Berkhatan (berkhatan lelaki)

Berkhatan ialah membuang sebahagian daripada kulup melalui pembedahan.

Kelaziman

Prosedur pembedahan yang paling biasa pada lelaki. Kelaziman berbeza mengikut negara: 50% di Kanada, 60-90% di AS, 90-95% di Israel.

[ 1 ], [ 2 ]

Petunjuk untuk berkhatan pada lelaki

Selalunya, berkhatan dilakukan atas sebab agama, yang, sebagai peraturan, juga mengawal masa prosedur dan orang yang bertanggungjawab untuk melaksanakannya.

Pada tahun 1989, American Academy of Pediatrics' Commission on Circumcision menyatakan bahawa "berkhatan bagi lelaki yang baru lahir mempunyai potensi manfaat dan kelebihan perubatan serta kemudaratan dan beberapa risiko." Suruhanjaya itu juga menyatakan bahawa tiada petunjuk perubatan untuk berkhatan bagi lelaki yang baru lahir.

Berkhatan jarang dilakukan atas sebab perubatan. Tanda-tanda ini termasuk kulup tidak berkontraksi (terutamanya apabila digabungkan dengan halangan saluran kencing), phimosis dan paraphimosis (pelanggaran kelenjar zakar oleh kulup, dimanifestasikan oleh sakit akut dan pembengkakan kelenjar zakar akibat aliran keluar vena yang terjejas), dan kemungkinan jangkitan kencing dan kencing yang berulang/atau berulang.

Potensi faedah berkhatan

Berkhatan (memotong) membantu menjaga kebersihan alat sulit. Prosedur ini tidak menghilangkan keperluan untuk mengekalkan kebersihan diri yang betul, tetapi ia menjadikannya lebih mudah untuk dilakukan.

Prosedur ini mengurangkan kejadian jangkitan saluran kencing pada bayi lelaki daripada 1% kepada 0.1%.

Boleh mengurangkan risiko penularan STD tertentu (seperti jangkitan HIV)

Kanser zakar adalah penyakit orang tua, berlaku pada 1 dalam 600 lelaki yang belum berkhatan. Berkhatan hampir menghapuskan risiko mendapat penyakit ini. Walau bagaimanapun, kebersihan diri yang lemah mungkin mempunyai kepentingan yang sama dalam patogenesis kanser zakar.

Berkhatan boleh mencegah kanser serviks pada pasangan seksual lelaki yang dijangkiti HPV yang tidak berkhatan.

Berkhatan (memotong) membolehkan untuk mengelakkan berkhatan pada usia lanjut, apabila prosedur itu dikaitkan dengan kesukaran yang lebih besar dan lebih traumatik untuk pesakit. 10% lelaki yang belum berkhatan kemudiannya perlu menjalani prosedur atas sebab perubatan.

Teknik pembedahan berkhatan

Persetujuan termaklum daripada ibu bapa mesti diperolehi.

Alat kelamin luar perlu diperiksa sebelum pembedahan. Kanak-kanak harus dilindungi dengan teliti semasa operasi.

Semasa pembedahan, bayi mengalami kesakitan dan ketidakselesaan. Anestesia tidak digunakan dalam semua kes. Kaedah anestesia pilihan tidak ditentukan. Anestesia tempatan (blok saraf dorsal zakar) berkesan. Adrenalin tidak boleh digunakan. Anestesia topikal (5% lidocaine/gel prilocaine) mungkin berkesan. Anestesia am tidak dibenarkan.

Kontraindikasi untuk berkhatan pada lelaki

Kontraindikasi mutlak: bayi mempunyai (atau mempunyai sejarah keluarga) pendarahan yang berlebihan atau kecacatan pada zakar (seperti hipospadia, di mana kulit kulup digunakan sebagai kepak untuk pembetulan kecacatan melalui pembedahan). Berkhatan adalah prosedur pilihan dan hanya boleh dilakukan pada bayi yang sihat.

Kontraindikasi relatif: pramatang, umur kurang daripada 24 jam dan saiz zakar yang sangat kecil (micropenis), yang mungkin hasil lekatan antara kepala zakar dan skrotum.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Komplikasi berkhatan

Komplikasi berkhatan berlaku dalam 0.2-0.6% kes. Komplikasi yang paling biasa ialah pendarahan teruk. Komplikasi serta-merta lain termasuk jangkitan selepas pembedahan, pembentukan hematoma, kerosakan pada zakar, penyingkiran kepak kulit yang terlalu besar (denudasi)

• Komplikasi berjangkit selepas berkhatan sering berkembang apabila menggunakan peranti Plastiball, yang digunakan pada kulup selama beberapa hari sehingga necroses dan jatuh.
• Komplikasi lewat, seperti stenosis orifis uretra luaran, jarang berlaku. Bagi intensiti sensasi seksual, Masters dan Johnson mendapati tiada perbezaan antara lelaki berkhatan dan tidak berkhatan.
• Komplikasi yang lebih teruk berlaku sangat jarang dan dalam semua kes disebabkan oleh pelanggaran teknik pembedahan (contohnya, kemusnahan lengkap zakar semasa elektrokauteri atau nekrosis iskemia akibat penggunaan campuran lidocaine dan adrenalin untuk anestesia tempatan).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]