Bentuk glomerulonefritis
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Hari ini, pengelasan glomerulonefritis, seperti dahulu, adalah berdasarkan ciri-ciri gambaran morfologi. Terdapat beberapa bentuk (varian) kerosakan histologi yang diperhatikan dalam kajian biopsi buah pinggang oleh cahaya, immunofluorescence dan mikroskop elektron. Ini klasifikasi glomerulonephritis tidak sesuai, kerana tidak ada hubungan yang jelas antara gambar morfologi, klinik, etiologi dan patogenesis glomerulonephritis: varian histologic yang sama mungkin mempunyai etiologi yang berbeza dan gambaran klinikal yang berbeza. Lebih-lebih lagi, etiologi yang sama boleh menyebabkan beberapa jenis histologi glomerulonephritis (contohnya, beberapa bentuk histologi diperhatikan dalam hepatitis virus, atau sistemik lupus erythematosus). Oleh itu, adalah hak untuk mempertimbangkan setiap pilihan ini biopsi buah pinggang tidak sebagai "penyakit" tetapi sebagai satu "imej" ( "gambar"), yang sering mempunyai pelbagai manifestasi klinikal, beberapa faktor etiologic berpotensi, dan sering beberapa mekanisme imun.
Kumpulan pertama lesi radang pada glomerulus terdiri daripada glomerulonefritis proliferatif:
- Mesangioproliferatif (jika kebanyakan sel mesangial berkembang);
- menyebar proliferatif;
- glomerulonephritis extracapillary.
Untuk penyakit ini dicirikan terutamanya oleh sindrom nephrit: w "aktif" sedimen kencing (erythrocytes, silinder erythrocyte, leukosit);
- proteinuria (biasanya tidak melebihi 3 g / hari);
- kegagalan buah pinggang, keterukan yang bergantung kepada kelaziman percambahan dan nekrosis, iaitu. Proses akut (akut).
Klasifikasi glomerulonephritis primer
|
Bentuk proliferatif |
Bentuk bukan proliferatif |
|
Glomerulonephritis proliferatif menyebar akut Extracapillary (glomerulonephritis dengan "setengah bulan") - dengan deposit imun (anti-BMC, immunocomplex) dan "imuniti rendah" Mesangioproliferatif glomerulonephritis (IPGN) IgA-Nefropati mesangiocapillary glomerulonephritis |
Perubahan minimum Glomerulosclerosis focal-segmental Glomerulonephritis membran |
Kumpulan seterusnya terdiri daripada glomerulonephritis yang tidak proliferatif, penyakit di mana lapisan penapis glomerular terjejas, membentuk halangan utamanya untuk protein, iaitu, podosit dan membran basal:
- nefropati membran;
- penyakit perubahan minimum;
- glomerulosclerosis focal-segmental.
Penyakit ini ditunjukkan terutamanya oleh perkembangan sindrom nefrotik - proteinuria yang tinggi (lebih 3 g / hari) yang membawa kepada hipoalbuminemia, edema dan hyperlipidemia.
Glomerulonephritis mesangiocapillary menggabungkan ciri-ciri kedua-dua kumpulan yang dinyatakan di atas. Morfologi ia dicirikan oleh luka-luka membran bawah tanah dalam kombinasi dengan pembiakan sel-sel glomerular (dengan itu nama penyakit lain - glomerulonephritis membranoproliferative), dan secara klinikal - Gabungan nephritic dan sindrom nefrotik.
Di Eropah dan Amerika Syarikat, glomerulonephritis berada di peringkat ketiga selepas diabetes mellitus dan hipertensi arteri di antara sebab-sebab tahap akhir kegagalan buah pinggang yang memerlukan terapi penggantian.
[