Bentuk oligofrenia klinikal utama

Disebabkan pelbagai sebab, kemunduran mental dan mental (ketidakcukupan, kemunduran) seseorang, yang biasanya dipanggil oligofrenia, ditunjukkan dengan set gejala yang sama luas dan pelbagai.

Untuk membezakan ciri-ciri utama setiap jenis keadaan intelektual dan mental yang tidak normal dalam psikiatri klinikal, bentuk khusus oligofrenia ditakrifkan dan klasifikasi mereka dikembangkan.

Klasifikasi bentuk oligofrenia

Seperti yang sering kali berlaku dengan apa-apa percubaan untuk menstabilkan sejumlah besar penampilan yang serupa tetapi berbeza dengan fenomena etiologi, adalah paling sukar untuk memilih kriteria klasifikasi tunggal, yang amat penting dalam perubatan. Jelas sekali, ini adalah kurang pandangan umum tentang prinsip-prinsip sistematis yang dapat menjelaskan sifat multivariate klasifikasi bentuk oligofrenia. Walaupun penting dalam kemunculan tafsiran baru adalah pencapaian dalam kajian patogenesis negara ini.

Pengarang lain istilah "terencat akal" pakar psikiatri Jerman Emil Kraepelin (1856-1926) dianggap perlu untuk membawa mereka ke dalam akaun apabila mengklasifikasikan etiologi penyakit mental (pertama sekali, perubahan patologi struktur otak), dan ciri-ciri gambar klinikal biasa.

Percubaan untuk mengklasifikasikan terencat mental adalah banyak, tetapi dalam kriteria akhir adalah skala kemunduran mental-mental yang sedia ada (dalam penggubalan yang lebih ringan daripada kecacatan perisikan). Bentuk tradisional terencat mental melegakan kelesuan, kebebalan dan kebodohan dalam edisi 2010 Klasifikasi Penyakit Antarabangsa tahun ini tidak muncul: mereka mengambil keputusan untuk mengeluarkan, sebagai terma perubatan diperolehi konotasi penindasannya (mula digunakan dalam ucapan sehari-hari sebagai takrif sikap negatif terhadap individu dan tindakan mereka).

Mengikut peruntukan yang diterima pakai oleh WHO dan tetap dalam ICD-10, bergantung kepada tahap disfungsi kognitif mungkin ringan terencat mental (F70), sederhana (F71), berat (F72) dan dalam (F73). Perbezaan ini menstrukturkan patologi dengan cara mudah tanpa mengambil kira banyak ciri khas yang mempunyai beberapa dozen bentuk yang berlainan dalam keadaan tidak normal ini.

Sebagai contoh, dalam klasifikasi patogenetik penekanan mental yang dibangunkan pada tahun 1960-an dan 1970-an oleh Profesor A.S. Pevzner (salah seorang pengasas defektologi klinikal), utama ialah prinsip hubungan korelasi serebral dan manifestasi klinikal mereka.

Bentuk oligofrenia yang berbeza mengikut Pevsner:

• bentuk oligofrenia yang tidak rumit, di mana pelanggaran dalam bidang emosi-rugi pesakit adalah sifat yang boleh diabaikan;
• bentuk rumit oligofrenia (komplikasi disebabkan oleh pelanggaran proses neurodynamik SSP, yang boleh menyebabkan kegembiraan, perencatan atau kelemahan berlebihan);
• oligofrenia dengan ucapan, pendengaran, dan gangguan motor;
• oligofrenia dengan manifestasi yang serupa dengan psikopati;
• terencat mental dengan ketidakmatangan jelas dan kekurangan korteks dan struktur subcortical cuping hadapan otak (apa, sebenarnya, yang berkaitan dengan majoriti gangguan extrapyramidal, kecerdasan dan gangguan mental).

Bentuk oligofrenia mengikut Sukhareva berbeza dalam etiologi dan ciri-ciri kesan faktor patogen. Berdasarkan pemerhatian jangka panjang manifestasi klinik oligofrenia pada anak-anak, Profesor G.Ye. Sukhareva (psikiatri kanak-kanak, 1891-1981) yang dinyatakan:

• oligofrenia, disebabkan oleh faktor genetik keturunan (Sindrom Down, microcephaly, phenylketonuria, gargoilism, dan lain-lain);
• oligofrenia yang dikaitkan dengan kesan beberapa faktor negatif (virus, treponema, toksoplasma, toksin, ketidakserasian ibu dan janin, dan lain-lain) dalam tempoh perkembangan intrauterin;
• oligofrenia, disebabkan oleh faktor postpartum (asphyxia, trauma kelahiran, penyakit berjangkit dan inflamasi otak).

Dalam bentuk moden (sejak pembangunan klasifikasi Sukharev daripada lima puluh tahun berlalu) berdasarkan patogenesis IQ pemisahan delimits kecacatan keturunan atau bentuk dalaman terencat mental: semua yang berkaitan dengan sesuatu yang tidak normal gen sindrom, dan gangguan yang menjejaskan metabolisme, sintesis hormon dan enzim pengeluaran. Oleh itu, yang dipilih dan diperolehi (selepas bersalin) luaran bentuk oligophrenia timbul daripada ketagihan arak atau dadah ibu, selepas dipindahkan semasa hamil rubella (rubeolyarnaya mental terencat) apabila jangkitan transplacental janin Toxoplasma disediakan untuk hamil, dengan defisit iodin dan lain-lain

Terdapat oligofrenia campuran etiologi. Sebagai contoh, microcephaly, yang menyumbang lebih daripada 9% daripada diagnosis terencat mental, adalah dalaman luaran terencat mental, kerana ia boleh menjadi ditentukan secara genetik (benar) dan menengah yang berlaku disebabkan oleh pendedahan kepada sinaran mengion ke atas janin.

