Cecair di telinga tengah

Cecair di telinga tengah boleh diperhatikan dalam keadaan berikut:

[ 1 ], [ 2 ]

Keradangan purulen akut pada telinga tengah

Sebagai peraturan, ia berlaku berikutan jangkitan saluran pernafasan atas. Orang dari sebarang umur terjejas, tetapi kanak-kanak lebih kerap terjejas. Pesakit mengadu sakit telinga, demam, rasa tertekan di telinga, dan kehilangan pendengaran. Otoskopi menunjukkan gegendang telinga hiperemik. Eksudat serous terkumpul di rongga telinga tengah, yang kemudiannya menjadi purulen. Gegendang telinga menjadi kusam dan boleh membonjol. Jika gegendang telinga berlubang, pesakit berasa lega, dan suhu badan menurun. Dalam kes yang tidak rumit (jika gegendang telinga berlubang, maka pemulihan berlaku), pelepasan dari telinga secara beransur-ansur menjadi serous, dan kemudian berhenti sepenuhnya. Selalunya, agen penyebabnya adalah pneumococcus, tetapi mikroorganisma etiologi juga boleh menjadi streptokokus, staphylococci, dan Haemophilus.

Pada pesakit dewasa, ubat pilihan adalah penisilin G (600 mg intramuskular pada mulanya), diikuti dengan penisilin V (500 mg setiap 6 jam secara lisan). Bagi kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, amoksisilin disyorkan pada kadar 30-40 mg/kg sehari secara lisan selama 7 hari, kerana pada usia ini patogen paling kerap adalah Haemophilus. Intinya juga bahawa penisilin tidak memasuki rongga telinga tengah dalam kepekatan toksik kepada Haemophilus.

Kira-kira 5% daripada strain Haemophilus tahan terhadap amoksisilin tetapi sensitif kepada kotrimoksazol, tetapi kotrimoksazol tidak menunjukkan hasil yang lebih baik dalam kajian. Nampaknya kursus terapi antibiotik yang singkat, 3 hari, cukup berkesan dalam kes sedemikian. Penggunaan dekongestan tidak menjejaskan perjalanan umum penyakit ini. Pesakit perlu diberi dos analgesik yang mencukupi, seperti parasetamol pada kadar 12 mg / kg setiap 6 jam secara lisan. Sangat jarang, sekiranya sakit dan gegendang telinga membonjol secara tiba-tiba, hirisan (mirigotomi) diperlukan. Pesakit sedemikian harus diperiksa pendengarannya selepas 6 minggu.

Komplikasi otitis media yang jarang berlaku.Mastoiditis (1-5% daripada kes sebelum penggunaan antibiotik), petrositis, labyrinthitis, lumpuh saraf muka, meningitis, abses subdural dan ekstradural, abses otak.

[ 3 ], [ 4 ]

Otitis eksudatif, otitis media serous

Efusi kronik tidak bernanah dalam rongga telinga tengah berlaku apabila tiub Eustachian tersumbat. Eksudat di telinga tengah boleh berair (serous) atau lendir dan melekit. Dalam kes terakhir, eksudat pada kanak-kanak biasanya dijangkiti, dan penyakit ini dipanggil otitis eksudatif ("telinga terpaku"). Otitis eksudatif adalah punca paling biasa kehilangan pendengaran pada kanak-kanak, yang boleh menyebabkan kelewatan yang serius di sekolah. "Telinga terpaku" tidak menyakitkan, dan kehadiran proses patologi mungkin tidak disyaki, walaupun ia adalah komplikasi biasa otitis media - 10% kanak-kanak selepas episod akut masih mengalami efusi di telinga tengah selepas 3 bulan. Gegendang telinga kehilangan kilauannya dan menjadi agak terkeluar. Kehadiran vesel yang menyimpang secara jejari pada permukaannya menunjukkan bahawa terdapat cecair di belakangnya. Cecair ini boleh menjadi tidak berwarna atau kekuningan, dengan gelembung udara. Dalam kes sedemikian, bakteria boleh dibiakkan dari telinga tengah dalam 33% pesakit (dan antibiotik mungkin membantu).

Dekongestan biasanya tidak berkesan dalam "telinga terpaku". Sekiranya cecair dalam rongga telinga tengah lebih lama daripada 6 minggu, maka perlu mempertimbangkan untuk melakukan myriotomy, menyedut cecair dan memasang tiub khas untuk pengudaraan rongga telinga tengah - semua ini membantu memulihkan pendengaran. Adenoidektomi adalah sama berkesan, ia menghalang perkembangan tympanosclerosis (penebalan gegendang telinga) selepas pemasangan tiub pengudaraan atau selepas operasi berulang, jika keperluan untuk itu timbul dengan cepat. Walau bagaimanapun, adenoidektomi disertai dengan kematian kecil selepas pembedahan.

Pada orang dewasa, dalam kes sedemikian, tumor yang disetempat di ruang nasofaring harus dikecualikan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]