Forms of glomerulonephritis

Hari ini, klasifikasi glomerulonephritis, seperti dahulu, adalah berdasarkan ciri-ciri gambar morfologi. Terdapat beberapa bentuk (varian) kerosakan histologi, yang diperhatikan semasa pemeriksaan biopsi buah pinggang menggunakan cahaya, imunofluoresensi dan mikroskop elektron. Klasifikasi glomerulonephritis ini nampaknya tidak sesuai, kerana ia tidak mempunyai hubungan yang jelas antara gambaran morfologi, gambaran klinikal, etiologi dan patogenesis glomerulonephritis: varian histologi yang sama boleh mempunyai etiologi yang berbeza dan gambaran klinikal yang berbeza. Selain itu, etiologi yang sama boleh menyebabkan beberapa varian histologi glomerulonephritis (contohnya, beberapa bentuk histologi yang diperhatikan dalam hepatitis virus atau lupus erythematosus sistemik). Oleh itu, adalah wajar untuk melihat setiap varian biopsi buah pinggang ini bukan sebagai "penyakit" tetapi sebagai "imej" ("gambar") yang selalunya mempunyai pelbagai manifestasi klinikal, pelbagai faktor etiologi yang berpotensi, dan selalunya pelbagai mekanisme imun.

Kumpulan pertama lesi radang glomerulus terdiri daripada glomerulonephritis proliferatif:

• mesangioproliferatif (jika sel mesangial kebanyakannya membiak);
• meresap proliferatif;
• glomerulonefritis extracapillary.

Penyakit ini dicirikan terutamanya oleh sindrom nefritik: sedimen kencing "aktif" (eritrosit, tuangan eritrosit, leukosit);

• proteinuria (biasanya tidak lebih daripada 3 g / hari);
• kegagalan buah pinggang, keparahannya bergantung pada tahap pembiakan dan nekrosis, iaitu proses aktif (akut).

Klasifikasi glomerulonephritis primer

Bentuk proliferatif	Bentuk tidak proliferatif
Glomerulonephritis proliferatif meresap akut Extracapillary (glomerulonephritis dengan "bulan sabit") - dengan deposit imun (anti-GBM, kompleks imun) dan "imun rendah" Mesangioproliferative glomerulonephritis (MPGN) IgA nefropati Glomerulonephritis mesangiocapillary	Perubahan minima Glomerulosklerosis segmental fokus Glomerulonephritis membran

Kumpulan seterusnya terdiri daripada glomerulonephritis bukan proliferatif - penyakit di mana lapisan penapis glomerular yang membentuk penghalang utama terutamanya untuk protein terjejas, iaitu podosit dan membran bawah tanah:

• nefropati membran;
• penyakit perubahan minimum;
• glomerulosklerosis segmental fokus.

Penyakit-penyakit ini dimanifestasikan terutamanya oleh perkembangan sindrom nefrotik - proteinuria tinggi (lebih 3 g / hari), yang membawa kepada hypoalbuminemia, edema dan hiperlipidemia.

Glomerulonephritis mesangiocapillary menggabungkan ciri-ciri dua kumpulan yang diterangkan di atas. Dari segi morfologi, ia dicirikan oleh kerosakan pada membran bawah tanah dalam kombinasi dengan percambahan sel glomerular (oleh itu nama lain untuk penyakit ini - glomerulonephritis membranoproliferatif), dan secara klinikal - oleh gabungan sindrom nefritik dan nefrotik.

Di Eropah dan Amerika Syarikat, glomerulonephritis menduduki tempat ketiga selepas diabetes mellitus dan hipertensi arteri antara punca kegagalan buah pinggang peringkat akhir yang memerlukan terapi penggantian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]