A hydrocephalus (otak bengkak) mungkin disebabkan oleh luka-luka janin dalam kandungan cytomegalovirus dan boleh membangunkan selepas craniocerebral neonatal kecederaan, meningitis atau ensefalitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ciri-ciri bentuk oligofrenia

Walaupun semua inovasi terminologi, pencirian bentuk oligofrenia mengambil kira ciri morfologi, etiologi dan manifestasi klinikal yang sama. Dan di tengah-tengah perihalan bentuk individu, seperti biasa, kompleks asas gejala yang paling ciri digunakan.

Bentuk oligofrenia yang ringan (ketahanan mental dalam bentuk keletihan) didiagnosis jika:

• tahap perkembangan mental pada skala "kuantiti kecerdasan" (kecerdasan kuantiti atau IQ) berbeza-beza dalam had 50-69 pada skala Wechsler;
• ucapan tidak dimajukan dan pelbagai leksikalnya terhad;

Kemahiran motor halus tidak cukup maju, mungkin ada masalah dengan koordinasi pergerakan, serta berbagai gangguan motor;

• terdapat kecacatan kongenital craniofacial atau kerangka (pertumbuhan yang tidak normal atau saiz kepala, proporsi muka dan tubuh yang terganggu, dan lain-lain);
• keupayaan untuk berfikir secara abstrak adalah sangat rendah, jelasnya dominasi pemikiran objektif dan hafalan mekanikal;
• penilaian, perbandingan dan generalisasi (objek, fenomena, tindakan, dll.) menyebabkan kesukaran yang serius;
• pelbagai emosi dan cara mengekspresikannya tidak mencukupi, sering emosi dinyatakan dalam bentuk mempengaruhi;
• mencadangkan peningkatan, kemerdekaan diturunkan, kritikan diri tidak wujud, manifestasi keringkasan yang kerap.

Pada bentuk sederhana terencat mental (kebebalan sedikit dilafazkan) Skor IQ sama dengan 35-49, dan terencat akal yang teruk (kebebalan dilafazkan) ditentukan pada tahap IQ 34 atau kurang (sehingga 20 mata). Garis antara mereka sangat bersyarat, dengan semua bukti patologi mental. Walau bagaimanapun, dengan bentuk oligofrenia yang sederhana, pesakit boleh merumuskan frasa paling mudah, dapat menguasai tindakan asas, maka dalam bentuk yang teruk semua ini sudah mustahil. Perlu diingat bahawa tahap disfungsi kognitif (yang didiagnosis di awal kanak-kanak) membawa pengabaian, serta lengkap tingkah laku yang tidak terkawal dalaman (termasuk seks), dan memaparkan emosi. Oleh itu, pesakit-pesakit yang tidak berpengalaman cepat tergolong dalam keadaan gangguan psikomotorik dan boleh menjadi agresif terhadap orang lain, mereka juga mempunyai sawan epilepsi.

Untuk oligofrenia dalam (idiocy), IQ adalah kurang daripada 20; kekurangan kemampuan untuk berfikir, memahami apa yang orang lain katakan dan bercakap untuk diri mereka sendiri; ambang emosi yang sangat rendah dan ketiadaan semua kepekaan (termasuk rasa, penciuman dan sentuhan); atony dan batasan pergerakan oleh gesticulation refleks.

[8], [9], [10], [11]

Bentuk oligofrenia atipikal

Apa-apa pelanggaran terhadap "klinik" gambar klinikal akibat keterlambatan mental mengakibatkan bentuk oligofrenia yang tidak biasa.

Menurut ahli psikiatri, sebab-sebabnya terletak pada kerosakan multifactorial struktur otak dalam proses perkembangan intrauterinnya, di mana dampak negatif gabungan dari kedua-dua faktor dalaman (genetik) dan luaran tidak dikecualikan. Apa gejala adalah manifestasi ini atau pengaruh patogenik - sukar untuk ditubuhkan dengan tepat.

Atipikal boleh dianggap sebagai oligofrenia dengan hidrosefalus yang jelas: pada anak - terhadap latar belakang bentuk tengkorak hipertrofik, kehilangan pendengaran dan strabismus - boleh menjadi keupayaan yang baik untuk menghafal mekanikal.

Yang ditunjukkan "dementia atipikal", ia sebahagian besarnya bergantung kepada faktor-faktor tempatan - iaitu perkara yang telah mengalami struktur otak dan apabila kerosakan kritikal ini kepada fungsi bahagian-bahagian tertentu korteks, otak kecil dan kawasan otak pituitari-hypothalamic.

Dalam bentuk atipikal oligofrenia, pakar termasuk kekurangan emosi dan deria, yang mana kanak-kanak terdedah kepada pengasingan luaran yang berpanjangan atau terdedah kepada keadaan keluarga yang sukar (keluarga beralkohol) didedahkan.

Bentuk oligofrenia yang sederhana (IQ 50-60) hampir selalu terbukti dalam tahun-tahun pertama kehidupan. Orang-orang ini menghadapi kesulitan di sekolah, di rumah, di dalam masyarakat. Dalam banyak kes - selepas latihan khusus - mereka boleh menjalani cara hidup yang praktikal.

[12], [13], [14], [15],