tempoh rawatan adalah dari 6 hingga 24 bulan dalam kursus berterusan.

Dalam kes litholysis ubat jangka panjang batu karang, hepatoprotectors tindakan gabungan ditetapkan - gepabene, chophytol. Apabila memilih ubat, mereka memberi tumpuan kepada keadaan fungsi saluran empedu. Dalam kes disfungsi hipertensi, gepabene digunakan (1 kapsul semasa makan 3 kali sehari, 1 kapsul sebelum tidur selama 1-3 bulan), yang mempunyai kesan antispasmodik. Dalam kes hipotensi pundi hempedu, chophytol ditetapkan secara lisan 1 tablet pada usia 5-10 tahun atau 2 tablet pada 15 tahun 3 kali sehari sebelum makan selama 2 minggu.

Kontraindikasi terhadap rawatan konservatif:

• kursus rumit cholelithiasis (cholecystitis akut dan kronik, kolik bilier dan penyakit lain);
• pundi hempedu kurang upaya;
• tahap obesiti III;
• hepatitis kronik dan sirosis hati;
• cirit-birit kronik:
• batu tunggal dengan diameter lebih daripada 15 mm, berbilang, menduduki lebih daripada 50% daripada lumen pundi hempedu;
• kehamilan;
• karsinoma pundi hempedu;
• choledocholithiasis.

Dalam kes cholelithiasis yang teruk, rawatan litholytic ditunjukkan dalam kes di mana kebarangkalian hasil campur tangan pembedahan yang tidak menguntungkan adalah lebih tinggi daripada risiko hasil maut cholelithiasis, contohnya, pada kanak-kanak dengan kecacatan jantung kongenital, anemia hemolitik dan penyakit somatik yang teruk yang lain.

Sebelum memulakan rawatan, ibu bapa dan kanak-kanak perlu dimaklumkan tentang tempoh rawatan, yang berkisar antara 6 bulan hingga 2 tahun, dan tentang kekerapan pengulangan pembentukan batu selepas selesai rawatan.

Kesan terapeutik dan kesan sampingan ubat yang digunakan dipantau setiap 4 minggu dalam tempoh 3 bulan pertama, dengan memeriksa aktiviti enzim darah, dan kemudian dengan melakukan ultrasound saluran hempedu setiap 6 bulan.

Semasa rawatan dengan asid ursodeoxycholic, cirit-birit berkembang sangat jarang, hilang dengan sendirinya pada hari ke-4-5 dari permulaan rawatan atau selepas pengurangan dos ubat. Peningkatan seterusnya dalam dos tidak membawa kepada penyambungan cirit-birit.

Malah pemilihan pesakit yang berhati-hati dengan tanda-tanda untuk rawatan litholytic dan pemilihan ubat yang betul membolehkan mencapai kejayaan hanya dalam 22-25% kes pada kanak-kanak dengan cholelithiasis pada peringkat pembentukan batu karang. Dalam 68% kanak-kanak di peringkat enapcemar bilier, rawatan tidak menghalang kambuhan pembentukan batu, pembentukan sedimen, serangan kolik bilier dan komplikasi.

Rawatan pembedahan penyakit batu karang

Kaedah alternatif kepada kaedah konservatif ialah kolesistektomi laparoskopi. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan ditentukan dengan mengambil kira faktor berikut:

• umur kanak-kanak;
• saiz dan lokasi batu karang;
• tempoh penyakit;
• bentuk klinikal penyakit batu karang (kereta batu asimtomatik, bentuk menyakitkan, kolik bilier).

Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun disyorkan untuk diperhatikan oleh pakar pediatrik dan pakar bedah, terapi litholytic ditetapkan mengikut tanda-tanda, dan rawatan pembedahan ditetapkan sekiranya sakit perut berulang. Pada usia ini, pembubaran batu karang secara spontan adalah mungkin.

Pada usia 3 hingga 12 tahun, campur tangan pembedahan yang dirancang ditunjukkan untuk kanak-kanak dengan bentuk dyspeptik cholelithiasis dan kolik bilier. Melakukan kolesistektomi pada usia ini adalah wajar secara patogenetik, kerana penyingkiran organ kejutan tidak membawa kepada gangguan keupayaan fungsi hati dan saluran hempedu. Sindrom postcholecystectomy tidak berkembang.

Kanak-kanak berumur 12-15 tahun harus menjalani campur tangan pembedahan hanya untuk tanda-tanda kecemasan. Pembedahan dan bius semasa tempoh ketidakseimbangan fungsi neuroendokrin boleh mencetuskan penyakit kronik keturunan; pembentukan pesat (dalam 1-2 bulan) pembentukan obesiti pemakanan-perlembagaan, hipertensi arteri, nefritis interstisial adalah mungkin.

Ramalan

Dalam kes diagnosis awal dan rawatan yang mencukupi, prognosis adalah baik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]